INFECES CONGNITAS DO CREBRO
DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA
T Toxoplasma gondii.
2da infeco congnita do SNC.
Toxoplasma Transmisso transplacentria. Leses
multifocais e espalhadas.
O coriorretinite e calcificaes
RNA vrus.
R Rubola Transmisso transplacentria.
Infeco rara.
DNA vrus ubquo.
1ra infeco congnita do SNC.
C Citomegalovrus Transmisso transplacentria antes
das 27 sem.
Doena multisistemica (60%).
HSV DNA vrus. HSV- comuns 40% no tratadas podem
2 (gen) causa 75-90% casos.
H Herpes Rara durante o desenvolvimento fetal.
Transmisso durante o parto.
Transmisso perinatal.
Vrus infecta CD4 helper, permitindo
HIV que as infeces secundarias se
desenvolvam. Maioria das crianas
morem no 1er ano.
Vrus Varicela - Zoster. Transmisso
durante 1er, 2do ou incio do 3er
CATAPORA
trimestre. Afeita aprox 25% das
crianas com me infetada.
Incluem coxsackie B, ecovirus,
ENTEROVIROSES poliovirus. Infeco neonatais com
miocardite e encefalite.
CLINICA Rx US TC RM
Clinica e diversa, dos casos leves no CMV
detectados ate convulses e
microcefalia. Infeces precoces Calcificaes nos ncleos
resultam geralmente em abortos da base, periventriculares
espontneos. Triada hidrocefalia, e crtex cerebral.
intracranianas.
Cistos subependimarios
Infeces no primeiro trimestre so
no ncleo caudado e nas Microcefalia e Leses profundas e
mais graves que no ultimo. Cataratas,
regies estriotalamicas. calcificaes subcorticais na substancia
glaucoma, coriorretinite, microftalmia,
Focos ecognicos nos parenquimatosas (crtex branca. Retardo da
malformaes cardacas e
ncleos da base (vasculite e ncleos da base). mielinizao.
microcefalia, surdez
com calcificaes).
Cistos e calcificaes Alfredo
INICIAIS: Prematuros,
Calcificaes Atrofia, dilatao periventriculares, defeitos
Altuzarra R2 de
hepatoesplenomegalia, ictercia, Microcefalia com
periventriculares ventricular e calcificaes de migrao neuronal,
coriorretinite. calcificaes
bilaterais precedidas por periventriculares. encefalomalacia com
TARDIAS: convulses, retardo mental, periventriculares em
zonas anulares Anomalias de migrao dilatao ventricular Radiologia
atrofia ptica, surdez neurosensorial, concha.
hipoecicas. neuronal. inespecfica e sulcos
hidrocefalia.
proeminentes. SCMRJ
Alteraes hemorrgicas
1- Leses na pele, olhos e boca so
Crebro difusamente so ocasionalmente
afetado. Crtex aparece detectadas. O reforo
progride para 2 ou 3. 2- Doena
disseminada sugere sepsis. 3-
hiperdenso, substancia parenquimatoso ou
branca hipodensa. Pode menngeo, apos
Infeces do SNC so 30% dos casos 2-
causar trombose/infarto. contraste, e visto em
4 sem apos o nascimento.
alguns casos subagudos.
Atrofia cerebral
Perda de peso, deficincia no
Atrofia cerebral difusa inespecfica. T2 Hipersinal
crescimento, diarria e febre crnica,
90% casos. Calcificaes na periferia e na
linfadenopatias, aftas, dermatite. 30-
nos ncleos da base. profundidade da
50% encefalopatia progressiva.
Hemorragia pode ocorrer. substancia branca.
Anormalidades cognitivas e
Tumores e infeces s Infartos cerebrais no
psicomotoras, convulses (raras),
15% casos. hemorrgicos so
microcefalia.
notados
Leses na pele so comuns, Encefalite como reas de
coriorretinite, catarata, hipersinal multifocais em
microftalmia, e atrofia ptica. T2.
 MENINGITE
Infeco mais comum do SNC.
DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
RN-2M: strepto B, E. coli. T1 cisternas obliteradas
Pode ser normal. que se reforam apos
3M-6A: H. influenzae.
RN e lactantes os sintomas so Dilatao ventricular leve contraste. FLAIR mostra
7A-20A: N. meningitidis.
atpicos, estando ausente a rigidez de e alargamento do espao hipersinal delineando
21A-60A: S. pnuemoniae.
nuca. Suspeitar se a criana tem subaracnideo. sulcos corticais. DIFUSO
>60A: S. pneumoniae.
hipo/hipertermia, sonolncia ou Obliterao das cisternas. Infartos agudos com
Disseminao hematogenica ou
irritabilidade, recusa alimentar, Meninges com reforo. hipersinal com restrio
extenso local (sinusite,
vmitos, AGUDA de difuso.
PIOGNICA AGUDA otomastoidite, celulite). Processo
Alfredo
palidez, abaulamento da fontanela
inflamatrio das membranas que
(moleira). Febre alta, cefalia,
recobrem o encfalo e medula
Altuzarra R2 de
vmitos rigidez de nuca, dor no corpo,
espinhal
cansano, fotofobia, petquias,
(aracnide e piamter). Exsudado
Radiologia
convulses, prostrao. Dx por clinica
purulento confinado na cisternas
+ laboratrio.
basais ou preenche completamente
espao subaracnideo. SCMRJ

