UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
BASES PRÁTICAS DA ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER
DISCENTE: THIALY MARIA SILVA DA CUNHA E SOUZA

CASO CLÍNICO (DATA: 08/11/2021)

1-Qual o padrão de involução uterina esperado para o período pós-parto? A

involução uterina está adequada para seu período de pós-parto?
A inovulação uterina é rápida nos primeiros dias e mais lentas nos dias seguintes. No
primeiro dia, pós parto atinge a cicatriz umbilical, no final da primeira semana o fundo
uterino encontra-se cerca de 5 dedos acima da sínfise púbica e por volta do 12º ou 14º
dia torna-se novamente pélvico. Está adequada, pois a altura uterina no pós-parto
diminui 1cm a cada 24h.

2-Discorrer sobre as modificações da loquiação no período puerperal. A loquiação

está adequada para seu período de pós-parto?
No 1-4 º dia: a loquiação apresenta-se sanguinolenta, vermelha (lóquios rubros), 5-10º
dia: serossanguinolenta, acastanhada (lóquios serosos). A partir do 11º dia: amarelada-
branca-incolor (lóquios alba), permanecendo a secreção vaginal mucosa habitual;
endométrio regenerado geralmente a loquiação é reduzida: durante a amamentação e
deambulação também pode ocorrer um odor que é característico de sangue menstrual
fisiológico. A loquiação nessa paciente está adequada para o período, pois nos
primeiros dias os lóquios são rubros.

3. Quais são as intervenções de enfermagem relacionadas à sutura perineal?

Rigorosa administração de medicação prescrita; repouso no leito; aplicação de
compressas frias; observações criteriosas do períneo com o objetivo de identificar e
prevenir sangramentos, bem como hemorragias na região perineal; proporcionar à
mulher o retorno as suas atividades sem nenhum prejuízo para sua saúde, estabelecer
um vínculo de empatia e estimular a paciente ao autocuidado diante do processo de
parturição, evitando assim infecções e traumas secundários na paciente.

4- Quais são os fatores que podem dificultar a exoneração intestinal no puerpério?

Quais devem ser as intervenções de enfermagem?
Isso pode acontecer devido a fatores como a ocorrência de lavagem intestinal durante
o preparo para o parto ou a eliminação de fezes durante o próprio parto, o que esvazia
o intestino e o deixa sem fezes por cerca de 2 a 4 dias e algumas mulheres sentem
vontade de ir ao banheiro, mas adia porque está amamentando isso pode gerar
constipação e interferir no funcionamento do intestino. Intervenções: orientar sobre a
ingesta de alimentos ricos em fibra, estimular ingestão hídrica nas primeiras 48 horas e
encorajar a deambulação precoce (6 horas para parto vaginal e 12 horas para
cesariana).

5- Explique o mecanismo fisiológico que justifica o fato da puérpera sentir cólicas ao

amamentar
A ocitocina é a responsável pela contração do útero e contribui para que o útero volte
ao seu tamanho normal, com a sucção do bebê, a produção de ocitocina é estimulada,
causando essas contrações que causam as cólicas ao amamentar. A ocitocina é
essencial na liberação de leite pelas glândulas mamárias e na ejeção do leite.

6- Quais os tipos de ingurgitamento mamário? Qual a principal causa do

ingurgitamento patológico das mamas? Qual a sintomatologia e características das
mamas com ingurgitamento patológico?

De acordo do local do ingurgitamento pode ser: Ingurgitamento mamário lobular,

onde um ou mais lóbulos estão cheios de leito e com isso a mulher poderá sentir dor
em vários cantos da mama. Ingurgitamento lobar, onde a dor apresenta-se na região
da aréola até a base da mama. Ingurgitamento ampolar, onde tem presença de edema
e a dor aparece na aréola e o ingurgitamento glandular, dor em toda a mama quando
todos os lobos estão cheios. O Glandular pode ocorrer ejeção do leite ou não. Algumas
condições predispõem ao ingurgitamento mamário: Retirada de leite ineficaz, seja por
separação da mãe e do recém-nascido (RN), seja por práticas de alimentação
restritivas e/ou sucção ineficaz; hiperlactação (menos comum); mamoplastia de
aumento. Os sintomas de ingurgitamento ocorrem mais comumente entre o segundo
e o quinto dias pós-parto, com pico no dia 5, mas podem ocorrer até o dia 14. Esses
sintomas são geralmente difusos, bilaterais e podem estar associados a uma febre
baixa. As complicações são comuns e incluem: Mamilos doloridos/fissurados; astite;
formação de abscesso, redução do suprimento de leite; introdução prematura de
fórmulas e desmame precoce.
7- Qual(is) o (s) diagnóstico (s) de enfermagem da puérpera relacionado (s) à
amamentação? Justifique.

Risco de infeção relacionado a fissura no mamilo esquerdo. Dor relacionado aos sinais
de inflamação devido a uma infecção, ou ingurgitamento mamário (Mama direita
tensa, quente, hiperemiada e com nódulos de retenção em quadrante inferior
externo). Amamentação ineficaz relacionado a dor materna evidenciado por
esvaziamento insuficiente da mama (SIC)

8- Proponha 5 intervenções de enfermagem para a puérpera para o estabelecimento

da amamentação eficaz.

Esvaziar o peito após as mamadas por meio de ordenha, preferencialmente manual,

iniciando na base areolar, até que desapareçam os pontos dolorosos (ver ordenha
manual). Utilizar técnicas de relaxamento e redução do stress. Uso de analgésicos, se
necessário, demonstrar à puérpera como estabelecer uma boa pega e orientar para a
amamentação sob livre demanda.