Aula 11 (9 foi prova) – Transtornos de Ansiedade

 Incluem transtornos que compartilham características de medo e ansiedade

excessivos e perturbaçõ es comportamentais relacionados. (DSM-5).
 Medo: Resposta emocional a ameaça iminente real ou percebida (emoçã o bá sica).
 Ansiedade: Antecipaçã o de ameaça futura.

O medo é uma resposta emocional, que possui uma tarefa adaptativa de proteçã o. Ex:
Medo de mar. O sujeito nã o se colocará em risco indo para o fundo.

Nos transtornos de ansiedade, tanto o medo quanto a ansiedade ocorrem de forma

desproporcional, trazendo prejuízo significativo ao indivíduo.

Medo: Associado com períodos de excitabilidade autonô mica aumentada, necessá ria para
luta ou fuga.

 Pensamentos de perigo imediato e comportamentos de fuga.

Ansiedade: Frequentemente associada a tensã o muscular e vigilâ ncia em preparaçã o para

perigo futuro e comportamentos de cautela ou esquiva.

 Presença de pensamentos catastró ficos.

Por si só , a ansiedade nã o é patoló gica. É necessá rio atentar-se a manifestaçã o.

 Intensidade, duraçã o e freqü ência dos sintomas, assim como os prejuízos que
trazem aos pacientes.

Fatores relacionados aos transtornos de ansiedade: Heteditariedade, Aprendizagem Do

Meio (observaçã o de comportamento de pessoas ansiosas ((principalmente familiares) &
Estilos Parentais (superprotetor ou supercrítico).

Fatores de vida: Eventos traumá ticos, eventos causadores de stress.

Interpretaçã o dos fatos: Com um viés mais pessimista e/ou ameaçador. EVITAÇÃ O.

Pacientes que apresentam comportamento mais ansioso durante a infâ ncia e adolescência
(sintomatologia de transtorno de ansiedade) possuem um prognó stico mais reservado na
vida adulta.

Os Transtornos de Ansiedade (DSM-5) incluem:

 Transtorno de Ansiedade de Separaçã o.

 Fobia específica.
 Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social).
 Transtorno de Pâ nico.
 Agorafobia.
 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).
Transtorno de Ansiedade de Separaçã o:

 Comum em crianças.
 Característica essencial: medo ou ansiedade excessivos envolvendo a separaçã o de
casa ou de figuras de apego.
 A ansiedade excede o esperado com relaçã o ao está gio de desenvolvimento do
indivíduo.
 Vivenciam sofrimento excessivo e recorrente ante a ocorrência ou previsã o de
afastamento de casa ou de figuras importantes de apego.
 Eles se preocupam com o bem-estar ou com a morte de figuras de apego,
particularmente quando separados delas, precisam saber o paradeiro das suas
figuras de apego e querem ficar em contato com elas.
 Se preocupam com eventos indesejados consigo mesmos, como perder-se, ser
seqü estrado ou sofrer um acidente, que os impediriam de se reunir a sua figura
importante de apego.
 Sã o relutantes ou se recusam a sair sozinhos devido ao medo de separaçã o.

Sintomas Físicos:

 Cefaleia, dores abdominais, ná usea, vô mitos) sã o comuns em crianças quando

ocorre ou é prevista a separaçã o das figuras importantes de apego.
 Sintomas cardiovasculares: Palpitaçõ es, tonturas e sensaçã o de desmaio sã o raras
em crianças menores, mas podem ocorrer em adolescentes e adultos.
 Duraçã o: Pelo menos 4 semanas em crianças e adolescentes com menos de 18 anos
e geralmente dura seis meses ou mais em adultos.

Os indivíduos com transtorno de ansiedade de separaçã o tem sintomas que satisfazem

pelo menos três dos critérios (A).

Fobia Específica: Medo ou ansiedade está circunscrito a presença de uma situaçã o ou

objeto particular (estímulo fó bico).

 Muitos indivíduos temem objetos ou situaçõ es de mais de uma categoria, ou

estímulo fó bico.
 Para o diagnó stico de fobia específica, a resposta deve ser diferentes dos medos
normais transitó rios que comumente ocorrem na populaçã o (medo
desproporcional).
 É comum que os indivíduos tenham mú ltiplas fobias específicas. Em geral, temem
objetos ou situaçõ es.
 O indivíduo evita ativamente a situaçã o ou objeto que evoca temor ou ansiedade
intensa.

Esquiva ativa (evitação): O individuo intencionalmente se comporta de formas

destinadas a prevenir ou minimizar o contato com objetos ou situaçõ es fó bicas.
Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social): F40-10

Medo ou ansiedade acentuados e intensos de situaçõ es sociais nas quais o indivíduo pode
ser avaliado pelos outros.

 Quando o indivíduo é exposto a essas situaçõ es sociais, o individuo tem medo de

ser avaliado negativamente.
 O paciente tem a preocupaçã o de que será julgado como ansioso, maluco, estú pido,
enfadonho, sujo, amedrontado, desagradá vel.

Ansiedade de Desempenho: Trabalho, estudos, vida acadêmica em geral, nã o se

preocupando com a exposiçã o social.

Transtorno de Pânico (F41-0)

Ataque de Pânico:

 Crise aguda.
 Paciente tem a sensaçã o de que irá morrer (infarto/AVC).
 A presença do ataque de pâ nico nã o configura o transtorno. Pode ocorrer em
diferentes fases do desenvolvimento.

Transtorno do Pânico:

 Presença de ataques e grande temor por ter novos ataques.

 Medo de sentir medo.
 20-24 anos.
 Pode iniciar na adolescência.

Agorafobia. F40.00

DSM-IV-TR = Especificador do Transtorno de Pâ nico.

DSM-5= Diagnó stico Separado.

 Características: Medo ou ansiedade acentuado ou intenso desencadeado pela

exposiçã o real ou prevista a diversas situaçõ es (medo de passar mal e ninguém
ajudar, diferente do TAS, onde há o medo do julgamento).
 Nas suas formas mais graves, a agorafobia pode fazer os indivíduos a ficarem
restritos a sua pró pria casa, incapazes de sair e dependentes de outra pessoa para
serviços ou assistência, até mesmo em suas necessidades bá sicas.
 Pessoas do sexo feminino tem uma probabilidade duas vezes maior do que as do
sexo masculino de apresentar o transtorno.
 A agorafobia pode ocorrer na infâ ncia, mas a incidência atinge o pico no fim da
adolescência e início da vida adulta.
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) – F41.1

 Ansiedade e preocupaçõ es excessivas (expectativa apreensiva) acerca de diversos

eventos ou atividades.
 A intensidade, duraçã o e freqü ência da ansiedade da preocupaçã o é
desproporcional a probabilidade real ou ao impacto do evento antecipado.
 O indivíduo tem dificuldade de controlar a preocupaçã o e de evitar que os
pensamentos preocupantes interfiram na atençã o á s tarefas em questã o.
 Adultos com TAG frequentemente se preocupam com circunstâ ncias diá rias da
rotina da vida, como possíveis responsabilidades no trabalho, saú de e finanças, a
saú de dos membros da família, desgraças com seus filhos ou questõ es menores
(ex: realizar tarefas domésticas ou se atrasar para compromissos).
 Muitos indivíduos com TAG relatam que se sentem ansiosos e nervosos por toda a
vida.