Dermatoses liquenóides

R3 Amanda C. B. Pereira
6 P: PRURIDO, POLIGONAL, PURPLE (ROXO), PLANAS, PÁPULAS, PLACAS
• A palavra líquen advém do grego e significa “pápula”
• Doença inflamatória idiopática da pele, cabelos,
unhas e membranas mucosas, mais comumente
vista em adultos de meia-idade.
• Pápulas violáceas planas e placas favorecendo
punhos, antebraços, genitália, extremidades
inferiores distais e área sacral.
 Neste distúrbio autoimune mediado por células T,
queratinócitos basais expressam antígenos próprios
alterados em sua superfície
• Ansiedade e depressão podem ser fatores de risco.
• Há associação com hepatite C e B
• Dos vários tipos de LP, a forma oral é a mais comumente
vista como uma manifestação da infecção pelo HCV.
• São encontrados CD4, CD8 na derme e CD8 na epiderme. As células CD8
citotoxicas reconhecem um ag desconhecido associado com antígeno de
histocompatibilidade maior classe I em alguns queratinocitos, produzindo lise.
• Há uma serie de reações com liberação de ICAM e VCAM, degranulacao de
mastócitos com produção de TNF alfa que faz up-regulation de células T,
contribuindo para cronicidade.
• Degranulação dos mastócitos e secreção de metaloproteinases da matriz pelas
células T levam a disrupção da membrana basal, que permite a migração das CD8
para o epitélio.
• Pode haver susceptibilidade genética – líquen plano idiopático.
• Há uma fase de intermediação imunológica, com expressão do HLA-DR.
• Há incidência familiar em 10% dos casos. Associação com HLA-3 e 5 nos casos
familiares.
• Outros = HLA-B7, HLA DR1, DR10.
• HLA28 em judeus com líquen plano e intolerância a carboidratos.
Secundário ao fenômeno de Koebner.
• O papel da alergia de contato a diversos metais na exacerbação ou
indução de LP oral foi bem descrito, baseado na exposição a metais de
restauração ou de estruturas dentárias, testes de contato positivos
resultaram na regressão ou no clareamento completo após a remoção do
metal sensibilizante, posteriormente ocorre a reposição com outros tipos
de materiais.
• Os metais que agravam o LP oral incluem amálgama (mercúrio), cobre e
ouro. Apesar de aprox imadamente 95% dos pacientes terem melhorado
após a remoção do material sensibilizante, 75% dos pacientes com teste
de contato negativo também relataram clareamento das lesões orais de
LP após a remoção do metal e sua substituição por outros materiais
ATRÓFICO
LÍQUEN PLANO BOLHOSO: DENTRO
DAS LESOES
LÍQUEN PLANO PENFIGÓIDE: NA PELE NORMAL
Hipertrófico
Líquen espinuloso
É uma doença da infância
Pápulas confluentes
 Líquen estriado
• É uma dermatose incomum, geralmente autolimitada, que acomete
principalmente crianças da segunda infância ou adolescentes, sendo raro em
adultos.
• Incidência maior em mulheres e atópicos
• Etiologia desconhecida e considerada um mosaicismo
• pápulas em disposição linear por vezes descamativas, de pequena extensão,
unilaterais, ao nível de um membro com eventual acometimento da unha ou
mesmo no tronco, por vezes seguindo as linhas de Blaschko.
• As pápulas, em geral, são assintomáticas e apresentam descamação discreta. As
lesões se curam espontaneamente dentro de mais ou menos 1 ano, ou com uso
de corticoide local
Líquen estriado
Líquen Nítido
Líquen nítido
• Raro, micropapulas ate do tamanho da cabeça de alfinete, são
normocromicas, assintomáticas, a maioria não coça, tem superfície
plana e brilhante.
• Evolução imprevisível
• Há casos de erupção generalizada e pode ocorrer fenômeno de
Köebner
Líquen nítido
Queratose liquenóide crônica
ERUPÇÃO LIQUENOIDE LP IDIOPÁTICO

66 ANOS 50 ANOS

MAIS GENERALIZADO, MUITAS VEZES POUCA PUNHOS, ANTEBRAÇOS, SACRAL...

OS LOCAIS CLÁSSICOS DE LP
MAIS ECZEMATOSAS, PSORIASIFORMES, P PÁPULAS BRILHANTES, PLANAS, POLIGONAIS
ROSEA
SEM ESTRIAS DE WICKHAM COM ESTRIAS

FOTODISTRIBUIÇÃO COMUM SEM FOTODISTRIBUIÇÃO

MUCOSAS POUPADAS MUCOSAS ENVOLVIDAS

-GRAUS VARIADOS DE INFILTRADO EOSINÓFILOS E PLASMÓCITOS INCOMUNS

EOSINOFÍLICO E/OU INFILTRADO DE CELS.
PLASMÁTICAS, INFILTRADO DENSO SEMELHANTE À BANDA
-PODE TER INFILTRADO PROFUNDO DE LINFÓCITOS

-PARAQUETASOSE SEM PARAQUERATOSE