ANAMNESE

Nome: DN: Telefone: Exames:

E-mail: CPF: Indicação: Data:

Hemograma
Qual é o seu objetivo?
Eosinófilo
Por que até hoje você não atingiu esse resultado Plaquetas
sozinho ou com outro profissional?
Glicemia
Insulina
De 0 a 10, quanto você está comprometido? O que falta para chegar no 10?
HB1AC
TGO
O que você espera de mim?
TGP
O que aconteceu para chegar no estado atual? Colesterol
Relate suas maiores dificuldades.
HDL
Qual sua profissão? Horários Principais Tem geladeira/microondas no trabalho? LDL
Triglic
TSH
Como é o seu sono Com quem você mora? Quem cozinha suas refeições? T3
T4
Ácido úrico
Como é seu ciclo menstrual? Como é sua TPM Quantas gestações? Uréia
Creatinina
Filtração gl
Valor médio da Pressão arterial? Faz uso de Medicamentos? Faz uso de Suplementos? Ca
Na
K
Tem ou já teve alguma doença? Já fez alguma cirurgia? Pratica atividade física? Fe
Zn
D
Quanto você bebe de água Qual a cor da sua urina? Como funciona seu intestino? B9
B12

Tem azia, distensão, refluxo, flatulência? Algum outro sintoma gastrointestinal? Alguma alergia ou intolerância?

O que você ama comer? O que você não gosta de comer? Consome álcool, fuma ou usa drogas?

Como você se sente em relação à estética?

(pele, retenção, celulites, estrias)

Você está passando por uma situacão de stress

nesse momento?

Como é o seu comportamento em relação à

comida?

Quais são as principais dificuldades de emagrecer?

Me descreva sua rotina (faça o recordatório habitual)

O que muda no final de semana?

Conduta:

Metas:

Evolução:
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