Medicina, Ribeiro Preto,

30: 421-427, out./dez. 1997

Simpsio: CEFALIA
Captulo I

CLASSIFICAO DAS CEFALIAS

CLASSIFICATION FOR HEADACHE DISORDERS

Jos Geraldo Speciali

Docente do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina da Universidade So Paulo.
CORRESPONDNCIA: Prof.Dr. Jos Geraldo Speciali Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica do Hospital das Clnicas
da FMRP-USP Campus Universitrio - Ribeiro Preto CEP: 14048-900.

SPECIALI JG.

Classificao das cefalias. Medicina, Ribeiro Preto, 30: 421-427, out./dez. 1997.

RESUMO: A classificao das cefalias, proposta pela Sociedade Internacional de Cefalias,

em 1988, discutida e criticada em seus vrios aspectos. Alm da importncia cientfica, da uniformizao de nomenclatura, esta classificao tem importncia clnica, para o diagnstico, prognstico e teraputica das cefalias.
UNITERMOS:

Cefalia; classificao.

Cefalia um sintoma muito freqente e deve

ser considerado um sinal de alerta, seja ela conseqncia de problemas graves ou no. A classificao
das cefalias tem utilidade clnica, auxiliando no estabelecimento do diagnstico, prognstico e abordagem
em teraputica, e cientfica, uniformizando a nomenclatura dos diversos tipos de cefalia, estudados em
diferentes centros de investigao.
1. CRITRIOS DE CLASSIFICAO
Podemos classificar as cefalias de varias maneiras.
1.1 . Segundo a etiologia
a) Cefalias primrias: so as que ocorrem sem
etiologia demonstrvel pelos exames clnicos ou laboratoriais usuais. O principal exemplo a migrnea
(enxaqueca), a cefalia tipo tenso, a cefalia em
salvas e outras. Nestes casos, desordens neuroqumicas, enceflicas tm sido demonstradas, envolvendo
desequilbrio de neurotransmissores, principalmente
para a migrnea. Tais desordens seriam herdadas e,
sobre tal susceptibilidade endgena, atuariam fatores
ambientais.

b) Cefalias secundrias: so as provocadas

por doenas demonstrveis pelos exames clnicos ou
laboratoriais. Nestes casos, a dor seria conseqncia
de uma agresso ao organismo, de ordem geral ou neurolgica. Citamos, como exemplo, as cefalias associadas s infeces sistmicas, disfunes endcrinas,
intoxicaes, ainda hemorragia cerebral, s meningites, encefalites ou a leses expansivas do SNC.
Aps o atendimento de um paciente com cefalia, o mdico deve estar seguro para optar entre o diagnstico de cefalia primria ou secundria. Os exames
subsidirios devero ser solicitados, quando h impossibilidade de certeza diagnstica de cefalia primaria.
1.2. Segundo o modo de instalao e a evoluo
a) Cefalias explosivas: so as que surgem
abruptamente, em frao de segundo, atingindo a
intensidade mxima instantaneamente, s vezes, com
o paciente se referindo a um estalo. Esta instalao
sugere a ruptura de um aneurisma arterial intracraniano
ou de outras malfomaes vasculares. Existem, no
entanto, tipos benignos de cefalia que podem ter incio dessa forma, a cefalia orgsmica e a thunderclap
headache.
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JG Speciali