Pode ser normal.

Origem viral. Benignas e
Sinais e sintomas tais como cefalia, Dilatao ventricular leve
autolimitadas. Enterovirus (ecovirus,
febre e meningismo so semelhantes e alargamento do espao
LINFOCITICA AGUDA coxsackies vrus) 50-80%, vrus
aos da meningite bacteriana, porem subaracnideo.
cachumba, vrus epstein-Barr e
so freqentemente menos severos. Obliterao das cisternas.
Arbovirus 20%.
Meninges com reforo.

CRNICA
TB doena de sade publica mundial. Calcificaes durais com
Processo insidioso e indolente
A maioria das crianas com meningite forma de pipoca nas T1 apos gadolnio mostra
causado por Mycobacterium
tuberculosa tem infeco miliar voltas das cisternas padro inflamatrio
CRNICA tuberculose, Coccidiodomycosis
cerebral. TB e as outras meningite basais. Apos contraste meningeo basal, similar
imitam, Cryptococcus neoformans.
crnica tem predileo para as realce meningeo anos visto na TC.
Incidncia 5-18%
cisternas basais. depois ao tratamento.
 INFECES PARENQUIMATOSAS PIOGNICAS
ABSCESSO: Acmulo localizado de pus num tecido, formando uma cavidade delimitada por uma membrana de tecido inflamatrio.
CEREBRITE: Inflamao cerebral.
DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA
1ra causa disseminao
hematogenica extracraniana
(sinusite, otomastoidite).
Etiologia: 1- estreptococo,
2- estafilococo.
RN: Citrobacter, Proteus,
Pseudmona.
Outros: TB, Actinomyces,
parasitos.
Localizao mais comum na
juno corticomedular, nos lobos
frontal e parietal. < 15% na fossa
CEREBRITE E
posterior.
ABSCESSO INMUNOCOMPROMETIDOS:
Tratamentos com esterides reduz
edema e o efeito massa, capsula e
mais fina e se refora menos. Na
leucemia e linfoma se apresentam
com mltiplos leses. SIDA raro
apresentar abscessos.
COMPLICAES:
1- Leses satlites
2- Ventriculite
3- Coroidite
4- Meningite
CLINICA TC RM
CEREBRITE PRECOCE (3-5 dias): T2: Zona subcortical
reas hipodensas mal hiperintensa mal definida.
Massa no capsulada de vasos
delimitadas com leve T1 com gadolnio: rea
congestos com infiltrado
realce apos contraste. com reforo pobremente
perivascular. delineado.
T1: Halo espesso irregular Alfredo
Halo irregular de hiperintenso. T2 e DP:
CEREBRITE TARDIA (5-14 dias):
reforo com centro
rea necrtica central Altuzarra R2 de
Leso focal com centro necrtico hiperintensa em relao
com halo fino e mal definido.
hipodenso, obliterao com crebro. Halo Radiologia
os sulcos. espessado irregular
hipo/isointenso. SCMRJ
Capsula colagenosa
fina, bem delineada
CAPSULA PRECOCE (2 sem):
que se refora forte,
Capsula bem definida e espessa.
uniforme e T1: Halo de paredes
Tem efeito de massa.
continuamente pelo finas e bem delineadas
contraste. isointenso ou
hiperintenso.
Abscesso encolhem-se T2: Halo de paredes
CAPSULA TARDIA (> 2 sem):
gradualmente, edema finas e bem delineadas
Capsula completa com 3 camadas
perifrico diminui ate hipointensas.
1- Inflamatria interna
desaparecer. O halo de
(macrfagos), 2- colagenosa
reforo pode persistir
media, 3- externa gltica.
por meses.
 ENCEFALITE
Doena inflamatria parenquimatosa cerebral difusa. Agente mais comuns so virais. Inmunocompetentes: HSV1 - HSV2. Imunocomprometido: HIV, CMV, papovavirus, Toxoplasma, aspergillus, listeria.

DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM

T1: Edema dos giros.
RN doena por HSV-2 com predileo pelo Fase precoce pode ser T2: Edema giral, lobo
sistema lmbico (lobos temporais, crtex Alterao do estado mental, cefalia,
normal ou leses de baixa temporal hiperintenso.
insular, rea subfrontal, giros cngulo). febre, convulses. Mortalidade 50-
HERPES SIMPLEX Crianas e adultos doena por HSV-1 (leso 70%. Dx por Bx de crebro. Imagens
densidade nos lobos Controle 1-2 sem com
difusa). Infeco viral retrograda por via
temporais com leve efeito leses progressivas com
podem ser altamente sugestivo.
nervosa ou ganglionar. de massa envolvimento
contralateral.

Achado mais comum nos T2: Retalhos mal definidos, Alfredo

HIV-1 e HV2, mais disseminado o
Afeita ate 60% dos casos. 10% dos cortes sem contraste, de intensidade aumentada
tipo 1. Retrovrus neurotrpico atrofia. As reas de sinal na substancia branca Altuzarra R2 de
pacientes desenvolvem sintomas
HIV (60%) que pode afeitar SNC ou hipodensas multifocais na profunda. Os lobos frontais
perifrico. uma demncia
neurolgicos antes que outra substancia branca so os locais mais comuns Radiologia
manifestao. profunda so tambm (bilateralmente). No
subcortical progressiva.
comuns. reforam apos contraste SCMRJ

Infeco oportunista mais comum do Zona central consiste em necrose de Com contraste massas T1: Leses isointensas
SNC nos pacientes com HIV. Se locais coagulao. Zona intermdia e
solitrias ou mltiplos ou levemente
TOXOPLASMOSE (20- mais comuns so os ncleos da base e hipervascularizada contem clulas
com halo de reforo e hipointensas. T2 com
40%) os hemisfrios cerebrais prximos da inflamatrias com taquizoites. Zona
juno corticomedular so os locais perifrica composta de organismos edema perifrico gadolnio: Reforo
comuns. enquistados. No tem capsula. "alvo". nodular focal.

H Cryptococco Neoformans.
T2: Hiperintensidade
Imunocompetente meningite. TC e RM no identificam multifocais nos ncleos
I Transmisso por inalao. Localizao
CRIPTOCOCOSE (5%) SIDA sintomas de infeco efetivamente a meningite da base e no
V em meninges, ncleos da base e
disseminada por Cryptococco. mesencfalo. Reforo
mesencfalo (aqueduto).
varia apos contraste.

Produze extensa desmielinizao.

