Estudo de caso J.B.

C, sexo feminino, 70 anos foi atendida no Hospital na cidade de Recife com rebaixamento do nvel de conscincia e queixas de dores em flanco direito, a paciente estava acompanhada por seus familiares que a trouxeram numa cadeira de rodas. Ao ser atendida pelo mdico e a enfermeira que estavam de planto, o mdico fez uma avaliao geral incluindo anamnese e constatou os seguintes diagnsticos: Diabetes mellitus, carcinomatose, dor abdominal, colelitase, massa abdominal + hidronefrose bilateral, neo de vescula, monilase + esofagite severa e portadora de doena renal crnica em tratamento dialtico desde maro de 2012. A paciente faz hemodilise 3 vezes na semana, pesa 65 kg e possui acesso venoso central em veia jugular interna esquerda com uso de cateter duplo lmen. Exame fsico de Enfermagem: EG: Evolui em estado geral regular, consciente, orientada, aciantica, anictrica, afebril, hidratada e pouca aceitao da dieta. Segundo informaes fornecidas pelos parentes da paciente filhos, a mesma mostrava-se a maior parte do tempo debilitada e com falta de apetite. AR: Apresenta murmrios vesiculares presentes com boa expansibilidade em ambos hemitrax ACV: Ritmo cardaco em 2T, bulhas normofonticas ABD: Plano, dolor a palpao e massa palpvel em mesogstrio de consistncia firme, profunda e pouco mvel Extremidades: Aquecidas e sem edemas SSVV: PA: 130 X 70 mmHg Temperatura: 36,4 HGT: 88 mg/dl Saturao de oxignio: 98%

1) Descrever o problema crtico do paciente O estudo de caso relata que a paciente portadora de uma insuficincia renal crnica, em consequncia faz tratamento dialtico. Alm de ter a doena renal crnica a mesma apresenta um quadro clnico bastante comprometido gerando conflitos pessoais e familiares em relao ao estado de sade sobre a doena em si, cuidado e respeito do doente. O que chama ateno que a doena afetou o estado psicossocial da paciente, possivelmente podemos analisar que trata-se de um diagnstico recente, e neste caso vemos uma paciente idosa com 70 anos de idade que pouco meses aps devido h uma doena renal crnica teve que submeter-se ao processo de tratamento dialtico, alm da mesma apresentar um quadro debilitada, ser querer ter estmulo para realizao de atividade, isolada e com pouca aceitao da dieta. Todo esse processo crtico da paciente de descobrimento da doena, aceitao da doena, adequao ao tratamento, socializao e tratamento pode levar um perodo de adaptao e por fim aceitao. No entanto nessa fase a importncia da atuao contnua de uma equipe multidisciplinar. 2) Comportamentos do paciente sob o impacto de incio do tratamento dialtico. O tratamento dialtico apresentou impacto na vida da paciente, estando ela ainda em processo de adaptao ao tratamento, a paciente apresentou debilitada no apenas fisicamente (com dores e desconfortos), mas tambm emocionalmente resultando estado nutricional prejudicado com perca de apetite. 3) Descrever qual o papel da famlia O papel da famlia estar ligado ao paciente juntamente com todo o processo da doena, aceitao e adaptao ao tratamento dialtico. A famlia devera se informar a respeito de todos os cuidados prestados ao paciente tornando-se assim um vnculo forte de apoio fsico e emocional ao doente. 4) Quais as aes de enfermagem no processo de adeso e adaptao do paciente ao tratamento. A enfermagem devera receber o paciente como um todo, no apenas como parte de um tratamento dialtico. As aes de enfermagem no processo de adeso e adaptao ao paciente em tratamento so: Fornecimento de informaes precisas em relao s doenas renais crnicas desde os pacientes que ainda esto sob tratamento conservador at os que j esto submetidos ao tratamento dialtico.

Esclarecer aos pacientes os tipos de tratamentos, por ex: CAPD e hemodilise assim como orienta-los quanto aos cuidados gerais com acessos venosos centrais, fistulas e permecath. Atividades educativas que promovam o conhecimento quanto ao processo e ao tempo que os pacientes iro precisar fazer o tratamento dialtico, assim como sua adeso e adaptao ao tratamento. E no esquecer que fundamental uma equipe multidisciplinar atuar de forma unida e contnua na assistncia integral no paciente em tratamento dialtico.