TREINO PESSOAL 
INQUÉRITO MÉDICO E DE HÁBITOS DE VIDA  
Nome      ​
Data   
E­mail:     
 
É  favor   responder   a  todas   as  perguntas  de maneira sincera e  clara, assinalando a  resposta  ou  respostas 
que se correspondam consigo. Garantimos a total confidencialidade dos dados adicionados. 
 
DADOS PESSOAIS 
1­  
DNI    SEXO   
IDADE    DATA DE NASCIMENTO   
 
MORADA   
C.P.    POPULAÇÃO    CIDADE   
TELEFONE    TELEFONE   
(CASA)  (TRABALHO) 
 
PROFISSÃO     LOCAL DE TRABALHO   
HORÁRIO DE TRABALHO    HORAS TRABALHO SEMANAL   
 
DADOS FÍSICOS 
2­  
ALTURA  ______cm  PESO ATUAL  ____K PESO 1 ANO  ____Kg 
g  ATRÁS 
MÁXIMO PESO QUE JÁ TEVE   ____Kg  MENOR PESO DEPOIS DOS 20  ____Kg 
IDADE EM QUE TEVE EXCESSO DE PESO     
 
DADOS MÉDICOS 
 
 3­Está a tomar algum tipo de medicamento na atualidade?   
 
◻ Sim​
           Caso afirmativo especifique qual medicamento:​  ___________________________ 
◻ Não                                                                                         ___________________________  
 
 4­Sofre atualmente, ou já sofreu de: 
 
•  Problemas de coração?  
  
◻  Sim 
◻  Não 
•  Hipertensão    
 
◻  Sim     Alta _________  Baixa _________   

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◻  Não 
◻         Não sei 
 
•  Alguma doença crónica   
 
◻  Sim  
◻       Não 
 
•  Algum problema com o exercício físico    
 
◻  Sim  
◻      Não 
 
 
•  Recomendação médica de não realizar exercício físico    
 
◻  Sim  
◻ Não 
 
•  Alguma operação durante o último ano  
  
◻ Sim 
◻         Não 
 
•  Gravidez na atualidade ou nos últimos 3 meses  
  
◻  Sim  
◻  Não 
 
•  Problemas respiratórios ou pulmonares  
 
◻ Sim  
◻ Não 
 
•  Problemas musculares, articulares ou dor de costas  
 
◻ Sim  
◻ Não 
  
•  Diabetes ou outras alterações hormonais  
  
◻ Sim  
◻ Não 
 
•  Hipercolesterolemia  
  
◻ Sim  
◻ Não 
 
•  Hérnias ou outras afeções que se possam tornar mais graves pelo trabalho com pesos   

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◻ Sim  
◻ Não 
 
•  Sabe o seu médico que vai iniciar este programa de exercício físico?   
 
◻ Sim  
◻ Não 
 
  
5­ Fuma? Se é o caso, quantos cigarros fuma diariamente? _____________________ 
 
 
6­ É alérgico a algum alimento? 
 
◻ Sim        Qual/é? __________________________________________________ 
◻ Não 
 
 
 
 
 
7­ Quantas vezes fez dieta alimentar? 
 
Nunca     Algumas vezes   
Raramente    Com frequência   
Sempre    
 
8­ Algumas   pessoas  têm  que  controlar  sistematicamente  o  que  comem para vigilar  o seu peso,  outras 
comem tudo o  que querem e  o  seu  peso  é adequado,  outras  têm  que comer mais do que desejam  para  fazer 
com que o seu peso aumente. Qual é o seu caso? 
 
Como muito mais do que gostaria    Como menos do que gostaria    
Como mais do que gostaria    Como muito menos do que gostaria   
Como tanto como quero     
 
9­O seu funcionamento intestinal é 
 
Irregular    Regular    
 
10­ Usa laxantes? 
 
Sim    Não   
 
11­ Usa diuréticos? 
 
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Sim    Não   
 
 
 
HISTÓRIA FAMILIAR 
 
12­ Preencha os quadros:  
 
  PAI  MÃE 
IDADE (se está vivo)     
IDADE DO ÓBITO     
CAUSA DA MORTE     
 
13­ Preencha  indicando a doença M (mãe) e/ou P (pai) se for o caso. Deve apontar sempre para o ano em que 
aconteceu o diagnóstico clínico. 
 
  Não  Sim  Ano  
Doença coronária       
Hipertensão       
E. cerebrovascular       
 
14­ Que membros da sua família têm excesso de peso? 
 