b) Cefalias agudas: so as que atingem seu

mximo em minutos ou poucas horas. Tanto as cefalias primrias como as secundrias podem apresentar este tipo de instalao. Citamos, como exemplos, a
migrnea, cefalia de tenso, meningites, encefalites,
hemorragias cerebrais no arteriais, sinusites agudas.
c) Cefalias subagudas: instalao insidiosa,
atingindo o pice em dias ou poucos meses (at trs
meses). Ocorrem, principalmente, nas cefalias secundrias, decorrentes de hematomas subdurais, tumores
de crescimento rpido, meningites crnicas (fungo, tuberculose).
d) Cefalias crnicas: so as que persistem por
meses ou anos e, em geral, so primrias. Podem ser
recidivantes, ocorrendo por perodo varivel de tempo (minutos, horas, dias) para depois desaparecerem,
reaparecendo algum tempo depois, como a migrnea,
cefalia em salvas, cefalia tipo tenso espordica e
outras. Podem ser persistentes, aparecendo diariamente ou quase diariamente, por um perodo mnimo de
quatro horas. A intensidade da dor deve permanecer
mais ou menos a mesma no decorrer dos meses. So
estas as caractersticas da cefalia crnica diria, uma
das que mais aparecem em consultrios mdicos,
especializados em cefalia. O mdico deve estar atento, nas cefalias crnicas, para mudanas das caractersticas ou da intensidade da dor, pois podem indicar o
aparecimento de cefalia secundria associada.
1.3. Segundo a Sociedade Internacional de
Cefalia
A partir da dcada de 60, houve um grande avano no estudo das cefalias. As definies dos vrios
tipos de migrnea, das cefalias tipo tenso e de outras obedeciam critrios no universais, dificultando
a comparao de resultados entre os vrios centros de
pesquisa.
Em 1988, a Sociedade Internacional de Cefalia publicou a Classificao e Critrios Diagnsticos das Cefalias, Nevralgias Cranianas e Dor Facial.
Esta classificao procurou correlacionar as vrias etiologias com tipos especficos de dor de cabea e procurou estabelecer critrios diagnsticos operacionais
restritivos para as cefalias primrias. Introduziu, tambm, a noo de nveis de diagnstico. Atualmente,
esta classificao aceita pelos principais centros de
estudo e qualquer trabalho cientfico a respeito de
cefalia dificilmente ser publicado, se no estiver de
acordo com a classificao proposta.
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1. MIGRNEA
1.1 Migrnea sem aura
1.2 Migrnea com aura
1.2.1 Migrnea com aura tpica
1.2.2 Migrnea com aura prolongada
1.2.3 Migrnea hemiplgica familial
1.2.4 Migrnea basilar
1.2.5 Aura de migrnea sem cefalia
1.2.6 Migrnea com aura de instalao aguda
1.3 Migrnea oftalmoplgica
1.4 Migrnea retiniana
1.5 Sndromes peridicas da infncia que podem ser
precursoras de, ou estarem associadas a migrnea
1.5.1 Vertigem paroxstica benigna da infncia
1.5.2 Hemiplegia alternante da infncia
1.6 Complicaes da migrnea
1.6.1 Estado migranoso
1.6.2 Infarto migranoso
1.7 Distrbio migranoso, que no preencha os critrios acima
2. CEFALIA DO TIPO TENSIONAL
2.1 Cefalia do tipo tensional, episdica
2.1.1 Cefalia do tipo tensional, episdica, associada a distrbio de msculos pericranianos
2.1.2 Cefalia do tipo tensional, episdica, no
associada a distrbio de msculos pericranianos
2.2 Cefalia do tipo tensional, crnica
2.2.1 Cefalia do tipo tensional, crnica, associada a distrbio de msculos pericranianos
2.2.2 Cefalia do tipo tensional, crnica, no associada a distrbio de msculos pericranianos
2.3 Cefalia do tipo tensional, que no preencha os
critrios acima
3. CEFALIA EM SALVAS E HEMICRANIA PAROXSTICA
CRNICA

3.1 Cefalia em salvas

3.1.1 Cefalia em salvas, de periodicidade no
determinada
3.1.2 Cefalia em salvas, episdica
3.1.3 Cefalia em salvas, crnica
3.1.3.1 Sem remisses desde o incio
3.1.3.2. Proveniente de episdica

Classificao das cefalias

3.2 Hemicrania paroxstica crnica

3.3 Distrbio semelhante cafalia em salvas, que
no preenche os critrios acima
4. CEFALIAS DIVERSAS, NO ASSOCIADAS A LESO ESTRUTURAL

4.1 Cefalia idioptica em facada

4.2 Cefalia por compresso externa
4.3 Cefalia por estmulo frio
4.3.1 Aplicao externa de um estimulo frio
4.3.2 Ingesto de um estimulo frio
4.4 Cefalia benigna da tosse
4.5 Cefalia benigna do esforo
4.6 Cefalia associada a atividade sexual
4.6.1 Tipo peso
4.6.2 Tipo explosivo
4.6.3 Tipo postural

6.5 Arterite
6.5.1 Arterite de clulas gigantes
6.5.2 Outras arterites sistmicas
6.5.3 Arterite intracraniana primria
6.6 Dor das artrias cartida e vertebral
6.6.1 Disseco de cartida ou de vertebral
6.6.2 Carotidinia (idioptica)
6.6.3 Cefalia ps-endarterectomia
6.7 Trombose venosa
6.8 Hipertenso arterial
6.8.1 Resposta pressrica aguda a agente exgeno
6.8.2 Feocromocitoma
6.8.3 Hipertenso maligna (acelerada)
6.8.4 Pr-eclampsia e eclampsia
6.9 Cefalia associada a outro distrbio vascular
7. CEFALIA ASSOCIADA A DISTRBIO INTRACRANIANO,
NO VASCULAR

