FIXADORES EXTERNOS

X
FISIOTERAPIA

O que so Fixadores Externos ?

A fixao esqueltica externa
um mtodo de fixao ssea ou
de fragmentos sseos, utilizando
pinos ou fios transfixantes, que
penetram perpendicularmente no
esqueleto, e so fixados uns aos
outros por uma armao
metlica.

Componentes de Transfixao
Pino de Hoffman;
Pino de Schanz;
Fios de Kirschner;
Kit Ilizarov.

mero

Rdio e Ulna

Fmur e Tbia

Ilizarov

Indicaes para Fixao

Externa
Fraturas cominutivas severas;
Fraturas associadas a perda ssea;
Fratura expostas;
Fraturas associadas a leso de partes moles;
Fraturas associadas a leso neurovascular;
Fraturas associadas a queimaduras;
Tratamento das no consolidaes;
Estabilizao das osteotomias
Artrodeses;
Alongamento de membro inferior.

Vantagens do uso da
Fixao Externa
Ter acesso a partes moles;
Alterao da rigidez com a qual a fratura contida, antes
da formao do calo sseo;
Manter as articulaes prximas as fraturas livres;
Permitir mobilizao precoce das articulaes e do
paciente;
Melhor controle do quadro infeccioso.

Desvantagens do uso dos Fixadores

Externos
Infeco no trajeto dos pinos ou
fios. (Osteomielite);
Afrouxamento dos pinos;
Retardo de consolidao;
Pseudoartrose.

Falhas e Leses Provocadas pela

Colocao dos Fixadores Externos
Consolidao fora do alinhamento anatmico;
Leso de estruturas nobres (vasos, nervos etc.);
Colocao dos pinos de transfixao atravs do foco de
fratura;
No permitir acesso adequado aos tecidos moles.

Fraturas Expostas
Se caracterizam por apresentar uma fratura associada com
leso de partes moles, colocando o meio interno em
contacto com o meio externo.
So na traumatologia as fraturas com maior indicao do
uso de fixadores externos.
Se classificam em grau I, II e III, de acordo com a extenso
de leso das partes moles.

Classificao das Fraturas

Expostas
Grau I Ocorre uma fratura com pequena
extenso de leso de partes moles com pouca
exposio dos fragmentos sseos;
Grau II Ocorre uma fratura, associada com
leso significativa de partes moles, e uma
maior exposio dos fragmentos sseos,
podendo ou no ter alguma leso de estruturas
nobres.
Grau III Ocorre fratura associada com grande
leso de partes moles, promovendo uma
grande exposio dos fragmentos sseos e
leso de estruturas nobres.

Fratura Exposta Grau I com

Fixador Externo

Fratura Exposta Grau III

Infeces
Osteomielite Ocorre quando
existe contato do meio interno
com o meio externo, por mais de 6
horas na fratura exposta, ou por
m assepsia no uso do fixador
externo, principalmente os
pacientes que foram liberados
para sair a rua.

Infeces
Gangrena Gasosa Ocorre quando existe sujeira ou
restos de detritos dentro da ferida formada em
conseqncia da fratura exposta, ou quando no feito
um bom desbridamento da ferida, deixando tecidos
desvitalizados no local, o que ir levar a essa infeco,
podendo ocorrer amputao do segmento.

Avaliao Fisioteraputica
Anlise Geral do Paciente;
Anlise de Grupamentos Musculares Envolvidos;
Verificao dos Arcos de Movimento das Articulaes
Adjacentes ao Fixador;
Verificao de Pontos Dolorosos Locais;
Verificao da Presena de Edema na Regio ou
Extremidade Adjacente
Observar a rea Prxima aos Pinos, para Verificar se Existe
Presena de Infeco.

Tratamento Fisioteraputico
O tratamento pode ser realizado o mais
precoce possvel. (Normalmente aps 48h);
Devemos encorajar o paciente a realizar
movimentos ativos das articulaes
adjacentes o mais rpido possvel;
Estimular o fortalecimento muscular de
estruturas acometidas e prximas a colocao
do fixador;
Realizar alongamento geral com o paciente,
principalmente de msculos com grande
facilidade de encurtar, tipo: Isquios TibioFibular.
Trabalho e treinamento de marcha quando
possvel ou deslocamento de peso corporal.

Outras Tcnicas de Tratamento

Correntes de baixa freqncia quando
utilizadas sobre o grupamento muscular, no
promovem interferncia com o metal de
transfixao.
Hidroterapia A cinesioterapia realizada dentro dgua,
pode ser benfica e acelerar o processo de
recuperao do paciente, desde que se proteja os
orifcios de contato dos fixadores e aumente a
quantidade de cloro da gua.
Manipulaes Passivas Devem ser realizadas em
determinadas situaes para melhorar a
mobilidade e a elasticidade de partes moles.
Eletroterapia

Contra Indicaes e Cuidados a Serem

Observados.
Por se tratar de estrutura metlica, no devemos
utilizar calor no local;
Devemos evitar manipular o fixador externo, usando
ele como ala ou suporte para mobilizar o segmento
Se durante a mobilizao do segmento se observar
qualquer deslocamento do fixador, principalmente se
acompanhado de dor, deve-se encaminhar o paciente
ao ortopedista com o relato, pois esse procedimento
pode vir a deslocar o foco de fratura, porm se o
fixador for bem colocado isso no ocorre
Em casos de infeco pode durante a cinesioterapia,
ocorrer a sada de ps pelos orifcios, isso (caso no
tenha dor), no impede o trabalho cinesioteraputico.

Concluso
A Utilizao dos fixadores externos sem dvida nenhuma
atualmente o melhor tratamento para se fixar fraturas, e para
o fisioterapeuta facilitador, pois permite uma mobilizao
precoce e faz com que o tempo de morbidez do paciente
praticamente no exista tornando sua recuperao
funcional bem mais rpida.