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Arquivos em Odontologia Volume 44 N 01

Janeiro/Maro de 2008

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Capsaicina e sua aplicao em odontologia
Capsaicin and its odontological application
Ana Maria Trindade Grgio
1
, Michelle Moura de Farias
2
, Maria Cludia Baggio Gomes
2
, Luciana Reis de
Azevedo
3
, Antnio Adlson Soares de Lima
4
, Maria ngela Naval Machado
4
RESUMO
A capsaicina o princpio ativo presente na pimenta vermelha responsvel pela sua ao picante.
Possui vrias propriedades farmacolgicas como a ao mucoltica, termognica e analgsica. Atua sobre a
fisiopatologia da dor, principalmente nos mediadores qumicos que induzem algesia, inibindo temporariamente
a substncia P. empregada no tratamento de vrios tipos de dores como a dor orofacial crnica, a dor ps-
herptica e a dor por desaferentao.
Descritores: Capsaicina. Dor. Fisiologia.
1
Prof. Titular de Farmacologia, Programa de Ps-graduao em Odontologia, PUC-PR
2
Cirurgio-dentista, PUC-PR
3
Prof. Dr. de Estomatologia, Programa de Ps-graduao em Odontologia, PUC-PR
4
Prof Titular de Patologia, Programa de Ps-graduao em odontologia, PUC-PR
INTRODUO
A capsaicina um alcalide derivado da
pimenta, introduzida na Europa, aps a viagem de
Colombo ao Novo Mundo, em 1494. uma
substncia resinosa picante que est presente na
pimenta vermelha, no tabasco, habanero, jalapeo e
frutos de rvores do gnero Capsicum. Este
fitoqumico presente na pimenta vermelha
responsvel pela sensao de queimar a mucosa,
apresenta propriedades funcionais de atuar na
dissoluo de cogulos e de muco dos pulmes,
expectorante, descongestionante e indutor da
termognese (efeito de transformar parte das calorias
dos alimentos em calor), alm de atuar como
antioxidante e antibacteriano.
1
As substncias
picantes existentes nas pimentas fazem com que a
digesto torne-se mais fcil, bem como estimulam a
secreo gstrica. Com efeito carminativo
(antiflatulncia), h aumento da circulao sangnea
no estmago e lceras cicatrizam com maior
facilidade. Estudos revelaram a ao da capsaicina
com efeito protetor de mucosa gstrica inibindo a
produo de mediadores inflamatrios nas
gastropatologias
2
.

A ingesto primria pode causar
ardor na boca e na garganta, secreo nasal e
lacrimejamento.
3
A pimenta um alimento saudvel e seu
consumo indicado s pessoas que sofrem de
enxaqueca e cefalia crnica. A ao da pimenta
vem sendo bastante investigada pela comunidade
cientfica e este conhecimento tem trazido resultados
benficos sade da populao.
A aplicao tpica da capsaicina alivia a dor,
pois atua nas terminaes nervosas sensoriais. A
capsaicina inibe temporariamente a substncia P e
outros mediadores envolvidos no processo de algesia,
que transmite a sensao dolorosa. Com a ausncia
da substncia P os nervos no transmitem sinais de
dor.
3
A capsaicina tem sido estudada pela sua
propriedade analgsica; provoca a liberao de
endorfinas (morfinas endgenas), analgsicos
naturais potentes que o Sistema Nervoso Central
(SNC) sintetiza. Quando h a ingesto de alimento
apimentado, a capsaicina ativa receptores sensveis
na lngua e na boca. Esses receptores levam a
informao ao crebro como uma mensagem
primitiva e genrica de que a boca estaria queimando.
Esta informao produz uma resposta cerebral no
sentido de preservar o organismo: aumentando a
salivao e transpirao para refrescar o corpo. Em
seguida, o crebro inicia a produo de endorfinas,
que permanecem por algum tempo no organismo e
provocam a sensao de bem-estar e euforia. Quanto
mais ardida for a pimenta, mais endorfina ser
produzida. E quanto mais endorfina, menos dor de
cabea e menos enxaqueca.
4
REVISO DE LITERATURA
A capsaicina encontrada nas sementes e
membranas das pimentas dos frutos do gnero
Capsicum. responsvel pela sensao de ardncia.