5. CEFALIA ASSOCIADA A TRAUMATISMO CRANIANO

5.1 Cefalia ps-traumtica aguda
5.1.1 Com trauma craniano grave e/ou sinais
comprobatrios
5.1.2 Com trauma craniano leve e sem sinais
comprobatrios
5.2 Cefalia ps-traumtica crnica
5.2.1 Com trauma craniano grave e/ou sinais
comprobatrios
5.2.2 Com trauma craniano leve e sem sinais
comprobatrios

7.1 Presso liqurica elevada

7.1.1 Hipertenso intracraniana, benigna
7.1.2 Hidrocefalia de presso elevada
7.2 Presso liqurica baixa
7.2.1 Cefalia ps-puno lombar
7.2.2 Cefalia por fstula liqurica
7.3 Infeco intracraniana
7.4 Sarcoidose intracraniana e outras doenas inflamatrias no infecciosas
7.5 Cefalia associada a outro distrbio intracraniano

6. CEFALIA ASSOCIADA A DISTRBIOS VASCULARES

7.6 Neoplasia intracraniana

6.1 Doena cerebrovascular isqumica aguda

6.1.1 Ataque isqumico transitrio (TIA)
6.1.2 Icto tromboemblico

7.7 Cefalia associada a outro distrbio intracraniano

6.2 Hematoma intracraniano

6.2.1 Hematoma intracerebral
6.2.2 Hematoma subdural
6.2.3 Hematoma epidural
6.3 Hemorragia subaracnidea
6.4 Malformao vascular no rota
6.4.1 Malformao arteriovenosa
6.4.2 Aneurisma sacular

8. CEFALIA

ASSOCIADA AO USO DE SUBSTNCIAS OU

SUA SUPRESSO

8.1 Cefalia induzida pelo uso ou exposio aguda a

uma substncia
8.1.1 Cefalia induzida por nitrato/nitrito
8.1.2 Cefalia induzida por glutamato monossdico
8.1.3 Cefalia induzida por monxido de carbono
8.1.4 Cefalia induzida por lcool
8.1.5 Outras substncias
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JG Speciali

8.2 Cefalia induzida pelo uso ou exposio crnica

a uma substncia
8.2.1 Cefalia induzida por ergotamina
8.2.2 Cefalia por abuso de analgsicos
8.2.3 Outras substncias
8.3 Cefalia por supresso de uma substncia (uso
agudo)
8.3.1 Cefalia por supresso de lcool (ressaca)
8.3.2 Outras substncias

11.2 Pescoo
11.2.1 Coluna cervical
11.2.2 Tendinite retrofarngea
11.3 Olhos
11.3.1 Glaucoma agudo
11.3.2 Erros de refrao
11.3.3 Heteroforia ou heterotropia
11.4 Ouvidos

8.4 Cefalia por supresso de uma substncia (uso

crnico)
8.4.1 Cefalia por supresso de ergotamina
8.4.2 Cefalia por supresso de cafena
8.4.3 Cefalia por abstinncia de narcticos

11.5 Nariz e seios da face

11.5.1 Cefalia sinusal aguda
11.5.2 Outras doenas do nariz ou dos seios da
face

8.5 Cefalia associada a substncias, com mecanismo

incerto
8.5.1 Plulas anticoncepcionais ou estrgenos
8.5.2 Outras substncias

11.7 Doena da articulao temporomandibular

9. CEFALIA ASSOCIADA A INFECO NO CEFLICA

12.1 Dor persistente (contrastando com a dor da nevralgia do trigmeo) originada de nervo craniano
12.1.1 Compresso ou distoro de nervos cranianos e das segundas ou terceiras razes cervicais
12.1.2 Desmielinizao de nervos cranianos
12.1.2.1 Neurite ptica (neurite retrobulbar)
12.1.3 Infarto de nervos cranianos
12.1.3.1 Neurite diabtica
12.1.4 Inflamao de nervos cranianos
12.1.4.1 Herpes Zoster
12.1.4.2 Nevralgia ps-herptica crnica
12.1.5 Sndrome de Tolosa-Hunt
12.1.6 Sndrome pescoo-lngua
12.1.7 Outras causas de dor persistente com origem em nervo craniano

