Hemorragia pós parto!

Perda acima de 500 ml de sangue após parto normal

Perda de 1000 ml de cesariana
Ou Qualquer perda associada a instabilidade hemodinâmica

Principais causas:
• Atonia uterina
• Trauma (lacerações)
• Tecido (restos placentários)
• Trombina (alterações da coagulação)

Profilaxia:
• uso universal da ocitocina IM 10ui no 3º período.
• Clampeamento oportuno do cordão umbilical
• Tração controlada do cordão umbilical

Outras medidas: contato precoce mãe bebe, Massagem uterina após

dequitação, episiotomia seletiva.

Tratamento: por atonia uterina

1- Ocitocina EV
2- Derivados do ergot ou misoprostol (exceto em pac com HAS)
associado com o Ácido tranexamico EV

Se não houver resultado, realizar a manobra de Hamilton ( coloca o punho

serrado pela vagina da pac e empurra para fazer uma compressão externa
no útero)
Se não houver resultado, colocar o balão de Bakri ( balão pneumático
colocado dentro do útero com liquido aquecido para evitar hipotermia, o
balão faz a compressão na parede interna do útero)
Se não houver resultado parte para os tratamento cirúrgicos como suturas
de B-lynch.

Tratamento: por trauma

Revisar canal de parto a procura de lacerações, hematomas, rotura
uterina ou inversão uterina.
Tratamento: por tecido

Avaliar restos placentários, olhar se a placenta esta integra, se estiver

fazendo a extração manual da placenta ou em alguns casos considerar a
curetagem.

Síndrome Hipertensiva

Has na gestação quando a PA igual ou maior a 140X90

mmHg, por pelo menos duas medições.
Verificar PA com a gestante sentada, com o braço no nível
do coração.

Classificação:

HAS CRONICA: gestante que já tinha HAS ou antes de 20

semanas de gestação
HAS GESTACIONAL: após a 20 semana de gestação, sem
proteinúria( proteína na urina)
PRE ECLAMPSIA: HAS após 20 semana de gestação com
presença de proteinúria, se for maior ou igual a 300
mg/24h de coleta de urina. A pre eclampsia desaparece
ate 12 semanas após o parto.
PRE ECLAMPSIA SOBREPOSTA A HIPERTENSAO
CRONICA: surgimento de pre eclampsia em mulheres
com HAS crônica ou doença renal. A proteinúria surge ou
piora após a 20 semana de gravidez. Pode surgir
trombocitopenia (baixo nível de plaquetas) e ocorrer
aumento das enzimas hepaticas.
ECLAMPSIA: ocorrência de convulsões em gestante com
pre eclampsia. Convulsões não causadas por epilepsia ou
qualquer doença convulsiva. Pode ocorrer no parto, pos
parto e no puerpério imediato.
SINDROME DE HELLP: ocorre hemólise, elevação de
enzimas hepaticas e diminuição do numero de plaquetas.
Complicação da pre eclampsia. Presença de náuseas,
vômitos e dor epigástrica.