A OCLUSO NORMAL

Partindo-se da premissa de que normal o mais usual, observa-se que a oclulso normal individual no coincide com a ocluso ideal. A ocluso ideal no homem hipottica, no existe e nem poder existir, pois para que isso ocorresse seria necessrio ao indivduo receber uma herana purssima, viver em ambiente timo, ter um desenvolvimento livre de todo acidente, enfermidade ou interferncia capaz de modificar o padro auxolgico inerente da ocluso. Pode-se definir a ocluso normal como vinte e oito dentes corretamente ordenados no arco e em harmonia com todas as foras estticas e dinmicas que sobre eles atuam; ou antes, a ocluso normal uma ocluso estvel, s e esteticamente atrativa. Neste tipo de ocluso a gengiva deve apresentar-se sadia, ou seja, com a colorao rosada, sem sangramento e com boa aderncia, o osso alveolar ntegro, sem perda de material, e a Articulao Tmporomandibular(ATM), livre de dores, rudos ou outra disfuno.

AS DEZ CHAVES DE OCLUSO NA DENTIO PERMANENTE s chaves de ocluso propostas por Angle(1899) e Andrews(1972), acresenta-se outras quatro chaves, como a configurao dos arcos dentais, equilbrio dos dentes, guias de ocluso dinmica e harmonia facial, pois so essenciais ao sucesso do tratamento ortodntico que visa uma ocluso normal individual.

CHAVE I RELAO MOLAR A primeira chave de ocluso normal a chave de ocluso molar de Angle, na qual a cspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior. esta relao, Andrews acrescenta que necessrio que haja tambm o contato da vertente distal da cspide distovestibular do primeiro molar superior com a superfcie mesial da cspide mesiovestibular do segundo molar, alm da cspide palatina do primeiro molar superior ocluir no sulco oclusal do primeiro molar inferior. Estando nesta situao, teoricamente, todos os outros dentes se articularo de forma correta, desde que no haja giroverses, discrepncias de tamanho dental, etc.

CHAVE II ANGULAO MESIODISTAL DOS DENTES A linha que passa pela coroa e raiz dental configura uma curva de convexidade anterior necessria estabilizao funcional de cada dente em particular e de todo o arco em conjunto. Miller relata que esta angulao o resultado de foras oriundas da musculatura mastigadora e Strang acrescenta que a funo de deglutio e os planos inclinados das cspides exercem grande efeito sobre o posicionamento mesiodistal do longo eixo dos dentes, originando uma componente da mesializao. Andrews relatou a necessidade de obedincia a esta chave de

ocluso, pois, se no seguida a angulao correta na regio de caninos e pr-molares e molares, haver falta de engrenamento entre os dentes superiores e inferiores, ocasionando diastemas e instabilidade oclusal. Supondo que em uma ocluso normal cada dente deve ocupar um espao devido no arco, qualquer aumento ou diminuio deste por uma variao na angulao da coroa desocluir os demais, como no caso de incisivos superiores, por exemplo, onde se a angulao aumentada, aumenta-se o espao necessrio no arco para o seu posicionamento.

CHAVE III INCLINAO VESTIBULOLINGUAL DOS DENTES Os dentes permanentes no se posicionam em suas bases sseas perpendicularmente, como se observa nos dentes temporrios, mas apresentam uma inclinao axial, que est intimamente relacionada ao torque. No arco superior, nota-se que as razes dos incisivos centrais inclinam-se fortemente para palatino. J para os incisivos laterais h uma diminuio desta inclinao e para os caninos a inclinao diminui mais um pouco, atingindo valores prximos a zero nos pr-molares e molares. No arco inferior, as razes dos incisivos centrais e laterais tm inclinao para lingual, diminuindo acentuadamente para a inclinao dos caninos. O primeiro pr-molar tem implantao vertical e a partir de ento o longo eixo radicular se inclina vestibularmente, aumentando medida que nos distalizamos no arco. NOTE QUE: se a inclinao da raiz do dente para lingual ou palatino, a inclinao da face vestibular do dente se mostra para o lado oposto, caracteriznado inclinaes negativas, como sugerem outros autores.

CHAVE IV REAS DE CONTATO PROXIMAL RGIDAS OU PRESENA DE PONTOS DE CONTATO A rea de contato interproximal deve ser considerada como verdadeira entidade antomofisiopatolgica que garante a integridade do periodonto. Se esta relao for rompida, seja por cries, fraturas ou m posio dental, haver uma quebra do equilbrio entre os dentes contguos, acarretando traumas para as estruturas de suporte. As reas de contato variam de dente pra dente, de acordo com sua morfologia, se posicionando mais para oclusal ou cervical.