Estes frutos so de natureza lipdica, classificados
erroneamente de alcalide e tm em sua composio
o elemento Nitrognio. Este nome foi aplicado em
1876 a um composto incolor, que foi isolado da
oleorresina do Capsicum. Nos anos 60, este
composto foi adequadamente caracterizado, sua
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frmula molecular corresponde a C
18
H
27
NO
3
, possui
cor vermelho-alaranjada e pode ser armazenado por
anos em forma estvel. A capsaicina purificada,
diluda cem mil vezes, to ativa que pode produzir
elevaes na lngua aps longo perodo de
armazenamento. Ela responsvel pela sensao
de ardor e dor na mucosa bucal, estimula as
secrees gstricas e se usada em demasia pode
causar inflamao. Sabe-se que esta molcula
capaz de ativar certas subpopulaes de neurnios
sensoriais, atuando sobre fibras mielinizadas
delgadas. A capsaicina possui propriedades
descongestionantes, e em concentraes adequadas
favorece a produo de endorfinas cerebrais, pois
estimula receptores opiides que tambm so
ativados pelos hipnoanalgsicos, responsveis pela
sensao de bem-estar e analgesia.
5
Atualmente esse composto inodoro e incolor
tem sido identificado como um aliado no combate
dor. De acordo com pesquisas realizadas pela
Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria
(EMBRAPA), a capsaicina impede a coagulao do
sangue e evita trombose, contm vitamina E e tem
seis vezes mais vitamina C que a laranja. Reduz o
risco de doenas como cncer, catarata, mal de
Alzheimer e diabetes. Alivia a congesto nasal,
sinusite e dor em pacientes com artrite reumatide,
devido sua ao anti-irritante, alm de sua ao
hipocolesterolmica.
6
A capsaicina ativa o Sistema Nervoso
Simptico, aumentando a liberao de catecolaminas
(adrenalina e noradrenalina). Tal fato explica o xito
da capsaicina no tratamento das doenas das vias
areas, pois as catecolaminas promovem
broncodilatao e aumento da oxigenao pulmonar.
1
A capsaicina alivia a dor associada a
neuropatia diabtica, artrose e psorase, mas os
anticonvulsivantes orais tm maior eficcia no
tratamento da neuropatia diabtica. A capsaicina
controla a inflamao neurognica, diminuindo os
neuropeptdeos na sinapse neuronal, por eliminar a
substncia P dos terminais nervosos sensoriais locais.
A substncia P est associada ao incio da
transmisso do estmulo doloroso.
7
A capsaicina
tpica indicada como auxiliar no tratamento de
neuralgia do nervo trigmeo.
8-9
Nos ltimos anos foram obtidos xitos
clnicos com o uso da capsaicina (8 metil-N-vanillyl-
6-nonenamide) contra a dor e a inflamao nas
enfermidades como artrite reumatide e
osteoartrite.
10
A ao da capsaicina depende de sua
capacidade de inibio da substncia P nas
terminaes nervosas e posterior diminuio de sua
produo. A primeira ao (depletar) responsvel
pela sensao de queimao, quando a capsaicina
aplicada topicamente.
Ao se estimular o receptor de capsaicina,
facilita-se a entrada de ons Ca
2+
nas clulas, atravs
de canais especficos; este o fenmeno de
despolarizao das membranas celulares. Isto
significa que uma mensagem foi transportada ao
crebro, onde ser traduzida em forma de sensao
de queimao e de ardor. Pesquisadores da
Universidade da Califrnia, em So Francisco,
investigaram o gene responsvel por codificar a
sntese de protena receptora da capsaicina.
Conhecido como receptor vanilide subtipo I, no se
trata de um receptor especfico apenas para a
capsaicina, mas de um receptor doloroso geral, que
responde ao calor, este receptor tambm se apresenta
sobre a boca, mais precisamente na lngua.
10
Em estudos sobre modelos neuronais, a
capsaicina produz despolarizao da membrana
celular, a qual causada pelo ingresso massivo de
ons Ca
2+
, alm de ons Na
+
e K
+
. Quando a
estimulao com a capsaicina suspensa, a fibra
nervosa recupera sua funo novamente. Mas
quando se aplica diretamente sobre os troncos
nervosos, fazendo o bloqueio axonal, induz danos
irreversveis aos nervos, por isso seu principal uso
deve ser tpico.
10
O estudo das aes seletivas neuronais da
capsaicina tem ajudado no progresso do
conhecimento destas aes. A capsaicina uma
molcula sem sabor ou odor e suas aes se
executam por meio dos conhecimentos de uma
protena receptora especfica, alm de atuar em
outras funes de reconhecimento.