9.1 Infeco virtica

9.1.1 No ceflica focal
9.1.2 Sistmica
9.2 Infeco bacteriana
9.2.1 No ceflica focal
9.2.2 Sistmica (septicemia)
9.3 Cefalia relacionada a outra infeco
10. CEFALIA ASSOCIADA A DISTRBIO METABLICO
10.1 Hipxia
10.1.1 Cefalia das alturas
10.1.2 Cefalia da hipxia
10.1.3 Cefalia da apnia do sono
10.2 Hipercapnia
10.3 Associao de hipxia e hipercapnia
10.4 Hipoglicemia
10.5 Dilise
10.6 Cefalia relacionada a outra anormalidade metablica
11. CEFALIA OU DOR FACIAL, ASSOCIADA A DISTRBIO
DE CRNIO , PESCOO , OLHOS , OUVIDOS , NARIZ ,
SEIOS DA FACE, DENTES, BOCA OU A OUTRAS ESTRUTURAS DA FACE OU CRNIO

11.1 Osso craniano

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11.6 Dentes, mandbulas e estruturas correlatas

12. NEVRALGIAS CRANIANAS, DOR DE TRONCO NERVOSO

E DOR NA DESAFERENTAO

12.2 Nevralgia do trigmeo

12.2.1 Nevralgia idioptica do trigmeo
12.2.2 Nevralgia sintomtica do trigmeo
12.2.2.1 Compresso da raiz ou do gnglio do trigmeo
12.2.2.2 Leses centrais
12.3 Nevralgia do glossofarngeo
12.3.1 Nevralgia idioptica do glossofarngeo
12.3.2 Nevralgia sintomtica do glossofarngeo
12.4 Nevralgia do intermdio

Classificao das cefalias

12.5 Nevralgia do larngeo superior

12.6 Nevralgia occipital
12.7 Causas centrais de dor ceflica e facial, outras
que no a nevralgia do trigmeo
12.7.1 Anestesia dolorosa
12.7.2 Dor talmica
12.8 Dor facial que no preencha os critrios dos grupos 11 ou 12
13. CEFALIA NO CLASSIFICVEL
2. COMENTRIOS CLASSIFICAO DA SIC
Nvel de diagnstico: dado pelo nmero de
dgitos utilizado no diagnstico. recomendvel que
todos os mdicos conheam a classificao at, no mnimo, o nvel de dois dgitos. Em pesquisa, todos os
nveis de diagnstico devem ser utilizados.
Mais de um diagnstico: muitos pacientes tm
mais de um tipo de cefalia. Nesses casos, devemos
incluir todos os diagnsticos; por exemplo, migrnea,
e cefalia tipo tenso.
Ao se tratar de migrnea, o nvel diagnstico de
dois dgitos o esperado: migrnea com aura (1.2),
sem aura (1.1), etc. Ao acrescentarmos mais um dgito ao diagnstico 1.2., estaremos qualificando melhor
o tipo de aura. Por exemplo, 1.2.6. indica que a aura se
instalou em menos de cinco minutos.
A classificao das migrneas em 1.3., Migrnea oftalmoplgica, 1.4. Migrnea retiniana, 1.5. Sndromes peridicas da infncia, que podem ser precursoras ou estar associadas a migrnea, e 1.6. Complicaes da migrnea, requer conhecimentos mais aprofundados. necessrio lembrar que a migrnea, mesmo benigna, pode ter complicaes graves, tais como
o infarto cerebral migranoso, e o estado de mal migranoso, e que crises vertiginosas e hemiplegia alternante,
em crianas, podem ser manifestaes clnicas precursoras ou acompanhantes da migrnea.
O nvel diagnstico de dois dgitos para a cefalia tipo tenso (CTT) tambm fcil, e deve ser utilizado de rotina: CTT espordica (2.1) e CTT crnica
(2.2). Como no h consenso para a avaliao de distrbios da musculatura pericrnica, o diagnstico em
nvel de trs dgitos permanece subjetivo. Um quarto
dgito pode ser colocado, quando a causa da cefalia
tipo tenso conhecida. Por exemplo, se a causa de
uma cefalia tipo tenso espordica for depresso e
no conseguimos saber se h ou no distrbio da musculatura pericrnica, devemos classific-la como

