TRANSTORNOS DE

ANSIEDADE
Mariana Machado Felin
Fundamentos de Psicopatologia
ATITUS 2023/1
 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

 Diferenciam-se no tipo de objeto ou

situações que induzem medo, ansiedade
ou comportamento de esquiva.
 Altamente comórbidos.
 Exame detalhado dos tipos de situações
temidas/evitadas e pelo conteúdo do
pensamento.
 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Transtorno de Ansiedade de Separação

Mutismo Seletivo
Fobia Específica (FE)
Transtorno de Ansiedade Social (Fobia
Social)
Transtorno de Pânico (TP)
Agorafobia
Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
Transtorno de Ansiedade Induzido por
Substância/Medicamento
Transtorno de Ansiedade devido a outra condição
médica
Outro Transtorno de Ansiedade Especificado
Transtorno de Ansiedade Não Especificado
 MEDO = ANSIEDADE
 Medo: resposta emocional a uma ameaça
iminente real ou percebida
- Excitabilidade autonômica aumentada
- Luta e fuga

 Ansiedade: antecipação de ameaça futura

- Estado de tensão
- Vigília
- Comportamento de cautela ou esquiva

→ Os dois estados se diferenciam e se

sobrepõem.
→ Nos transtornos, são desadaptativos
(excessivos) e perduram por um tempo.
O QUE É ANSIEDADE?

 Curtos períodos de nervosismo ou

medo que experimentamos quando
enfrentamos experiências difíceis em
nossas vidas.
 É parte de nossa herança biológica.
Instinto diz que se obedecermos às
regras, estaremos a salvo.
 Para mudar, faz-se necessário
questionar tais regras e reescrevê-las.
ANSIEDADE
Como se manifesta?
 Preocupação excessiva/intensa.

 Reações fisiológicas desagradáveis.

SINTOMAS DE ANSIEDADE
 Boca Seca
 Sudorese
 Tremores
 Taquicardia
 Sensação de Sufocamento
 Enrijecimento muscular
 Calor
 Calafrios
 Sensação de que ocorrerá o pior
 Medo
 Sensação de Alerta constante
 Tontura
 Sensação de Desmaio
FOBIA ESPECÍFICA (FE)

 Os sujeitos são apreensivos,

ansiosos, ou se esquivam de
objetos ou situações específicos.
 Apresentam medo, ansiedade ou
esquiva a partir do estímulo
fóbico – fora de proporção em
relação ao risco real.
 Animais, sangue-injeção-
ferimentos, situacional, etc.
FOBIA ESPECÍFICA (FE)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de um objeto ou situação (p.
ex. voar, alturas, animais, tomar injeção, ver sangue)
B. O objeto ou situação fóbica quase invariavelmente provoca uma
resposta imediata de medo ou ansiedade.
C. O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com
intensa ansiedade ou sofrimento.
D. O medo ou ansiedade é desproporcional em relação ao perigo
real imposto pelo objeto ou situação específica e ao contexto
sociocultural.
E. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, com duração mínima de 6
meses.
F. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento significativo ou prejuízo
no funcionamento social, profissional ou outras áreas.
G. A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro T.M.;
ou outros sintomas do pânico; obj. de obsessões; TEPT; outros T. de
ansiedade.
(DSM-5, p. 197)
FOBIA ESPECÍFICA (FE)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

Especificar se (baseado no estímulo fóbico):

- Animal (ex: aranhas, insetos, cães, baratas, etc)

- Ambiente natural (ex: alturas, tempestade, água, etc)
- Sangue-injeção-ferimentos (ex: agulhas, procedimentos médicos
invasivos, vacina)
- Situacional (ex: avião, elevador, locais fechados)
- Outro (ex: situações que podem levar a asfixia ou vômitos;
palhaços, etc)
TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL (FOBIA SOCIAL)

 Temeroso, ansioso ou se esquiva

de situações de interação social
que envolvem a possibilidade de
ser avaliado.
 Não familiares.
 Avaliado comendo ou bebendo.
 Situações de desempenho.
→ Ideação cognitiva: ser avaliado
negativamente, ficar envergonhado,
humilhado, rejeitado ou ofender os
outros.
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA

(DSM-5, p. 202)
TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL (FOBIA SOCIAL)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais

situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação
por outras pessoas.
Ex: interações sociais, ser observado, situações de desempenho
diante dos outros.
B. Teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que
serão avaliados negativamente (será humilhante, constrangedor;
provocará rejeição ou ofenderá).
C. As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D. Situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo e
ansiedade.
E. O medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real da
situação social e o contexto sociocultural.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL (FOBIA SOCIAL)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

F. Medo, ansiedade ou esquiva persistentes, durando mais de 6

meses.
G. Sofrimento ou prejuízo nas diferentes áreas da vida do indivíduo.
H. Não são consequência de uso de substâncias, medicamentos ou
outra condição médica.
I. Não são mais bem explicados por outro T.M.
J. Se outra condição médica (Parkinson, obesidade, desfiguração por
queimaduras ou ferimentos) está presente, o medo, ansiedade e
esquiva é claramente não relacionado ou excessivo.

