Materno infantil

Enf.Esp. Profª Jamille Ribeiro

 Divisões do puerpério
Puerpério imediato – saída da placenta até 2 horas ou período
de Greenberg.
puerpério mediado – final 1 fase ate 10 dias
 Puerpério Mediato

• Regressão do útero de 0,5 cm por dia

Diminuição do sangramento
Útero volta ao tamanho normal
• No períneo
Se houve a episotomia
 Início do puerpério
• Inicia-se 1 a 2 horas após a
saída da placenta e tem o
termino imprevisto, pois
enquanto a mulher
amamentar ela estará
sofrendo modificações da
gestação (lactância);
• A 1º e 2º hora após o delivramento devem ser passadas no CO ou
sala de PP, pois podem ocorrer hemorragias;
• Durante este período controlar os
SSVV maternos (pulso, pressão
arterial, temperatura) involução
uterina e perdas sanguíneas a cada
15 min.
• Se durante este período a involução
uterina não se mantém e reaparecer a
perda de sangue, deve-se massagear
o útero tantas vezes quanto for
necessária
Causas das hemorragias pós parto:
• atonia uterina, retenção de
restos placentários,
lacerações cervicais e
vaginais.

• A amamentação precoce
estimula a liberação de ocitocina,
o que promove a involução
uterina, reduzindo o sangramento
vaginal
 Controles Maternos pela enfermagem

Verificação diária do estado físico geral

da puérpera quanto a:

Sinais vitais: pulso, PA, temp., estado das

mucosas, hidratação
• Ligeiro aumento da temperatura axilar
(36,8º - 37,9º) e calafrios nas primeiras
24 horas sem necessariamente ser um
processo infeccioso. Mas exige atenção
 Observar e anotar eliminações
fisiológicas de urina e fezes
• Hemorróidas podem estar
agravadas devido ao
esforço,causando
desconforto e impedindo o
bom esvaziamento intestinal;
• Em cesáreas soma-se o
íleo paralítico pela
manipulação da cavidade
abdominal;
• Podem ocorrer traumas na
uretra ocasionando
desconforto na micção e
retenção urinária.
 Membros inferiores
• Pesquisar sinais de trombose venosa
profunda: relato de dores em MMII e edema
súbito. Identificar aparecimento de sinais
flogísticos.
 Deambulação
• Estimular a deambulação o
mais precoce possível, e/ou
exercícios passivos ou
ativos

Objetivo: evitar o tromboembolismo.

Após o parto ocorre aumento das
plaquetas e fibrinogênio, razão para
se preocupar com imobilização
prolongada no leito
 Higiene
• Após iniciada a deambulação e estando
bem, deve-se estimular o banho de
chuveiro.
• Não há necessidade de substancias
antissepticas na região perineal
• Em cesarianas proteger o curativo no
primeiro dia.
• Episiorrafia lavar após eliminações.
 Genitália
• Inspecionar região perineal com atenção especial aos
lóquios (cor, cheiro e fluxo)
• até o 5º dia - lóquios sanguineos
• Do 5º ao 10º dia – lóquios serossanguinolentos
• Por volta do 10º dia - lóqios seroso
• Cheiro é característico. Lóquios fétidos pode ser
quadro infeccioso
• Achado de
edemas,
equimoses e
hematomas
implica na
necessidade de
aplicação de
frio no local,
com bolsa de
gelo nas
primeiras 24
horas.
 Abdômen
• Identificação de
vísceras aumentadas
e/ou dolorosas.
Verificar ferida
• cirúrgica se cesária;
Ausculta de ruídos
• hidroaéreos
Verificar involução
• uterina (após o parto
na altura da cicatriz
umbilical; regride
aprox. 1 cm ao dia)
CUIDADOS AO RN
CUIDADOS AO RN
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