SEMINRIO DE MICROBIOLOGIA BSICA BMM 271 Bactrias do gnero Neisseria

1. Propriedades Gerais 1.1. Caractersticas bsicas do gnero. - Diplococos (Fig. 27.1) - Gram negativos - Imveis - Produzem a enzima catalase, contra efeito letal do on Oxignio. - Aerbicos - Apenas N. gonorrhoeae e N.meningitidis so patognicas, as outras espcies so comensais. 1.2. Espcies:habitat e patogenicidade habitat: Aerbicas (crescem em meios com oxignio) N. gonorrhoeae infecta mucosa genital, anal e orofaringe e N. meningitidis infecta a nasofaringe e meninges

1.3. Cultivo - Meios enriquecidos, como gar chocolate (patognicas) e gar nutriente(saprfitas) - temperatura tima de crescimento entre 35C a 37C 1.4. Resistncia a antimicrobianos e agentes fsicos e qumicos. Tanto N.meninditidis como N.gonorrhoeae apresentam cepas resistentes penicilina e tetraciclina, portanto, torna se necessrio que se realize o Antibiograma para saber se a cepa isolada possui ou no resistncia tais antibiticos. 2. Neisseria gonorrhoeae So conhecidos como gonococos, gonorria, uretrite gonoccica ou blenorragia. - Sensveis a condies ambientais adversas = autlise - Sem forma esporulada - Aerbio ou anaerbio facultativo - Possuem cpsula 2.1. Transmisso e Patogenia a nica espcie de Neisseria que no faz parte da flora normal do homem podendo ser sintomtica ou assintomtica. 1) Aderncia a microvilosidades do epitlio colunar no ciliado, atravs de IgA e protena II de fmbrias. 2) Entrada do gonococo na clula por fagocitose, graas a anulao da atividade ciliar das clular do epitlio pelos lipossacardeos 3) Proliferao do gonococo dentro do fagossomo 4) Na face subepitelial da clula causa processo inflamatrio resultando na lise celular do hospedeiro, liberando o germe e recomeando o ciclo infeccioso.

A transmisso se d por contato sexual sem a devida proteo com preservativo, sendo uma DST, portandos endo necesspario o uso de preservativo para evital a doena. ** Em recm nascido causa oftalmia neonatal, devido ao contato com a bactria materna durante o parto. 2.2. Diagnstico de laboratrio 2.2.1. Colheita do material No homem se colhe o sedimento do primeiro jato de urina , coleta de material da prstata. Na mulher coleta da secreo uretral, endocervical ou tambm raspagem da uretra, endocervix ou tambm fundo de saco vaginal. * No incio da doena a maioria do gonococos est fagocitada pelos leuccitos. ** Testes alternativos rpidos diretamente do material clnico, como a sonda gentica, PCR e reao de ligao em cadeia. 2.2.2. Exame bacterioscpico feito a partir da anlise de secrees uretral, cervical, da orofaringe, retal ou da conjuntiva, corados pela tcnica de Gram, observando diplococos gram-negativos intracelulares (dentro de leuccitos) 2.2.3. Cultivo Deve ser realizado em meio seletivo Thayer-Martin ( gar chocolate, vancomicina colistidina e trimetoprim que so antibiticos que os gonococos possuem resistncia natural) , semeada logo aps a coleta e incubadas a 35 a 37C, com 5% de CO e examinados durante 72 horas. As colnias que apresentarem de 0,5 a 1 mm devem ser examinadas por exame bacterioscpico e reao de oxidase. 2.2.4. Provas bioqumicas para diferenciao das espcies Gram negativa e oxidase positiva = provas bioqumicas para identificao das espcies. Se faz atravs de reaes de oxidao, fermentao e catalase. Porm a interpretao dos resultados demorada e difcil, torna-se necessrio o exame bacterioscpico, para se realizar o rpido tratamento da doena. 2.3. Tratamento Uso de cefalosporinas (B-lactmicos) ou uso duplo de Fluorquinolonas e Eritromicina. Penicilina e tetraciclina no so usadas mais devido a existncia de cepas resistentes a tais antibiticos por mecanismos j visto em sala de aula A forma ideal para o tratamento inclui a pesquisa de sensibilidade penicilina, tetraciclina, cefalosporina e fluorquinolona, atravs de cepa isolada e identificada. 3.Neisseria meningitidis Causa a doena meningite C, que muito grave. So cocos gram-negativos