10
A exposio prolongada do receptor
capsaicina pode chegar a matar as fibras
transportadoras do sinal at o crebro, fazendo com
que pessoas que ingerem muitos alimentos picantes
sejam mais resistentes sua ao. Chegando menor
quantidade de sinal ao crebro, porque estas
terminaes foram sendo destrudas com o consumo
elevado de pimentas ao longo do tempo. Esta
destruio neuronal poderia ter aspectos positivos,
j que ajudaria a aliviar outras sensaes dolorosas,
que fossem estimuladas por meio da ativao dos
receptores comuns da capsaicina.
So importantes algumas perguntas: Qual a
necessidade de possuirmos um receptor to sensvel
para um composto to extico como a capsaicina?
Existe alguma substncia que seja parecida com a
capsaicina, que possua um papel fisiolgico e
farmacolgico definido, para que se justifique a
existncia desse receptor comum?
Aplicabilidade Clnica
A aplicao tpica realizada por meio de
cremes de 0,025 a 0,075% de capsaicina nas reas
doloridas, de 3 a 4 vezes ao dia. A administrao
intranasal s deve ser feita sob superviso mdica.
Existem pesquisas sobre o efeito benfico de
aplicaes intranasais repetitivas de capsaicina para
o tratamento da enxaqueca crnica.
11
Nas primeiras vezes que se aplica um creme
de capsaicina, pode-se produzir sensao de calor,
que diminui com o uso freqente. No se deve aplicar
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creme de capsaicina em zonas de pele aberta. As
mos devem ser bem lavadas aps o uso do creme,
podendo-se usar luvas para evitar o contato com
olhos, nariz e boca, locais onde poderia causar forte
sensao de ardor. Algumas pessoas podem
manifestar reao alrgica, a primeira aplicao deve
ser realizada em rea restrita.
3
O uso da capsaicina resulta numa diminuio
do limiar de retirada ao estmulo mecnico e o efeito
anti-hiperalgsico da mobilizao durou 30 min.
Portanto, a mobilizao articular (9 ou 15 min) produz
uma reverso significante da hiperalgesia mecnica
secundria produzida pela capsaicina.
12
A polineuropatia perifrica simtrica distal
(DSPN) uma manifestao neurolgica associada
infeco pelo vrus da imunodeficincia humana
(HIV) e relata-se que a capsaicina eficiente para
aliviar a dor associada a outras sndromes dolorosas
neuropticas, sendo citada como um possvel
analgsico auxiliar tpico para o alvio da DSPN.
Pacientes que receberam capsaicina apresentaram
uma tendncia a relatar ndices de dor mais altos do
que os pacientes-placebo (p=0.04). A taxa de queda
foi maior para o grupo que recebeu capsaicina (67%)
do que em relao ao grupo-placebo (18%; p=0.01).
Esses resultados sugerem que a capsaicina
ineficiente para o alvio de dor estudada.
13
Dados laboratoriais mostram que a atividade
biolgica do chili atribuda a seu princpio pungente.
A capsaicina possui propriedades antiinflamatrias,
analgsicas e antioxidantes. Com tal estudo foi
determinada a concentrao mnima inibitria, valores
de capsaicina para diferentes dermatfitos e
leveduras patognicas nas quais se consegue uma
moderada atividade antifngica.
14
Existem cada vez mais estudos
demonstrando a potente ao antioxidante
(antienvelhecimento) da capsaicina. Pesquisas tm
demonstrado potentes propriedades antiinflamatrias
das pimentas.
4
A pimenta tambm possui propriedades
anticancergenas. A capsaicina da pimenta vermelha
mais do que um simples tempero: ela faz com que
clulas tumorais cometam suicdio.
15
Na Odontologia, a capsaicina tem sido usada
no tratamento de dores faciais atpicas,
especialmente quando se tem um ponto gatilho,
que quando tocado, provoca ou exacerba a dor. A
capsaicina aplicada diversas vezes ao dia,
diretamente no ponto gatilho. Caso esse ponto se
localize em regio intra-bucal, confecciona-se uma
moldeira onde o creme base de capsaicina
depositado.
16
A reduo da dor ocorre aps algumas
semanas de aplicao. A capsaicina usada no
tratamento de dores neuropticas de neuralgia ps-
herptica e neuralgia do nervo trigmeo
9
, denominada
Zostrix.
A dor neuroptica decorrente de uma
anormalidade nos componentes do prprio sistema
nervoso e no envolve estimulao nociceptiva. As
dores neuropticas dividem-se em episdicas (dores
neurovasculares e nevralgias) e contnuas.
