O que sndrome de fournier?

uma infeco aguda que acomete os tecidos moles do perneo provocando celulite necrotizante secundria causada por bactrias anaerbicas ou por bactrias gramnegativas, sendo que em alguns casos por ambas. Retratada pela primeira vez por Baurienne no ano de 1764, ganhou o nome sndrome de fournier em homenagem ao mdico francs Jean Alfred Fournier, quem detalhou a sndrome em publicaes no perodo entre 1863 e 1864. Caracterizada por uma endarterite obliterante, devido trombose vascular subcutnea e necrose, promove isquemia local e um efeito sinrgico das bactrias. reas anteriormente estreis ficam vulnerveis entrada destes microrganismos. Esta sndrome pode ser idioptica como tambm pode estar ligada a alguns fatores predisponentes, como a diabetes mellitus, o alcoolismo, infeces variadas e traumas mecnicos, por exemplo. Antigamente era descrita como uma doena rara, hoje em dia, entretanto, o uso abusivo de antibiticos tem contribudo bastante para uma maior incidncia. Ainda no se sabe exatamente o porqu da preferncia pela regio dos rgos genitais, acredita-se que seja algo devido falta de higiene ou baixa circulao de ar. Aps confirmado o diagnstico deve-se dar incio imediato ao tratamento, visto que pode adquirir contornos gravssimos.

AGENTE CAUSADOR
O principal agente isolado a bactria E. Coli., podendo, no entanto, ser causada por diferentes organismos anaerbicos, por enterobactrias, por estafilococos e por estreptococos. Alguns indivduos so enquadrados no grupo de risco. Portadores de diabetes mellitus, de obesidade mrbida, de doenas malignas, de cirrose, de doenas vasculares, de comportamentos como alcoolismo e uso abusivo de drogas so alguns deles. Alm disto, alguns fatores podem aumentar a predisposio para tanto, por exemplo, falta de higiene, pregas na pele, traumas, tecido celular frouxo, pequenas infeces, baixa vascularizao e tromboses. A sndrome de fournier acomete tanto homens quanto mulheres, apesar de ter prevalncia no sexo masculino.

COMO SE DESCOBRE A DOENA (DIAGNSTICO)

O quadro clnico da sndrome de fournier bastante caracterstico. O local afetado tende a ficar bem comprometido, o que logo leva os indivduos portadores a buscar por ajuda. Para o correto diagnstico o mdico estudar o histrico do paciente e realizar alguns exames fsicos. A apalpao da genitlia ser feita com cuidado, assim como da regio perianal. Um exame de toque retal tambm indicado. Feridas e tecidos moles sero analisados. A sensibilidade nestes stios ser levada em considerao. Alm dos exames fsicos, outros procedimentos costumam ajudar o profissional no detectar da doena em questo. Um hemograma pode ser solicitado, assim como testes de funo renal e de eletrlitos. Abscessos tendem a ser identificados via ultrassonografias, as quais tambm ajudam na verificao de comprometimento de tecidos profundos. Quando restam dvidas sobre o diagnstico, umatomografia computadorizada pode ser a soluo. Aps confirmado o caso deve-se dar incio imediato ao tratamento. Este tem como base o uso de antibiticos de amplo espectro e precisa ser seguido risca. Quando no se busca por ajuda a infeco pode adquirir contornos preocupantes.

SINTOMAS
A sndrome de fournier promove dor intensa na genitlia e hipersensibilidade local. comum haver um mal estar generalizado e piora da dor com o calor. Os efeitos variam de acordo com a sensibilidade do organismo. Geralmente, quanto maior for o grau de necrose, maiores sero os efeitos sistmicos. Os sintomas da sndrome de fournier so basicamente: Febre; Astenia; Cefaleia; Dor na genitlia; Sensibilidade na genitlia; Gangrena; Vmitos; Alteraes mentais; Taquipnia; Creptaes subcutneas; Drenagem purulenta de certos fragmentos. No incio ocorrem edema e eritema sbitos. Logo aps h um escurecimento na rea da genitlia que progride para uma gangrena. O odor fica forte e geralmente surge um enfisema subcutneo. Nesta situao os nervos j esto comprometidos, o que promove uma melhora na dor. O quadro clnico fica, por outro lado, muito mais preocupante. Diante de qualquer espcie de sinal que o corpo esteja enviando imprescindvel consultar um mdico. Na maioria das vezes, quanto antes a doena for detectada, maiores sero as chances de cura.

PREVENO
Algumas medidas podem ser tomadas com o intuito de se prevenir da sndrome de fournier. Esta condio provocada por uma infeco bacteriana que acomete indivduos predispostos para tanto. Portadores de diabetes mellitus, de obesidade mrbida, de doenas malignas ou de doenas vasculares da pelve, por exemplo, necessitam tomar um cuidado redobrado com a regio da genitlia. importante manter a higiene da rea e o local sempre monitorado. Pessoas com comportamento de risco como devido ao uso abusivo de lcool e de drogas esto mais vulnerveis enfermidade. preciso que se consulte um mdico regularmente e que se faa exames de rotina. Desta forma o organismo fica monitorado e qualquer doena pode ser precocemente diagnosticada e receber um tratamento mais eficaz. Diante de sintomas no hesite em procurar por um mdico.

TRATAMENTO
Este possui como base o uso de antibiticos de amplo espectro. Com isto tanto as bactrias gram-negativas como as anaerbicas so atacadas. Dificilmente se faz necessria uma interveno cirrgica, sendo preciso somente em casos muito evoludos da doena. Algumas medidas como a oxigenoterapia hiperbrica tambm podem ser tomadas com o intuito de tratamento. Todos os sintomas descritos mais acima so controlados com analgsicos e antitrmicos. imprescindvel que se busque por ajuda diante dos primeiros sinais. A sndrome de fournier adquire graves contornos quando no devidamente controlada.
O prognstico tende a ser positivo quando a doena precocemente detectada. Atravs do tratamento as melhoras so significantes. preciso seguir risca as orientaes mdicas e jamais fazer auto-medicaes. O uso incorreto de frmacos pode piorar um estado e ainda mascarar outras doenas mais graves. Portanto, importante realizar os exames indicados e conversar com um mdico, para que este passe o correto diagnstico e as medidas necessrias para o tratamento. A sndrome de fournier e os seus transtornos podem ter um fim, basta que se busque por ajuda. Atravs de simples medidas e do uso de medicamentos todas as complicaes vo embora e a qualidade de vida pode ser melhor.

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