Assistência Pré-Hospitalar de Vida no

Trauma

Avaliação Inicial e
Cinemática do Trauma
CURSO DE SOCORRISTA MILITAR
2T DINE VITORINA
ATENÇÃO !

AS EQUIPES DE ATENDIMENTO PRÉ-

HOSPITALAR DEVEM SEGUIR,
RIGOROSAMENTE, OS
PROCEDIMENTOS ESTABELECIDOS
PARA QUALQUER TIPO DE
OCORRÊNCIA.
 Posto de Comando

Ao estabelecer o Posto de Comando

assegure-se de que esse tenha:

•Segurança
•Visibilidade
•Facilidades de acesso e circulação
•Disponibilidade de comunicações
•Lugar afastado da cena, do ruído e da
confusão
•Capacidade de expansão física
A PRIMEIRA EQUIPE NO LOCAL INSPECIONA O
LOCAL (TRÊS ETAPAS):

•INVESTIGA A EXISTÊNCIA DE PRODUTOS

PERIGOSOS
•IDENTIFICA O PRODUTO INFORMA A CENTRAL
ESPECIFICA O VEÍCULO E OS EQUIPAMENTOS
DE ATENDIMENTO
•ISOLA A ÁREA

É SEGURO RECOLHER AS VÍTIMAS?

DEVE AGUARDAR POR UMA EQUIPE

ESPECIALIZADA?
PROTOCOLOS AVALIAÇÃO DO CENÁRIO:

•QUAL É A SITUAÇÃO? (ESTADO)

•COMO PODE EVOLUIR? (POTENCIAL)

•O QUE DEVO FAZER PARA CONTROLÁ-

LA? (AÇÕES E RECURSOS)
O SOCORRISTA DEVE:

•Entrar na área com equipamento de proteção

individual

•Retirar a(s) vítima(s) da área de risco

•Atender as vítimas, seguindo os

procedimentos de avaliação do atendimento as
vitimas (XABCDE DO TRAUMA OU CAB)
Avaliação de um paciente traumatizado inicia-
se antes mesmo da visualização da vítima.

Inicia- se pela avaliação da cena: observação

das circunstâncias nas quais ocorreu o
evento.

Cinemática do Trauma: relação entre os fatos

e as possíveis lesões apresentadas pela
vítima.
O mecanismo de trauma sofrido pela
vítima pode indicar as possíveis lesões
existentes

Se equipe conhece o mecanismo, maior é

o grau de suspeita, mais precoce é o
atendimento das lesões
Exemplo de Energia Cinética
A EC de uma pessoa de 68 kg (150 lb), num
carro a 48 km/h (30 mph), é:

68 x 48 x 48
= 78.336 Unidades de EC
2
ou

150 x 30 x 30
= 67.500 Unidades de EC
2

2-4
 Velocidade versus Massa
• Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 48 km/h
(30 mph) = 78.336 (67.500) unidades de EC

• Uma pessoa de 82 kg (180 lb) num carro a 48 km/h

(30 mph) = 94.464 (81.000) unidades de EC

• Uma pessoa de 68 kg (150 lb) num carro a 64 km/h

(40 mph) = 139.264 (120.000) unidades de EC

O que é mais importante: a velocidade ou a

massa?
2-5
Velocidade

2-6
 Primeira Lei de Newton
Lei do Movimento

• Um corpo em repouso permanecerá

em repouso

• Um corpo em movimento permanecerá

em movimento

A não ser que …

2-7
 A Primeira Lei de Newton e o
Trauma Fechado
• Um carro bate num poste
• O motorista continua seu movimento para a
frente
• A parte anterior do corpo bate no volante
• A parte posterior do corpo continua seu
movimento para a frente
• Os órgãos são comprimidos dentro do corpo

2-8
Lei da Conservação da Energia

• A energia não pode ser criada nem destruída

• A energia pode mudar de forma e ser
transferida

2-9
Prevendo as Lesões

Lesões por
Compressão

2-11
Prevendo as Lesões

Lesões por
Cisalhamento

2-12
 Prevendo as Lesões

Numa colisão a 80 km/h (50 mph), quais

as lesões esperadas, se o doente for
jogado contra o pára-brisas?
2-13
 Cabeça e Pescoço
Lesão de:
• Ossos
• Ligamentos
• Partes moles
• Cérebro
• Medula

2-14
Tronco

Lesão de:
• Costelas

• Coração e pulmões

• Órgãos abdominais

• Grandes vasos

2-15
 Extremidades

Lesão de:
• Ossos
• Ligamentos
• Partes moles
• Vasos sanguíneos

2-16
Tipos de Colisões Automobilísticas

• Impacto frontal
• Impacto posterior
• Impacto lateral
• Impacto com rotação
• Capotamento

2-17
Que tipos de lesões podem ocorrer no
impacto frontal?

2-18
 Impacto Frontal

Que lesões devem ser suspeitadas quando

a pessoa é jogada para cima?
2-19
Lesões na Via Para Cima

• Cabeça
• Coluna
• Tórax
• Abdome
• Fratura de bacia

2-20
 Impacto Frontal

Que lesões devem ser suspeitadas quando

a pessoa é jogada para baixo?
2-21
LESÕES NA VIA PARA BAIXO

 Fraturas de bacia / acetábulo

 Lesões de joelho / poplítea
 Luxação de quadril
 Fraturas de membros inferiores
 Fraturas de fêmur

2-22
LESÕES NA VIA PARA BAIXO

As mesmas lesões também da via para cima

 Cabeça
 Coluna
 Tórax
 Abdome
 Fratura de bacia

2-23
 Impacto Posterior

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-24
 Impacto Lateral

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-25
Lesões no Impacto Lateral
• Pescoço / Ombro

• Tórax / Abdome

• Bacia
2-26
Impacto com Rotação

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-27
 Capotamento

Que lesões devem ser suspeitadas nesta

colisão?
2-28
Dispositivos de Contenção

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-29
 Dispositivos de Contenção

• Cinto diagonal isolado, sem cinto abdominal

(A vítima pode mover-se para baixo)

• Cinto abdominal isolado, sem cinto diagonal

(A vítima pode mover-se para cima)

2-30
COLISÕES DE MOTOCICLETAS

As leis que obrigam a usar capacete associaram-se a

diminuição de até 300% na incidência de trauma de
crânio e de morte.