Dores neuropticas contnuas apresentam-
se com perodos de alta e baixa intensidade, mas
sem remisso total. Podem ser sentidas como dores
cortantes e queimantes e so frequentemente
acompanhadas por parestesia ou disestesia. So
divididas em 3 categorias: neurites (neurite perifrica
e neuralgia ps-herptica), dores por desaferentao
e dores mantidas pelo sistema nervoso simptico.
As dores por desaferentao so
classificadas em neuralgia traumtica e odontalgia
atpica. Desaferentao significa a perda parcial ou
total do impulso nervoso normal aferente em uma
determinada regio do corpo, devido remoo de
parte de uma via neural. Cortar um nervo, ao
contrrio do que se pensava no tratamento das
neuralgias, pode provocar dor em vez de curar.
Sintomas de desaferentao como dor
constante e queimante so freqentemente
acompanhadas de parestesia, sendo comuns na
regio bucofacial. Podem ser decorrentes de injrias
traumticas, extraes dentrias, cirurgias
periodontais, terapia endodntica, apicectomia e
implantes.
A desaferentao reduz significantemente as
influncias inibitrias normais e aumentam os campos
receptores. altamente resistente ao tratamento. O
grande nmero de tratamentos descritos na literatura
atesta esta dificuldade. Microcirurgia de reparo em
nervos lesados e aplicao de medicamentos na rea
dolorida so citados. A capsaicina (Zostrix) pode ser
usada para dessensibilizar os neurnios aferentes
primrios.
8
Primeiramente, a aplicao causa dor,
porm repetidas aplicaes tm mostrado que a
capsaicina pode bloquear fibras C, que promovem a
liberao da substncia P, ocasionando diminuio
da dor.
Sua aplicao em mucosa no provoca
nenhuma reao tecidual local clinicamente visvel
e livre de efeitos colaterais sistmicos.
A capsaicina 0,025% misturada com
analgsico tpico pode ser aplicada 5 vezes ao dia,
por 10 minutos na rea afetada, na primeira semana,
e 3 vezes ao dia, por 10 minutos nas 3 semanas
seguintes.
Baixas doses de antidepressivos tricclicos
(ADT) (Amitriptilina 25 a 30 mg/dia) tm sido
utilizadas no tratamento de dores por desaferentao.
Estes medicamentos inibem a recaptao de
serotonina e noradrenalina, aumentando a efetividade
do sistema inibitrio descendente. Uma vez que a
capsaicina diminui a liberao do principal mediador
qumico do impulso da dor da periferia para o sistema
nervoso central e o ADT aumenta a eficcia do
sistema inibitrio descendente, a associao de
ambos parece ser benfica no tratamento da dor por
desaferentao.
Uma das condies clnicas mais frustrantes
que desafiam o cirurgio-dentista a odontalgia
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atpica (dor de dente sem causa conhecida), tambm
referida como dor fantasma. O paciente queixa-se
de que di o dente que foi extrado. Muitos pacientes
so submetidos a vrios procedimentos odontolgicos
antes do diagnstico definitivo ser estabelecido. O
tratamento pode ser difcil e como nas outras dores
por desaferentao, lana-se mo dos
antidepressivos tricclicos em baixas doses e da
terapia atpica com capsaicina.
17-18
Atravs da permeabilidade dentinria, a
capsaicina pode ser aplicada topicamente nas etapas
iniciais de inflamao neurognica pulpar, no intuito
de controlar a inflamao provocada por agresses
e processos cariosos, porm desconhece-se o efeito
da capsaicina sobre outras clulas da polpa.
10
CONSIDERAES FINAIS
A capsaicina, o princpio ativo presente na
pimenta vermelha responsvel pelo sabor pungente,
que ativa os receptores vanilides presentes nas
terminaes nervosas da boca, alm disso atua sobre
as fibras C responsveis pela ativao das
terminaes nervosas aferentes livres que captam o
estmulo nocivo (causa a dor). A aplicao deste
princpio auxilia no tratamento das algesias com
comprometimento neural, principalmente em
odontologia tais como dor crnica facial, neuralgia
do trigmeo e dor ps- herptica.
ABSTRACT
Capsaicin is the active element found in chilli
peppers, which is responsible for its spicy, burning
sensation. Capsaicin has several pharmacological
intervention properties, such as mucolytic,
thermogenic, and analgesic actions. It acts in the
physiopathology of pain, mainly in the chemical
mediators responsible for analgesia, thus temporarily
inhibiting the substance P. It has been used in several
analgesic treatments, including chronic oral facial
pain, post-herpetic neuralgia, and deafferentation.
Uniterms: Capsaicin. Pain. Physio-pathology.
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