CHAVE V AUSNCIA DE ROTAO DENTAL Como foi dito, os dentes alinham-se em forma de arcos, tanto os superiores como inferiores, tocando seus vizinhos atravs das reas de contato. Numa viso oclusal, os sulcos oclusais de premolares e molares esto conformados em um segmento de curva, de modo que existe um perfeito engrenamento dos dentes superiores e inferiores quando em ocluso cntrica. Fica evidente que para obtermos uma ocluso normal no podemos encontrar giroversoes, ou

seja, rotaes dentais, pois estas alteram a harmonia do arco seja em suas dimenses ou ocasionando contatos prematuros, traumas oclusais e distrbios da ATM.

CHAVE VI CURVA DE SPEE A curva de compensao, tambm conhecida como curva de Balkwill-Spee, curva de Spee ou linha de Spee, corresponde linha que une o pice das cspides vestibulares dos dentes superiores, tendo seu ponto mais baixo(inferior) em correspondncia com a cspide mesiovestibular do primeiro molar permanente. Descrita por Von Spee em 1890, a curva de compensao depende da trajetria condilar, que segue e se adapta configurao anatmica da fossa glenide, relacionando-se forma e tamanho das cspides dentais e inclinao axial dos dentes permanentes. Sua forma ligeiramente curva(cncava para os dentes inferiores e convexa para os superiores), compensa as trajetrias condlicas, molar e incisiva, dando estabilidade de foras ao conjunto. Andrews relatou que a intercuspidao dental melhora quando a curva de Spee suave e esta dever ser a meta do tratamento ortodntico.

CHAVE VII CONFORMAO DOS ARCOS DENTAIS Picosse, baseando-se em dados fornecidos pela geometria analtica, demonstrou que a curva descrita pela sucesso dos dentes permanentes configura um segmento de elipse. Para manuteno da estabilidade, sade e esttica, os arcos dentais devem manter a morfologia e as dimenses transversais corretas, da a necessidade do tratamento ortodntico no ser expansivo ou promover a contrao dos arcos de forma anormal. Estando na conformao ideal, haver harmonia entre dentes, msculos, ossos refletindo em harmonia facial.

CHAVE VIII GUIAS DE OCLUSO DINMICA O conceito dinmico da ocluso nos conduz a seu objetivo maior que a obteno do equilbrio oclusal e conseqentemente da estabilidade mandibular. Segundo Saito, a ocluso normal individual num estado funcional timo segue os seguintes requisitos: a. As resultantes das foras oclusais devem seguir uma direo axial biologicamente favorvel s estruturas de suporte; b. necessrio haver estabilidade mandibular, ou seja, parada estvel com contatos bilaterais simultneos entre os dentes, em cntrica; c. No deve existir interferncia em qualquer dente posterior no lado de trabalho durante os movimentos de lateralidade(funo em grupo ou guia de caninos), sendo que deve existir desocluso do lado de balanceio nos movimentos de lateralidade; desocluso posterior total em movimento de protrusiva; guia incisal em harmonia com os movimentos bordejantes; espao funcional livre correto, permitindo uma funo harmoniosa da ocluso com o complexo neuromuscular e ATM.

CHAVE IX EQUILBRIO DENTAL Est intimamente associado a fatores harmnicos e definidos que, ao atuarem em conjunto, asseguram a estabilidade das diferentes posies dos dentes em suas bases sseas. Qualquer tratamento ortodntico que vise unicamente o posicionamento esttico dental pode fracassar se no se levar em considerao as foras funcionais oriundas dos dentes, ligamentos, msculos mastigadores e faciais, da lngua, do palato e faringe. Qualquer desequilbrio do sistema ocasiona a perda da ocluso normal. Os fatores mecnicos responsveis pelo equilbrio dental so: a. Foras Motoras: representada pela ao dos msculos mastigadores b. Foras Resistentes: representadas pelos prprios dentes (antagonistas e vizinhos) que se opem ao deslocamento vertical e mesiodistal, pelo alvolo e pela musculatura labioglossogeniana; c. Elementos que distribuem as foras motoras: representados pelos planos inclinados das cspides; d. Coxim Elstico: representado pelo ligamento periodontal. O Equilbrio vestbulolingual representado pelas foras da musculatura jugolingual, enquanto que o equilbrio mesiodistal representado pelo apoio dos dentes proximais, uns em contato com os outros.

CHAVE X HARMONIA FACIAL A harmonia das linhas faciais e um perfeito equilbrio entre suas partes, incluindo obviamente os dentes, so imprescindveis para a compreenso e o verdadeiro objetivo da ocluso normal.

REFERNCIA: VELLINI, F. ORTODONTIA DIAGNSTICO E PLANEJAMENTO CLNICO