2.1.0.5. As principais causas de cefalia tipo tenso

reconhecidas pela classificao so: disfuno oromandibular (2), estresse psicossocial (3), ansiedade (4),
depresso (5), cefalia como uma iluso ou idia (6),
estresse muscular (7), abuso de drogas (8).
O item 3 da classificao refere-se a cefalias
unilaterais: cefalia em salvas (CS) e hemicrania
paroxstica crnica (HPC). Ocorrem sempre de um s
lado da cabea e s excepcionalmente mudam de lado,
diferindo portanto da migrnea. Alm desta peculiaridade, so dores de curta durao (at cento e oitenta
minutos para a CS e at quarenta e cinco minutos para
a HPC). A intensidade da dor excruciante (principalmente na CS) e ocorrem, principalmente, durante
o sono (principalmente a CS). So acompanhadas por
fenmenos autonmicos do lado da dor (miose, ptose
palpebral, coriza, lacrimejamento, congesto conjuntival) e tm respostas especficas a medicaes
(Sumatriptam e O2 para a CS e Indometacina para a
HPC). O diagnstico diferencial entre esses dois tipos de cefalia se faz, principalmente, pelo nmero
de crises dirias uma a trs para a CS e mais de cinco
na HPC, durao da dor e resposta s medicaes especficas.
As crises de dor, nas duas variedades, podem
aparecer agrupadas, em salvas, ocorrendo por um a
dois meses, a cada seis ou mais meses (forma episdica). Na forma crnica, as crises lgicas ocorrem diariamente ou quase diariamente, por meses ou anos.
O item 4 da classificao refere-se tambm a
cefalias primrias. O diagnstico em dois dgitos
necessrio. O segundo dgito refere-se ao tipo de cefalia (4.1) ou aos fatores desencadeantes (4.2 a 4.6).
A cefalia idioptica em facadas caracterizada por dores de cabea fugazes, de poucos segundos de durao, em pontadas, facadas, alfinetadas, podendo ser nicas ou agrupadas em surtos de poucos
minutos. Podem repetir ou no no decorrer do dia.
Muitas vezes so dirias, mas podem aparecer em intervalos de tempo variveis, de dias a meses. Ocorrem, preferentemente, na regio do primeiro ramo do
trigmeo, sendo comum em pessoas com migrnea.
As cefalias dos itens 4.2 e 4.3 dispensam comentrios.
As cefalias classificadas em 4.4., 4.5. e 4.6. so
desencadeadas por esforo. Nestes casos, impe-se o
diagnstico diferencial com cefalia secundria, relacionada a rompimento de malformaes vasculares cerebrais. Em geral, so necessrios exames subsidirios.
Os itens de 1 a 4 referem-se s cefalias primrias. Os itens de 5 a 11 correspondem, salvo poucas
425

JG Speciali

excees, s cefalias secundrias. As caractersticas

da dor raramente sugerem a etiologia ou so critrio
diagnstico de uma cefalia secundria. Em geral, as
cefalias secundrias do como manifestao clnica
sintomas de migrnea, cefalia tipo tenso ou outro
tipo de cefalia primria. So os sinais/sintomas associados que alertaro o mdico experiente para a necessidade de exames subsidirios.
Os pacientes que apresentarem um tipo particular de cefalia, bem relacionada, no tempo, com a ocorrncia de uma das causas arroladas nos grupos 5-11,
sero codificados em um daqueles grupos. Se o paciente, antes do evento, apresentar algum tipo de cefalia e, aps, houver piora dos sintomas, o diagnstico ser o de antes. Por exemplo, se houver piora dos
sintomas de migrnea aps trauma craniano, o diagnstico continua o de migrnea.

7.2. Presso liqurica baixa

Cefalia bilateral
Aparece ou se agrava, em menos de quinze minutos, aps assumir a posio ortosttica
Desaparece ou melhora muito, em menos de trinta minutos, aps assumir a posio deitada
Quando associada puno liqurica desaparece quinze dias aps o procedimento
Quando no associada puno, considerar a
possibilidade de fstula liqurica

3. CEFALIAS SECUNDRIAS

8.2.1 Cefalia induzida por ergotamina

Associada ingesto crnica diria de ergotamina (oral > 2mg)
Difusa, pulstil, diria, piorando nos dias subseqentes suspenso da droga