Pai    Pai e Mãe    
Mãe    Ninguém   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASPETOS PSICOSSOCIAIS  
 
15­ Marque com X o que melhor caracteriza o seu estado em relação com cada item. 
 
  Quase  Levemente  Moderadamente  Bastante  Muito 
nada 
Deprimido           
Irritado/incomodado           

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Tenso,  ansioso   ou           
angustiado  
Sob  stress/pressão  no           
emprego 
Sob  stress/pressão  em           
casa 
 
16­ Gostaria de ter ajuda em alguma das áreas anteriormente referidas? 
 
  Sim  Não    Sim  Não 
Depressão      Irritado/incomodado     
Ansiedade      Stress     
 
 
 
SAÚDE E BEM­ESTAR 
 
17.­ Reflita sobre a importância de cada um destes aspetos: 
 
  Muito  Importante  Sem  Não 
Importante  importância   sabe 
Não fumar         
Dormir suficiente          
Fazer exercício leve regularmente          
Fazer exercício vigoroso regularmente         
Fazer exames médicos regularmente          
Manter o peso no nível adequado         
Restringir gorduras animais/lacticínios         
Tomar suplementos de vitaminas         
Beber pequenas doses de álcool         
Não ter problemas financeiros         
Ter companhia, amigos         
Receber massagens, banhos, sauna…         
Outros: _____________________         
 
18.­ Acha que, em geral, cuida da sua saúde, ou acha que poderia cuidar mais? 
 
Cuido suficiente    Poderia  fazer    Não sabe / Não   
mais  responde 
 
19.­ Acha que uma pessoa da sua idade poderia fazer mais alguma coisa para prevenir doenças no futuro? 
  
Com certeza     Talvez    Pouco se pode fazer   
 

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HISTÓRICO FÍSICO DESPORTIVO E INTERESSES 
20. Já praticou anteriormente algum desporto ao nível da competição? 
 
◻ SIM   
◻ NÃO 
 
          Especifique qual:  
 
21. Já praticou anteriormente algum outro desporto ou atividade de maneira regular? 
 
◻ SIM 
◻ NÃO 
 
           Especifique qual:  
 
22. Tem alguma sensação negativa em relação ao exercício ou já teve alguma experiência 
negativa durante a prática do exercício físico? 
 
◻ SIM 
◻ NÃO 
 
           Especifique qual:  

23. Já treinou alguma vez num centro de Fitness ou com um treinador pessoal?  
 
◻ SIM 
◻ NÃO 
 
     Por que deixou de assistir?  

24. Avalie a sua capacidade de 1 a 5 (1 = muito baixa; 5 = muito alta) nos seguintes aspetos:  

 
● Resistência e capacidade cardiorrespiratória   1 ​
2 ​
3 ​
4 ​
5  
● Força e resistência muscular   1 ​
2 ​
3 ​
4 ​
5  
● Flexibilidade   1 ​
2 ​
3 ​
4 ​
5  
● Agilidade e coordenação de movimentos   1 ​
2 ​
3 ​
4 ​
5  
 

 
 

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25. Costuma começar a fazer exercício, mas custa­lhe ser constante no programa?  

◻  SIM 
◻  NÃO 
 
26. Que dedicação quer dar ao programa de exercício?        
Minutos / dia:                                                     Dias / semana:  

27. Atualmente costuma fazer exercício de maneira regular?     

◻ SIM 
◻ NÃO 
Especifique qual:                                                  Dias / semana:  

28. Há quanto tempo faz exercício de maneira regular?      

Meses:  

Anos:  

29. Quanto tempo pode dedicar ao programa de exercício?    

Horas por dia:  

Dias da semana:  
 
 

30. Que tipo de atividades gostaria de realizar? 

◻ Caminhar  
◻ Correr  
◻ Nadar  
◻ Ciclismo  
◻ Hipopressivos 
◻ Pesas  

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◻ Alongamentos  
◻ Remo estático  
◻ Atividades aeróbicas  
◻ Step  
◻ Ioga/pilates  
◻ Artes Marciais  
◻ Outras atividades:  
 
31. Por que motivos quer realizar o programa de exercício? 
 
◻ Melhorar a resistência cardiorrespiratória 
◻ Perder peso 
◻ Remodelar o corpo  
◻ Conseguir mais massa muscular  
◻ Melhorar o rendimento num desporto concreto 
◻ Melhorar a flexibilidade 
◻ Melhorar a força 
◻ Aumentar o nível de energia 
◻ Descontrair e combater o stress 
◻ Divertir­me  
◻ Conhecer gente nova 
◻ Outros:  
                                                                       OBRIGADO PELA SUA COLABORAÇÃO  

                                                                               

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