2-33
IMPACTO FRONTAL / EJEÇÃO

Quantos impactos tipicamente ocorrem?

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-34
IMPACTO LATERAL

Quantos impactos tipicamente ocorrem?

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-35
ATROPELAMENTO

Sedan Utilitário (SUV)

Que lesões devem ser suspeitadas?

2-36
ATROPELAMENTO

Qual a diferença no atropelamento de uma criança?

2-37
QUEDAS

 Superfície de impacto
 Altura
 A desaceleração pode causar lesão
tanto por compressão quanto por
cisalhamento
 Quedas de altura superior a três
vezes a altura da pessoa podem
causar lesões muito graves

2-38
QUEDA DE PÉ

Lesões esperadas
• Fratura bilateral de calcâneo
• Fratura de tornozelo
• Fratura distal de tíbia / fíbula
• Luxação de joelho
• Fratura de fêmur
• Lesão de quadril
• Fratura de coluna por compressão

2-39
QUEDA SOBRE OS BRAÇOS / AS MÃOS

Lesões esperadas
• Fratura de Colles (punho)
• Luxação de ombro
• Fratura de clavícula

2-40
QUEDA DE CABEÇA

Lesões esperadas

• Coluna e medula
• Face
• Cérebro

2-41
ESPORTES

2-42
 PREVENDO AS LESÕES RELACIONADAS
COM OS ESPORTES

 Cinemática e forças envolvidas

 Uso de equipamento de proteção

O equipamento pode contribuir para a lesão?

2-43
LESÕES POR EXPLOSÃO

 Guerra / terrorismo
 Industrial / residencial

Que tipos de explosões podem ocorrer na sua área?

2-44
LESÕES RELACIONADAS COM AS EXPLOSÕES

Três tipos de lesão:

Primária
Secundária
Terciária
2-45
LESÕES PRIMÁRIAS

 Causa: onda de pressão / calor

da explosão

 Área afetada:
 Órgãos que contêm gás (ruptura)
 Pele (queimaduras)

2-46
LESÕES SECUNDÁRIAS

 Causa: Estilhaços

 Área afetada:
 Pele
 Órgãos internos
 Esqueleto

2-47
LESÕES TERCIÁRIAS

 Causa: a vítima é
arremessada contra
um objeto

 Área afetada:
 Área de impacto
ou de absorção
de energia

2-48
FERIMENTOS PENETRANTES

 Arma branca
 Armas de fogo
 Objetos empalados

2-49
FERIMENTOS POR ARMA BRANCA

 Baixa velocidade
 Ferimentos múltiplos pela
mesma arma
 Cone de lesão
 Faca, estilete e tesoura são as
armas mais comuns
 Lesões geralmente restritas à
profundidade e à área de
penetração

Existe relação entre o comprimento da arma

e o cone de lesão?

2-50
FERIMENTOS POR ARMA BRANCA:
ASPECTOS PRINCIPAIS

 Tipo de arma
 Número de ferimentos
 Profundidade de penetração
 Estruturas anatômicas ao longo do trajeto
potencial

2-51
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO

Qual a diferença entre as lesões provocadas por armas de

média e de alta velocidade?

2-52
PROJÉTEIS: ASPECTOS PRINCIPAIS

Formato

Fragmentação

Tombo (Cambalhota)

Trajeto

Velocidade

2-53
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO:
CAVITAÇÃO

Qual a implicação da cavitação?

2-54
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO

Orifícios de entrada
e de saída
Esgarçamento

Entrada Saída
Abrasão
Queimadura
Laceração
Tatuagem

Orifícios de entrada e de saída

2-55
FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO

As armas de chumbinho representam o máximo em

fragmentação

2-56
CONSIDERAÇÕES SOBRE OS
FERIMENTOS PENETRANTES

 A segurança da cena deve ter prioridade máxima!

 Tipo de arma
 Estruturas anatômicas ao longo do trajeto potencial
 Preservação da cena do crime
 O atendimento do doente tem precedência

2-57
RESUMO

O fundamento da avaliação é a
consideração precoce da
cinemática do trauma, para poder
prever as lesões que nem sempre
são evidentes.

2-58
• Avaliar a cena
• Iniciar o tratamento das lesões com
risco de vida logo que identificadas
no exame primário
• Transportar rapidamente os
doentes graves para o hospital
apropriado mais próximo
• Completar a avaliação e o
tratamento definitivo dos doentes
não graves
• Fazer a comunicação
• Documentar todas as informações
importantes
Triagem

Múltiplas vítimas e recursos suficientes: Tratar

primeiro os doentes mais graves

Múltiplas vítimas e recursos insuficientes:

Tratar primeiro os doentes com maior
probabilidade de sobrevida

• Conhecer o Plano de Atendimento a

Catástrofes local
• Usar o Sistema de Comando de Incidentes
OBOBRIGADARIG
OBRIGADA!!!!!
ADA!!!!!!