3.1. Meningite meningoccica Refere-se a meningite causada pela bactria N. meningitidis cujo quadro de sintomas : - mau-estar - febre - estado mental alterado - cefalia - vmito - fotofobia * Presena da cpsula polissacardea, com atividade antifagocitria , importante fator de virulncia. 3.2. Transmisso e patogenia - no secreta toxinas; - fator de virulncia relacionado invaso e aderncia, semelhante a gonococo - cpsula polissacardea antifagocitria - Faz parte da flora normal da garganta, porm no aparelho genitourinrio no . A infeco inicia-se com a colonizao da mucosa da nasofaringe, atravessa seu epitlio, atraves de endocitose e invade a corrente circulatria e l se adapta s condies do hospedeiro. Porm, na sua forma mais grave, a bactria segue at as meninges, no crebro, onde produz toxinas causando inflamao das meninges. Podem ser adquiridos de indivduos doentes ou de portadores assintomticos, atravs do contato direto com a secreo da nasofaringe. A transmisso indireta questionada, pois o meningococo extremamente sensvel s variaes de temperatura e dissecao. * Crianas menores de 3 anos tem resistncia devido aos anticorpos maternos. 3.3. Diagnstico de laboratrio Exame bacterioscpico do lquor (meningite) ou do sangue (meningococcemia), coletado atravs de puno e corado por Gram e cultivo (em gar chocolate ou ThayerMartin preaquecidas a 37C observadas durante 72 horas) dele e tambm do sangue para isolamento e identificao. Utiliza-se tambm materiais de leses cutneas. Colnias suspeitas Gram-negativas devem ser submetidas a exame bioqumicos como reao oxidase positivas e catalase positiva. 3.4. Sorotipos e sua importncia epidemiolgica So classificados de acordo com os antgenos polissacardeos da cpsula, os mais freqentes so os sorogrupos A,B,C,W135 e Y. Podem tambm ser classificados em sorotipos e subtipos de acordo com os antgenos proticos da parede externa do meningococos. Estes polissacardeos so responsveis pela gravidade da doena e pela produo de anticorpos, o que determina a imunidade. O meningococo tambm pode ser classificado de acordo com a sua sorotipagem, sendo esta classificao muito importante

para a identificao da bactria em endemias ( quando se tratam de diferentes sorotipos) e epidemias (quando se identificam o mesmo sorotipo) . Vacina contra sorogrupo B pouco imunognica devido ao cido silico que tambm tem no organismo (reao cruzada). Entre os sorogrupos a capacidade potencial de provocar epidemias diferenciada. Os sorogrupos A e C tm a maior taxa de ataque, podendo chegar at 500 casos em cada 100 000 habitantes. Historicamente, o sorogrupo A foi o responsvel pelas maiores epidemias. O sorogrupo B ocorre de forma endmica em todos os continentes, inclusive nos pases desenvolvidos, porm a taxa de ataque, durante uma epidemia, no ultrapassa 100 casos por 100000 habitantes. As maiores epidemias registradas no Brasil ocorreram na dcada de 70 e foram determinadas pelos sorogrupos A e C. Casos espordicos = sorogrupos B e C Casos epidmicos = sorogrupo A 3.5. Tratamento Tratamento feito com penicilina e tetraciclina que no caso da meningite atravessa a barreira hematoenceflica. Cloranfenicol e cefalosporinas so usados em casos de alergia penicilina. O tratamento feito com antibiticos por via endovenosa e medidas de suporte (como hidratao). Das pessoas que sobrevivem, 9 a 11% ficam com algum tipo de seqela permanente (surdez, paralisias, convulses, amputao de extremidades).

REFERNCIA BIBLIOGRFICA OU BIBLIOGRAFIA: - TRABULSI, L.R. ; ALTERTHUM, F. Neisseria In. Trabulsi, L.R , Microbiologia , 4 edio, 2004, captulo X . p. 219 a 227 - CASTIEIRAS, T. M. P. P.; PEDRO, L. G. F.; MARTINS, F. S. V. Doena meningogcica. 2004. Fonte: http://www.cives.ufrj.br/informacao/dm/dm-iv.html. Acessado em: maro de 2005. - Division of AIDS, STD, and TB Laboratory Research, Neisseria mingitidis Neisseria gonorrhoeae. Fonte: http://www.cdc.gov/ncidod/dastlr/gcdir/NeIdent/Nmen.html http://www.cdc.gov/ncidod/dastlr/gcdir/NeIdent/Ngon.html Acessado em maro de 2005 - Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, U.S.A, Identification of Neisseria and related species.Fonte: http://www.cdc.gov/ncidod/dastlr/gcdir/NeIdent/Index.html Acessado em maro de 2005 - SCHIAVINI, J.L, Uretrites Guia prtico de urologia, Captulo 39. Fonte: http://www.sbu-mg.org.br/guia/guia%20pratico%20-%20cap%2039.pdf