CHECKLIST SEMIOLOGIA CARDÍACA

Paciente com tórax desnudo para avaliar a face anterior em decúbito dorsal com elevação
da cabeceira do leito a 30° ou sentado.

Inspeção (frontal e tangencial)

1.Verificar pressão venosa jugular (PVJ) e pulsações carotídeas (realizar se houver
distensão venosa jugular ou houver essa suspeita. Pedir ao paciente para girar
discretamente a cabeça para o lado oposto do examinador e usar iluminação tangencial
para inspecionar a PVJ bilateralmente)
2. Observar o ictus cordis, usando iluminação tangencial, e verificar se existem pulsações
anormais.
3. Observar batimentos ou movimentos (retração sistólica apical – retração durante a
sístoles devido hipertrofia de VD – 3o ao 5o EIC), levantamento em massa (impulso
sistólica próximo ao esterno – 3o ao 5o EIC), choque valvar (palpação de bulhas
hiperfonéticas – foco pulmonar) e pulsações epigástricas (pulsações da aorta abdominal)

Palpação
1. Avaliar a amplitude do pulso carotídeo e verificar se existem frêmitos (usar primeiro
dois dedos da mão para palpar a artéria carótida no 1/3 inferior do pescoço – um lado por
vez)
2. Palpar o ictus cordis (palpar na linha medioclavicular na altura dos 4o e 5o espaços
intercostais, abaixo do mamilo), e determinar: localização, amplitude, duração, extensão e
mobilidade. Palpar o ictus cordis com a ponta de um dedo da mão, se não for palpado no
decúbito dorsal, tentar a palpação no decúbito lateral esquerdo.
3. Palpar a margem esternal esquerda do 3o ao 5o espaço intercostal para determinar se
existe impulso do ventrículo direito (localizar os espaços intercostais corretos. O espaço
entre a 4a e a 5a costelas fica ao nível do processo xifoide. A seguir, palpar com as pontas
dos dedos os três espaços intercostais ao mesmo tempo).
4. Palpar o foco pulmonar: 2o espaço intercostal esquerdo para avaliar o impulso da
artéria pulmonar (a margem esquerda do esterno está cerca de 5 cm abaixo da clavícula)
5. Palpar o foco aórtico: 2o espaço intercostal direito para avaliar as pulsações do arco
aórtico (a margem direita do esterno está cerca de 5 cm abaixo da clavícula)
6. Palpar o frêmito cardiovascular (frêmito catário), usando como referencia os focos de
ausculta, palpar com as pontas dos dedos os espaços intercostais, para definir
localização, situação no ciclo e intensidade.

Percussão
1. Percutir para determinar a borda esquerda da macicez cardíaca se o ictus cordis não
for palpável (percutir medialmente a partir da área de ressonância à esquerda da linha
medioclavicular até o aparecimento de macicez cardíaca)

Ausculta (paciente em decúbito dorsal, lateral, sentado, em pé e cócoras)

1.Pesquisar sopros carotídeos se houver indicação (pedir ao paciente para prender a
respiração)
2. Auscultar com o diafragma do estetoscópio nos focos mitral (começar 5 cm abaixo da
clavícula à direita e na margem esternal esquerda, continuar ao longo da margem
esternal esquerda até o nível da linha do sutiã e terminar no 4o ao 5o espaço intercostal
em torno da linha medioclavicular), seguido do tricúspide, aórtico acessório auscultar ao
Elaborado por Albany Medical College, Center for Physician Assistant Studies | Bickley: Bates’ Guide to Physical
Examination and History Taking, Twelfth Edition. Adaptado por Glauce Anne Cardoso
 
  

longo da margem esternal esquerda (3o a 5o espaços intercostais), pulmonar e aórtico

(segundos espaços intercostais direito e esquerdo
3. Auscultar com a campânula do estetoscópio no ápice e ao longo da margem esternal
esquerda nos 4o e 5o espaços intercostais (começar abaixo do mamilo, aproximadamente
ao nível do processo xifoide, e acabar na margem esternal esquerda)
4. O objetivo da ausculta cardíaca é definir: frequência cardíaca, ritmo cardíaco, bulhas
(tempo, intensidade, timbre e desdobramentos), extrassístoles, cliques e estalidos, sopros
(localização, situação no ciclo, intensidade, irradiação, tonalidade e timbre, cronologia,
configuração ou formato e modificação do sopro com manobra cardíacas).

Para pacientes novos e pacientes que precisam de exame cardíaco completo:

1. Auscultar com a campânula do estetoscópio, com o paciente em decúbito lateral
esquerdo, à procura de B3, B4 e sopro de estenose mitral (pedir ao paciente para rolar
parcialmente para o decúbito lateral esquerdo)
2. Auscultar com o diafragma do estetoscópio ao longo da margem esternal esquerda e o
ápice com o paciente inclinado para frente/expirando à procura de sopros aórticos
(auscultar ao longo da margem esternal esquerda e no ápice)
3. Verificar frequência, ritmo e quaisquer ruídos extras (B3, B4, sopros ou ruídos sistólicos
ou diastólicos)
4. Verificar cronologia, intensidade e desdobramento de B1 ou B2
5. Se for detectado um sopro, descrevê-lo detalhadamente (descrever intensidade,
cronologia, formato, localização da intensidade máxima, irradiação, tom e características)

Elaborado por Albany Medical College, Center for Physician Assistant Studies | Bickley: Bates’ Guide to Physical
Examination and History Taking, Twelfth Edition. Adaptado por Glauce Anne Cardoso