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Do sanitarismo municipalizao

Muito embora a histria da Sade Pblica


Brasileira tenha incio em 1808, o Ministrio da
Sade s veio a ser institudo no dia 25 de julho
de 1953, com a Lei n 1.920, que desdobrou o
ento Ministrio da Educao e Sade em dois
ministrios: Sade e Educao e Cultura. A partir
da sua criao, o Ministrio passou a encarregarse, especificamente, das atividades at ento de
responsabilidade do Departamento Nacional de Sade (DNS), mantendo a
mesma estrutura que, na poca, no era suficiente para dar ao rgo
governamental o perfil de Secretaria de Estado, apropriado para atender aos
importantes problemas da sade pblica existentes. Na verdade, o Ministrio
limitava-se a ao legal e a mera diviso das atividades de sade e educao,
antes incorporadas num s ministrio. Mesmo sendo a principal unidade
administrativa de ao sanitria direta do Governo, essa funo continuava,
ainda, distribuda por vrios ministrios e autarquias, com pulverizao de
recursos financeiros e disperso do pessoal tcnico, ficando alguns vinculados a
rgos de administrao direta, outros s autarquias e fundaes.
Trs anos aps a criao do Ministrio, em 1956, surge o Departamento
Nacional de Endemias Rurais, que tinha como finalidade organizar e executar
os servios de investigao e de combate malria, leishmaniose, doena de
Chagas, peste, brucelose, febre amarela e outras endemias existentes no pas,
de acordo com as convenincias tcnicas e administrativas.

O Instituto Oswaldo Cruz preservava sua condio


de rgo de investigao, pesquisa e produo de vacinas. A Escola Nacional de
Sade Pblica incumbia-se da formao e aperfeioamento de pessoal e o
antigo Servio Especial de Sade Pblica atuava no campo da demonstrao de
tcnicas sanitrias e servios de emergncia a necessitarem de pronta
mobilizao, sem prejuzo de sua ao executiva direta, no campo do
saneamento e da assistncia mdico-sanitria aos estados.
No incio dos anos 60, a desigualdade social, marcada pela baixa renda per
capita e a alta concentrao de riquezas, ganha dimenso no discurso dos
sanitaristas em torno das relaes entre sade e desenvolvimento. O
planejamento de metas de crescimento e de melhorias, conduziram o que
alguns pesquisadores intitularam como a grande panacia dos anos 60 - o
planejamento global e o planejamento em sade. As propostas para adequar
os servios de sade pblica realidade diagnosticada pelos sanitaristas

desenvolvimentistas tiveram marcos importantes, como a formulao da Poltica


Nacional de Sade na gesto do ento ministro, Estcio Souto-Maior, em 1961,
com o objetivo de redefinir a identidade do Ministrio da Sade e coloc-lo em
sintonia com os avanos verificados na esfera econmico-social.

Outro marco da histria da sade no mbito ministerial ocorreu em 1963, com


a realizao da III Conferncia Nacional da Sade (CNS), convocada pelo
ministro Wilson Fadul, rduo defensor da tese de municipalizao. A
Conferncia propunha a reordenao dos servios de assistncia mdicosanitria e alinhamentos gerais para determinar uma nova diviso das
atribuies e responsabilidades entre os nveis poltico-administrativos da
Federao visando, sobretudo, a municipalizao.
Em 1964, os militares assumem o governo e Raymundo de Brito firma-se como
ministro da sade e reitera o propsito de incorporar ao MS a assistncia
mdica da Previdncia Social, dentro da proposta de fixar um Plano Nacional de
Sade segundo as diretrizes da III Conferncia Nacional de Sade.
Com a implantao da Reforma Administrativa Federal, em 25 de fevereiro de
1967, ficou estabelecido que o Ministrio da Sade seria o responsvel pela
formulao e coordenao da Poltica Nacional de Sade, que at ento no
havia sado do papel. Ficaram as seguintes reas de competncia: poltica
nacional de sade; atividades mdicas e paramdicas; ao preventiva em
geral, vigilncia sanitria de fronteiras e de portos martimos, fluviais e areos;
controle de drogas, medicamentos e alimentos e pesquisa mdico-sanitria.
O Ministrio da Sade passou por diversas reformas na estrutura. Destaca-se a
reforma de 1974, na qual as Secretarias de Sade e de Assistncia Mdica
foram englobadas, passando a constituir a Secretaria Nacional de Sade, para
reforar o conceito de que no existia dicotomia entre Sade Pblica e
Assistncia Mdica. No mesmo ano, a Superintendncia de Campanhas de
Sade Pblica - SUCAM - passa subordinao direta do Ministro do Estado,
para possibilitar-lhe maior flexibilidade tcnica e administrativa, elevando-se a
rgo de primeira linha. Foram criadas as Coordenadorias de Sade,
compreendendo cinco regies: Amaznia, Nordeste, Sudeste, Sul e CentroOeste, ficando as Delegacias Federais de Sade compreendidas nessas reas
subordinadas s mesmas. As Delegacias Federais de Sade deixavam, assim,
de integrar rgos de primeira linha. criada tambm, a Coordenadoria de
Comunicao Social como rgo de assistncia direta e imediata do Ministro de
Estado e institudo o Conselho de Preveno Antitxico, como rgo colegiado,
diretamente subordinado ao Ministro de Estado.

Do final da dcada de 80 em diante, destaca-se a Constituio Federal de 1988,


que determinou ser dever do Estado garantir sade a toda a populao e, para
tanto, criou o Sistema nico de Sade. Em 1990, o Congresso Nacional aprovou
a Lei Orgnica da Sade que detalha o funcionamento do Sistema.