Descreveremos algumas cefalias secundrias

com sinais/sintomas que auxiliam o diagnstico etiolgico:
6.3. Hemorragia subaracnidea
Incio explosivo
Dor severa, holocraniana
No melhora com analgsicos
Sinais neurolgicos (rigidez nucal, hemiparesia, assimetria de reflexos, outros)
Hipertermia
6.5.1. Arterite de clulas gigantes
Dor em artrias do couro cabeludo, usualmente
artria temporal superficial
Claudicao nos masseteres, com dor desencadeada pela mastigao
Dolorimento e inflamao palpvel das artrias
comprometidas, VHS aumentado
6.6.2. Carotidinia (idioptica)
Dor, edema e/ou pulsaes aumentadas na artria cartida, unilateral
A investigao descarta anormalidade do tipo
disseco
Autolimitada, desaparecendo em at duas semanas.
6.8.2. Feocromocitoma
Cefalia com aumento da presso sangnea, de
curta durao, holocraniana
Sudorese, palpitao e/ou ansiedade.
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8.1.2. Cefalia induzida por glutamato monossdico

Cefalia surgindo at uma hora aps ingesto
de glutamato monossdico
Associada com presso no trax, aperto na face,
queimao no trax, pescoo e ombros e rubor facial
Tonturas
Desconforto abdominal

8.2.2. Cefalia por abuso de analgsicos

Associada ao uso de aspirina (>50g ao ms)
Associada ao uso de analgsicos (> 100 comp.
ao ms)
Paciente com histria de cefalia primria prvia
11.2.1. Cefalia de origem cervical
Dor localizada no pescoo e regio occipital.
Pode projetar-se para a fronte, regio orbitaria, tmporas, "vertex" ou ouvidos
Dor precipitada ou agravada por movimentos
ou posturas persistentes do pescoo
Resistncia movimentao passiva do pescoo, alteraes da musculatura do pescoo (relevo, textura, tono) ou dolorimento anormal dessa
musculatura
Alteraes no exame radiolgico da coluna cervical (nos movimentos, na postura ou outras que no
espondilose e osteocondrose)
11.7. Doena da articulao temporomandibular
Dor localizada na regio temporomandibular
Dor na mandbula, nos movimentos ou no cerrar os dentes
Diminuio na amplitude de abertura da boca
Rudo durante os movimentos da articulao
Alteraes nas radiografias ou cintilografias das
articulaes.

Classificao das cefalias

O item 12 relativo s Nevralgias, dor de troncos nervosos e dor de desaferentao e o item 13 (cefalia no classificvel) assim como cefalias no correspondentes da classificao de IHS so comentados
no Captulo V.
4. CONCLUSES
Classificaes, mesmo tediosas e, por vezes, at
irritantes, so necessrias.
A classificao da SIC extensa, mas no necessrio conhec-la em todos os seus detalhes. Seu
uso principal est relacionado pesquisa, mas, com
certeza, facilita nossos diagnsticos no atendimento a
pacientes.
Classificar e definir doenas sempre tarefa
difcil e, no campo das cefalias, apresenta problemas

SPECIALI JG.

particulares. No h exames de laboratrio que possam ser utilizados como critrios diagnsticos, em
qualquer das formas primrias de cefalia. Existem
sndromes tpicas, mas, tambm, muitas formas de transio. Para o diagnstico correto, a nica informao
para o mdico a referida pelo paciente, sendo importante saber ouvir e fazer perguntas objetivas no momento adequado.
A classificao atual desatualizou-se desde
1988. De l para c, algumas novas sndromes foram
definidas e outras melhor compreendidas, como cefalia crnica diria, SUNCT, cefalia cervicognica,
dentre outras. Tal fato no indica falha da classificao atual, mas indica que o conhecimento das algias
cranianas est se processando rapidamente como ocorre, alis, em todas as reas da Cincia.

Classification for headache disorders. Medicina, Ribeiro Preto, 30: 421-427, oct./dec. 1997.

ABSTRACT: The classification of headache proposed by the International Society of Headaches

in 1988 is discussed and criticized in various aspects. Revides scientific relevance of nomenclature
uniformization, this classification is important for diagnosis, prognosis and therapy of headache.
UNITERMOS:

Headache; classification.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

3 - SILVA WF. Cefalias diagnostico e tratamento. Medsi Editora,

Rio de Janeiro,1989.

1 - HEADACHE CLASSIFICATION COMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 8: 1-96, 1988. Suppl. 7.

Recebido para publicao em 05/11/97

2 - OLESEN J; TFELT-HANSEN P & WELCH KMA.

ches. Raven Press, New York,1993.

Aprovado para publicao em 10/12/97

The heada-

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