Anemia

Megaloblástica
Anemia Megaloblastica

• A Anemia Megaloblástica (AM) é um

quadro hematológico causado por

um bloqueio na produção de DNA

devido a deficiência de vitamina B12

(cobalamina) ou ácido fólico

• A hemoglobina, são sintetizados em quantidades excessivas em razão
da demora entre as divisões celulares.

• O resultado é uma célula maior do que o normal, com núcleo

imaturo, cromatina reticulada e citoplasma mais maduro,
caracterizando o assincronismo de maturação núcleo/citoplasmático
típico deste tipo de anemia
Anemia Megaloblastica
• Os megaloblastos caracterizam se por seu grande tamanho, associado
a alterações típicas na cromatina nuclear. Estas alterações
morfológicas expressam a alteração bioquímica correspondente à
síntese retardada do DNA.

• Síntese de DNA defeituosa nas células precursoras.

• Deficiência de Vitamina B12 / Ácido fólico

 Ácido Fólico
• As reservas orgânicas, para o
ácido fólico temos uma reserva
corporal muito baixa, cerca de
5000 μg (microgramas),
• Alimentos de origem animal,
vegetais frescos e frutas.
• Recomenda-se ingestão diária
em geral de 400 μg/dia , sendo
que para mulheres
amamentando 600 μg/ dia e
mulheres grávidas 800 μg/dia
Anemia Perniciosa
• A anemia perniciosa é o protótipo das anemias megaloblásticas
por deficiência de vitamina B12, pode ocorrer em qualquer idade,
raça e etnia.

• Deficiência de Vit B12 e ácido fólico e resultam na Eritropoiese ineficaz e

imaturação das células de linhagem vermelha.

• Baixa incidência – 25 /100 000

• Maiores de 60 anos
 Como acontece:

Deficiência da B12
Diminuição das hemácias
Redução da hemoglobina
Transporte de Oxigênio
 • Como vimos as AMs caracterizam-se
por assincronismo
núcleocitoplasmático nos percursores
eritróides (defeito maturativo) e
Patogênese e anormalidades morfológicas,
etiopatogenia manifestadas principalmente pela
presença de megaloblastos na
das AMs medula óssea e macrovalócitos no
sangue periférico por deficiência de
folatos e/ou vitamina B12.

• Algumas drogas usadas em

quimioterapia antineoplásica, e que
interferem na síntese de DNA
Resumindo
• Dessa forma, a razão principal da
anemia é a diminuição da
produção em consequência de
uma eritropoiese ineficaz, ou seja,
as AMs ocorrem eminentemente
por falta de produção e não por
excesso de destruição.
 Como acontece:

Deficiência da B12
Diminuição das hemácias
Redução da hemoglobina
Transporte de Oxigênio
Caracteristícas clínicas das
AMs (Anemias
Megaloblásticas)
Sintomas Anemia
Megaloblástica
• Cansaço excessivo;
• Fraqueza;
• Dor muscular;
• Queda de cabelo;
• Perda de apetite com perda de peso;
• Alterações do trânsito intestinal, com diarreia
ou prisão de ventre;
• Dor abdominal ou náuseas;
• Formigamento nas mãos ou pés;
• Palidez;
Sintomas Anemia
Megaloblástica

• Dificuldade para locomoção,

• Perturbações esfincterianas,

• Hipo ou hiperflexia

• Perturbação mental mais ou menos

acentuada
Sintomas Anemia
Megaloblástica
• Diferença clínica básica entre a deficiência de

ácido fólico e vitamina B12 é o comum

envolvimento do sistema nervoso na deficiência

de vitamina B12, que é menos frequente na

deficiência de ácido fólico, tais características são

atribuídas principalmente à ao processo de

desmielinização progressiva.
Sintomas Anemia
Megaloblástica
• O ácido fólico tem papel fundamental na
formação neurológica do feto durante a
gestação.
• A deficiência de ácido fólico está
associada aos abortos de repetição, à
prematuridade e ao baixo peso. A
ingestão adequada de ácido fólico ajuda
a proteger o bebê contra malformações
congênitas, incluindo defeitos do tubo
neural
Tratamento farmacológico na AMs e seus
efeitos adversos
• Deficiência de ácido fólico ou vitamina B12
• Reposição parenteral 1.000 μg de vitamina B12/semana, durante
quatro semanas / IM – mensal
• VO 1x ao dia
• O tratamento deve permanecer ao longo da vida quando a causa de
base não puder ser removida, como é o caso da anemia perniciosa por
deficiência na produção do fator intrínseco.
Possíveis • As alterações megaloblásticas podem surgir devido
interações ao tratamento da infecção pelo HIV

medicamentosas • O ácido fólico é comercializado na forma de

do tratamento comprimidos orais contendo ácido
pteroilglutâmico ou L-metilfolato, na forma de
farmacológico na solução aquosa para injeção (5 mg/mL) e
AMs combinad.o com outras vitaminas e minerais
Muito Obrigada!
Exercícios!