TRAQUEOSTOMIA

Diminui o espao morto em 50%

Secreo traqueobrnquica mais espessa
Ausncia do reflexo de tosse
Altera a composio de gases alveolares pela ausncia
da presso fisiolgica positiva
Ruptura da integridade do anel cartilaginoso

INDICAES

Obstruo respiratria alta, causada por tumor, copos

estranhos, traumatismo.
IOT prolongada (duas semanas de intubao)
Em cirurgias faciais

Quando o paciente no esta em ventilao mecnica, no

se deve insuflar o cuf

TCNICA CIRRGICA

1. Paciente em decbito dorsal com coxim sob os

ombros, pra discreta hiperextenso do pescoo
2. Anestesia preferencialmente local, se paciente for
criana ou agitado, usar anestesia geral
3. Inciso em colar, no meio do caminho entre a
cartilagem cricide e a frcula esternal,de 3 a 4 cm
com abertura da pel e e subcutneo
4. Abertura da rafe mediana com afastamento dos
msculos pre tireoidianos e exposio do istmo da
glndula tireidea que deve ser seccionada e
suturada, deixando expostos os anis traqueais,
5. Exposio e abertura da traqueia com 3 ou 4 arcos,
fazendo uma inciso longitudinal que permita a
passagem da cnula
6. Introduo da cnula com cuidado observando sua
curvatura, quando tirar o mandril o paciente deve ser
ventilado.
7. Fechar a pele com pontos separados
8. Curativo com gaze sob o pavilho da cnula externa.
COMPLICAES

Hemorragia
Leso do esfago
Leso da tireoide
Leso do pice pulmonar
Obstruo da cnula
Enfisema do mediastino
Broncopneumonia p
Estenose da traqueia

CRICOTIREOIDOSTOMIA

Por puno:

1. Paciente em posio supina

2. Cateter agulhado de calibre 12 ou 14, de 8,5cm,
conectado em uma seringa de 5 a 10 ml.
3. Palpar a membrana cricotireoidiana
4. Estabilizar a traqueia com o polegar e o indicador
5. Puncionar a pele com a agulha conectada a seringa, se
precisar fazer uma inciso na pele com o bisturi n 11
6. Direcionar a agulha 45 caudalmente aplicado presso
negativa na seringa
7. Aspirar o ar significa que entrou no lmen da traqueia
8. Retirar a agulha e por o cateter,
9. Conectar o tubo e fixar ao pescoo

Deve ser mantido de 30 a 45 minutos pelo acumulo rpido

de co2

Complicaes:

Ventilao inadequada levando a hipxia e morte

Aspirao de sangue
Perfurao esofgica
Hematoma
Perfurao da parede posterior da traqueia
Enfisema subcutneo ou mediastinal
Perfurao da tireoide

POR CIRURGIA
 1. Paciente em posio supina, orientao pela palpao
das chanfraduras: tireidea do esterno e do espao
cricotireoideo
2. Estabilizao da traqueia com a mo esquerda
3. Inciso transversa sobre a membrana cricotireoidiana
4. Inserir o cabo do bisturi dentro da inciso e girar 90
graus p abrir a via area
5. Inserir uma sonda endotraqueal, com balo,
direcionando caudalmente na traqueia
6. Insuflar o balo e ventilar o doente
7. Auscultar
8. Ficar a sonda

importante no cortar ou remover a cartilagem cricide

Complicaes:

Aspirao de sangue
Criao de um falso trajeto no tecido
Estenose/edema
Estenose larngea
Hemorragia ou formao de hematoma
Ferimento do esfago
Ferimento da traqueia
Enfisema de mediastino
Paralisia das cordas vocais e rouquido