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Transtorno de Ansiedade Generalizada
Gabriel Mangabeira
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As crianças e adolescentes apresentam uma ansiedade e preocupação
excessiva, na maioria dos dias por período mínimo de 6 meses, relacionado a
diversos aspectos, como social, familiar e escolar. É preciso estar associado a
pelo menos um desses sintomas:
• Fadiga;
• Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele;
• Irritabilidade;
• Tensão muscular;
• Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco”;
• Perturbação do sono.
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É fundamental a intervenção precoce dos transtornos ansiosos na
infância para evitar a cronificação do caso. A presença de um transtorno de
ansiedade na criança é forte indicador para um diagnóstico de ansiedade na fase
adulta.
O tratamento é baseado na psicoterapia cognitivo-comportamental,
envolvendo uma abordagem de controle do comportamento com objetivo de
mudar as cognições relacionadas à ansiedade do paciente; além de suporte
farmacológico quando necessário (se prejuízo significativo na vida). Em relação
às medicações, geralmente tem indicação de inibidores de recaptação de
serotonina e benzodiazepínicos (em situações especiais). Há comprovação em
estudos que o tratamento combinado (terapia e fármaco) é o mais eficiente.
Fobias Específicas
A Fobia Específica é caracterizada por um medo ou ansiedade em relação
à presença de uma situação ou objeto particular, que pode ser chamado de
estímulo fóbico. Muitos apresentam mais de um estímulo fóbico. Acontece quase
todas as vezes que a pessoa entre em contato com este estímulo. Quase sempre
provoca uma resposta imediata de medo, ansiedade e sofrimento. A duração
deve ser maior que seis meses de sintomas.
Cerca de 75% daqueles que apresentam a fobia específica tem receio de mais
de uma situação ou objeto: Fobia específica múltipla.
Devemos especificar o estímulo fóbico:
• Animal (p. ex., aranhas, insetos, cães);
• Ambiente natural (p. ex., alturas, tempestades, água);
• Sangue-injeção-ferimentos (p. ex., agulhas, procedimentos médicos
invasivos);
• Situacional:(p. ex., aviões, elevadores, locais fechados);
• Outro:(p. ex., em crianças, p. ex., sons altos ou personagens vestidos com
trajes de fantasia).
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Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser apresentado com choro,
ataques de raiva, imobilidade ou comportamento de se agarrar. A fobia
específica geralmente se desenvolve no início da infância, com a maioria dos
casos instalando antes dos 10 anos de idade.
A resposta emocional deve ser diferente dos medos normais transitórios
que geralmente acontecem ao longo da vida. De acordo com o DSM 5, o medo
ou ansiedade deve ser intenso ou grave para fazer o diagnóstico de fobia
específica.
O medo experimentado pode variar com a proximidade do objeto ou
situação temida e pode ocorrer com a antecipação da presença ou na presença
real do objeto ou situação. Este medo ou ansiedade pode assumir a
apresentação de um ataque de pânico com sintomas completos ou limitados.
O medo e a ansiedade são frequentemente expressos de formas variadas
entre crianças e adultos. Os comportamentos de esquiva são geralmente óbvios,
mas às vezes são menos óbvios. O medo ou ansiedade é desproporcional em
relação ao perigo real apresentado pelo objeto ou situação ou mais intenso do
que é considerado necessário.
Para o cuidado terapêutico, deve-se utilizar da psicoterapia, com terapia
de exposição / terapia cognitivo-comportamental. Para algumas situações e
casos isolados, tem indicação de uso limitado de benzodiazepínicos ou
betabloqueadores.
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