Puberdade Tardia e seus Percalços

Define-se como retardo puberal:

Menina:
 13 anos: ausência de broto mamário ;
 16 anos: ausência de menarca ;
Menino:
 Volume testicular < 4 ml e > 14 anos ;
 Puberdade interrompida: incompleta apos 4
anos do seu inicio “começa e não termina”;
CAUSAS:
 Lesões no hipotálamo modificando a síntese e
liberação de GnRH;
 Alterações na hipófise (LH e FSH);
 Problemas nas gônadas prejudicando a produção
dos esteroides sexuais;
 Alterações ambientais e nutricionais alterando a
liberação de GnRH.
Puberdade Tardia e seus Percalços

Diagnóstico: Tratamento:

 Anamnese detalhada:  Etiologia definida: tratamento da causa;

Historia de crescimento da criança; Pan-hipopituitarismo: reposição hormonal;
Doenças crônicas e tratamento; Tumores: individualizar;

 Exame Físico:  Falência gonadal primária: reposição de esteroides sexuais

Peso, estatura, envergadura, segmento (testosterona nos meninos, estradiol e
superior/inferior; posteriormente estradiol + progestágeno nas meninas) para
Estadiamento puberal de Tanner; indução de puberdade e posterior
manutenção;
 Investigação Laboratorial:
Investigação de doenças crônicas conforme a clinica;  Atraso constitucional de crescimento e puberdade ou deficiência
LH, FSH, estradiol/testosterona, prolactina; isolada de GnRH?;
TSH, T4L; Observar evolução;
Raio X de idade óssea Suporte psicológico;
Terapia hormonal curta (testosterona/estradiol).