Especificar se:
Somente desempenho: o medo está restrito à fala ou desempenho
em público.
TRANSTORNO DO PÂNICO
 Caracteriza-se pela presença de ataques de pânico repentinos,
seguidos de sintomas físicos e afetivos, medo de sofrer um novo
ataque e evitação de eventos ou situações em que os ataques e
pânico ocorreram.
TRANSTORNO DO PÂNICO 2 ou + ataques de pânico,
pelo menos 1 inesperado
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados.
Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou
desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante
o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas:
1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia
2. Sudorese
3. Tremores ou abalos
4. Sensação de falta de ar ou sufocamento
5. Sensação de asfixia
6. Dor ou desconforto torácico
(DSM-5, p. 208)
TRANSTORNO DO PÂNICO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
7. Náusea ou desconforto abdominal
8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem, desmaio

9. Calafrios ou ondas de calor

10. Parestesias (anestesia ou sensação de formigamento)

11. Desrealização ou despersonalização (sensação de estar

distanciado de si mesmo)
12. Medo de perder o controle ou enlouquecer

13. Medo de morrer

OBS: Ataques de pânico não correm apenas no Transtorno de Pânico, podendo ocorrer em outros transtornos
de ansiedade ou outros transtornos mentais (ex: transtorno depressivo, TEPT, T. por uso de substâncias) ou
alguma condição médica (ex: problema cardíaco, respiratório, gastrointestinal).
 TRANSTORNO DO PÂNICO
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
B. Pelo menos um dos ataques foi seguido de um mês (ou mais)
de uma ou de ambas as seguintes características:
1. Apreensão ou preocupação persistente acerca de ataques de pânico
adicionais ou sobre suas consequências (p. ex., perder o controle, ter um ataque
cardíaco, “enlouquecer”).
2. Uma mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada
aos ataques (p. ex., comportamentos que têm por finalidade evitar ter ataques
de pânico, como a esquiva de exercícios ou situações desconhecidas).
C. Não é consequência do uso de substâncias ou outra condição médica.
D. Não é mais bem explicado por outro T.M.
AGORAFOBIA

 Característica principal:
medo ou ansiedade acentuado
desencadeado por situações
relativas à uso de transporte
público, espaços abertos, locais
fechados, filas, ficar em meio à
multidão ou sair de casa
sozinho.

Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC-ND

 AGORAFOBIA
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
A. Medo ou ansiedade marcantes acerca de duas (ou mais) das situações:
1. Uso de transporte público (automóveis, ônibus, trens, navios, aviões).
2. Permanecer em espaços abertos (estacionamentos, mercados, pontes).
3. Permanecer em locais fechados (lojas, teatros, cinemas).
4. Permanecer em uma fila ou ficar em meio a uma multidão.
5. Sair de casa sozinho.
B. Tem medo ou evita essas situações em função de pensamentos de que pode
ser difícil escapar ou de que o auxílio pode não estar disponível no caso de
desenvolver sintomas do tipo pânico ou outros incapacitantes ou constrangedores
(medo de cair nos idosos, medo de incontinência).
C. As situações agorafóbicas quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D. Situações são evitadas, requerem presença de uma companhia ou são
suportadas com medo ou ansiedade intensos.
AGORAFOBIA
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
E. Medo ou ansiedade desproporcionais.
F. Medo, ansiedade ou esquiva é persistente, durando mais de 6
meses.
G. Medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento ou prejuízo nas
diferentes áreas da vida.
H. Se outra condição médica presente (Parkinson, doença
inflamatória intestinal), o medo, ansiedade ou esquiva é claramente
excessivo.
I. Não é mais bem explicado pelos sintomas de outro T.M.
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)

 Ansiedade e preocupação
excessivas;
 Expectativa apreensiva;

 Difere de uma ansiedade não

patológica em relação à
intensidade, aos prejuízos e à
extensão das preocupações.
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na
maioria dos dias, por pelo menos 6 meses, com diversos eventos ou atividades (tais
como desempenho escolar ou profissional).
B. Considera difícil controlar a preocupação.
C. Ansiedade e preocupação estão associadas com 3 (ou mais) dos seguintes seis
sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos
seis meses):
1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
2. Fatigabilidade.
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.
4. Irritabilidade.
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono
insatisfatório e inquieto).
 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG)
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
D. Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam sofrimento ou prejuízo nas diferentes
áreas da vida.
E. Não se deve a efeitos fisiológicos do uso de substâncias ou outra condição médica.
F. Não é mais bem explicada por outro T.M.