Hipodensidade da
LEUCOENCEFALOPATIA Raro nas crianas. Perdida de T2: Leses ovais
Doena de imunocomprometidos substancia branca
MULTIFOCAL memoria, alteracoes visuais, hiperintensas multifocais
PROGRESSIVA
causado pelo grupo B dos periventricular e
mudanca de personalidade, na substancia branca na
(LMP 1-4%)
papovoivirus (JC). subcortical sem efeito
alteracoes motoras e sentivas, rea parieto-occipital.
expansivo
progressao rapida. Morte 9 meses.
25% dos pacientes tem
Hidrocefalia, reforo
TB (2-18%) leses isqumicas nos
menngeo 40-50% casos.
ncleos da base.
T1: Infartos isqumicos
NEUROSSFILIS Causado por espiroqueta Treponema Arterite dos pequenos vasos terminais nos ncleos da base ou
(1-3%) pallidum. Transmisso sexual. das meninges, crebro e medula. curso da artria cerebral
media
 ENCEFALITE
DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
P
Focos hipodensos na
O Ocorre vrios anos apos infeco Anormalidades mentais, abalos T2: Focos hiperintensos
S
PANCEFALITE substancia branca
pelo sarampo. Nveis altos de Ac. mioclonicos, tremores e multifocais na
- ESCLEROSANTE subcortical e
no soro e LCR. Afeita crianas e convulses. Doena lentamente substancia branca e
I SUBAGUDA periventricular e
adultos jovens. progressiva. Morte 2-6 anos. nos ncleos da base.
N ncleos da base.
F
E
C Sintomas 3 semana apos infeco. T2: Focos hiperintensos
C Resposta imune a uma infeco subcorticais multifocais
ENCEFALOMIELITE Febre, cefalia, sonolncia
I viral precedente (sarampo, (substancia branca,
AGUDA inicialmente. Posteriormente
O catapora) ou vacinao (raiva, tronco cerebral, cerebelo)
S DISSEMINADA convulses e dficit neurolgicos leses bilaterais
difteria, catapora, ttano).
A focais ate coma e morte. assimtricas

Leses tanto Alfredo

Desordem multifocal causado por 10-15% desenvolvem superficiais quanto
uma espiroqueta (Borrelia complicaes neurolgicas. As
Leses variam desde
profundas, discretas e Altuzarra R2 de
DOENA DE LYME normais ate leses na
burgdorferi) de um carrapato. paralisias dos nervos cranianos e confluentes. Algumas
substancia branca. Radiologia
Patogenia e desconhecida. perifricos so comuns. podem se reforar
apos contraste. SCMRJ

TBC E INFECES FUNGICAS

DOENA ETIOLOGIA E PATOLOGIA CLINICA TC RM
Alfredo
AGUDO: rea hipodensa. T1: Isointensos ao
Afeita hemisfrios cerebrais, ncleos
Infeco hematogenica usualmente de da base (adulto), cerebelo (crianas).
IMATUROS: Isodensos ou parnquima cerebral. T2: Altuzarra R2 de
TUBERCULOMA pulmo. (+) comum a meningite. Localizao cortico-subcortical.
hiperdensos. MADUROS: Regio central
Solitrios 70%, mltiplos 30%.
Massa bem delimitada hiperintensa com halo Radiologia
com reforo. hipointenso.
SCMRJ
F ASPERGILOSE Afeita imunocomprometidos. Invade vasos, da hemorragias. Forma micetomas nos SPN. Transplante de medula

U As infeces fungicas do crebro e Pseudocistos gelatinosos nos espacos perivasculares nos nucleos da base.
CRIPTOCOCOSE Afeita imunocomprometidos.
das meninges so raras. Algumas
N
MUCORMICOSE Afeita imunocomprometidos. infeces como aspergilose e a Invade vasos, seio cavernoso. Forma abscessos. Perineural para a base de crnio.
G mucormucose envolvem o SNC
O COCCIDIOMICOSE Afeita imunocompetentes. Meningite e granulomas caseosos so comuns
por extensa direta.
Diabticos e viciados em
S CNDIDA Afeita imunocomprometidos. Lesoes nodulares na substancia branca, tronco ou nucleos da base com realce e demea
drogas