Dieta cetogênica

vantagens na obesidade
e precauções

Dr. José Ramón Lanz Luces

Historia

 Regimes usando jejum tem sido

descritos desde 500BC como
tratamento da epilepsia.
 A medicina introduz a dieta cetogenica
para imitar o jejum no tratamento da
epilepsia
 A dieta cetogênica é referida como pouco carboidrato
e alto conteúdo de gordura

75 %
5%

carboidrato
gordura

20%
proteína
Pesquisa do termo “keto diet” 2004-2021

120

100

80

60

40

20

0
2004-01 2005-03 2006-05 2007-07 2008-09 2009-11 2011-01 2012-03 2013-05 2014-07 2015-09 2016-11 2018-01 2019-03 2020-05 2021-07
• Como funciona
 Bioquímica da dieta cetogênica

Fígado Tecido adiposo

Deposito
de carboidratos

Ácidos graxos
Cetonas
Glicose

Fluxo
sanguíneo
Aumento do metabolismo
Inibição de dores de fome
Aumento da massa muscular
Melhora da saúde cardíaca e pressão arterial

Efeitos positivos da dieta cetogenica

Limitando o consumo de carboidratos em 40-50 gramas/dia é sufienciente.

Em pouso tempo encontrará a seu corpo utilizando cetonas em vez de
carboidratos.
Contraindicações da dieta cetogênica
 Melhor saúde mental

Melhor saúde física

Melhora na dieta

Relação dieta – saúde mental

Ansiedade pode contar?
Protocolo

Muscogiuri G et al.J Transl Med. 2019 Oct 29;17(1):356.

• Boca seca, aumento de sede
• Mau respiração
• Cefaleia
• Aumento da micção
• Fadiga a curto prazo
• Insônia
• Maior foco e energia
• Constipação inicial
• Perda de peso

Sinais de cetoses
Como avaliar a cetose (fitas de cetona)
Como avaliar a cetose (pelo hálito)
 • Efeitos colaterais
Perda de peso

Cálculo no rins Acidose

Dislipidemia
Desidratação
Hipoglicemia
Alimentos alcalinos
Carboidratos de escolha na dieta cetogênica
Relação da dieta e o humor
Mitos?
Dieta cetogênica e ansiedade
 Carnes
Folhas verdes
Sementes
Aveia
Espinafre
Repolho

Alimentos que aumentam a produção de GABA

Uso da dieta cetogênica em diversas alterações

 Alterações endócrinas
 Diabetes
 Obesidade
 Síndrome metabólico
 Síndrome de ovários policísticos
 Fígado gorduroso não alcoólico

Gupta L et al J Postgrad Med. 2017 Oct-Dec;63(4):242-251 .

Uso da dieta cetogênica versus dieta baixa em gordura

Yancy WS jr et al. Ann Intern Med. 2004 May 18;140(10):769-77

Uso da dieta cetogênica versus dieta baixa em gordura

Efeitos
adversos Pouco CHO Pouca p
observados gordura
Constipação 68% 35% <0.001
Cefaleia 60% 40% 0.03
Halitose 38% 8% <0.001
Dor 35% 7% <0.001
muscular
Diarreia 23% 7% 0.02
Debilidade 25% 8% 0.01

Yancy WS jr et al. Ann Intern Med. 2004 May 18;140(10):769-77

Dieta cetogênica e saúde hepática
Dieta cetogênica na esteatose hepática

Comparação de esteatoses entre grupos basal e no seguimento

100%

30
80% 37
47

70
60%
Ausente
50 Leve
40% 47 Moderado
37

20%
25
20 16 16
5
0% 0
Basal 2 meses Basal 2 meses

DKMBC DBC

Cunha GM et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 14;11:607

Dieta cetogênica na esteatose hepática

Redução de gordura visceral e conteudo de gordura no fígado

DKMBC BC
5 N=20 N=19

-5 -2.7
-6.3
-10

-15

-20
-20.7
-25 TAV PDFF
-30

-35

-40 -38.5
-45 P<0,05

Cunha GM et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Sep 14;11:607

 Dieta cetogênica na diabetes tipo 2

Glicemia HbA1c
p<0,001
160 p<0,001 7 p=0,145
140 6.8
120 p=0,596 6.6 6.9 6.8
136.9
100 6.4
108.9
80 6.2
90 84.5 6.4
60 6
40 5.8 6
20 5.6
0 5.4
A B A B
Basal 4 meses Basal 4 meses

Goday A et al. Nutr Diabetes. 2016 Sep 19;6(9):e230.

 Dieta cetogênica e massa muscular

Perda de peso Perda de massa magra

p<0,01
110
p=0,75
100 60

90
p<0,01
99.78
p<0,01 50
80 92.8
54.93
40 53.01
70
74.77
60 30
39
68.8
35.7
50
20

40
10
30

0
20 A B
A B

Basal 3 semanas
Basal 3 semanas

Merra G et al.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jul;20(12):2613-21

 carnes nozes e sementes ervas e temperos

ovos óleos

Alimentos na dieta cetogênica

Exemplos de calorias por alimento
Calorias
Alimento (porção de 100 g) Carboidratos (g) Proteínas (g) Gorduras (g)
(Kcal)
Pão integral 232 Kcal 39,9 g 7,6 g 3g
Queijo ricota 140 Kcal 3,8 g 12,6 g 8,1 g
Queijo muçarela 330  Kcal 3g 22,6 g 25,2 g
Laranja inteira 37 Kcal 8.9 g 1g 0,1 g
Ovo frito 240  Kcal 1,2 g 15,6 g 18,6 g
Ovo cozido 146  Kcal 0,6 g 13,3 g 9,5 g
Batata doce cozida 77  Kcal 18,4 g 0,6g 0,1 g
Batata inglesa cozida 52 Kcal 11,9 g 1,2 g 0g
Batata inglesa frita 267 Kcal 35,6 g 5g 13,1 g
Pipoca tradicional 448  Kcal 70,3 g 9,9 g 15,9 g
Arroz integral cozido 124  Kcal 25,8 g  2,6 g 1g
Abacate 96  Kcal 6g 1,2 g 8,4 g
Banana prata 98 Kcal 26 g 1,3 g 0,1 g
Maçã com casca 56  Kcal 15,2 g 0,3 g 0g
Tapioca simples e sem
356  Kcal 87,5 g 0,3 g 0,2 g
recheio
Iogurte natural desnatado 41  Kcal 5,8 g 3,8 g 0,3 g
Iogurte natural integral 51 Kcal 1,9 g 4,1 g 3g
Peito de frango grelhado 159 Kcal 0g 32 g 2,5 g
Carne bovina grelhada 278 Kcal 0g 32,4 g 15, 5 g
Tofu 64 Kcal 2,1 g 6,6 g 4g
Nutrientes que devem ser adicionados
Salmão grelhado com alcaparras Frango assado com legumes
e legumes

Couve-flor e carne moída

Cação com brócolis e beringela Caneloni de abobrinha ricota

e molho pomodoro

Diversidade de pratos e criatividade!!

Alerta antes de iniciar a dieta

Temos algum
antecedente
de
importância?
CONCLUSÕES