PráticaC

ACT n

lín
ica
Tiago Alfredo Ferreira
A experiência (...) produz a arte, enquanto a
inexperiência produz o puro acaso. A arte se
produz quando, de muitas observações da
experiência, forma-se um juízo geral e único
passível de ser referido a todos os casos
semelhantes. (...) ora, todas as ações e as
produções referem-se ao particular.

Aristóteles, Metafísica
De fato, o médico não cura o homem a não ser
acidentalmente, mas cura Cálias ou Sócrates ou
qualquer outro indivíduo que leva um nome como
eles, ao qual ocorra ser homem. Portanto, se
alguém possui a teoria sem a experiência e
conhece o universal mas não conhece o particular
que nele está contido, muitas vezes errará o
tratamento, porque o tratamento se dirige,
justamente, ao indivíduo particular.
Aristóteles, Metafísica
Dicotomia teoria - prática
Minha experiência de Estágio Clínico

Pesquisas Vivências
Protocolos Intimidade relacional
Técnicas Singularidade

Universal Particular
 Dicotomia teoria - prática
Minha experiência de Estágio Clínico

Pesquisas Vivências
Protocolos Intimidade relacional
Técnicas Singularidade

A evolução da ACT

Integração
Universal Particular
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos

Tese Antítese Síntese

Luciano, C. (2016). Evolucion de ACT. Análisis y

Modificación de Conducta Vol. 42, No 165-166
.
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos

Os textos iniciais da ACT focavam na construção de um novo repertório no qual a pessoa

Luciano, C. (2016). Evolucion de ACT. Análisis y
pudesse reagir com flexibilidade à presença de desconforto. (Luciano, 2016)
Modificación de Conducta Vol. 42, No 165-166
.
 Distanciamento Compreensivo

Imperativo da Análise Funcional Normatividade

Felicidade Clínica Negativa
 Distanciamento Compreensivo

Imperativo da Análise Funcional Normatividade

Felicidade Clínica Negativa

A idealização e a impossibilidade dos relacionamentos afetivos.

O desencantamento, o “fim da lua de mel”, é algo comum
não apenas hoje, mas há séculos. É normal, e até inevitável.
Mas a profundidade da desilusão que as pessoas sentem
agora é algo novo. (Keller, Timothy 2011)

Esta fala poderia não parecer nova na clínica cotidiana. Mas

o que era inédito, no entanto, é que a renúncia (...) lhe era
insuportável e suscitava, antes de tudo, seu protesto
(Lebrun, Jean-Pierre 2003)
 Distanciamento Compreensivo

Imperativo da Análise Funcional Normatividade

Felicidade Clínica Negativa

A Terapia de Aceitação e Compromisso é uma terapia contextual e funcional. Supõe que os

problemas das pessoas estão centrados em sua história pessoal, em torno de como
aprenderam não apenas a derivar pensamentos e emoções, mas, o mais importante, a reagir
a esses pensamentos e emoções. (Luciano, 2016)
 Distanciamento Compreensivo

Imperativo da Análise Funcional Normatividade

Felicidade Clínica Negativa

O problema não está nos sentimentos ou nos pensamentos, mas em como nos
relacionamos com a nossa subjetividade.
 Distanciamento Compreensivo

Imperativo da Análise Funcional Normatividade

Felicidade Clínica Negativa

Uma ênfase demasiada nos processos de Inflexibilidade vinculados aos sentimentos e

pensamentos.
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos

Começa uma expansão de textos “especializados” direcionados a diferentes problemas.

(Luciano, 2016)
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos

Os elementos da ACT poderiam ser aplicados em ambientes não clínicos nos quais as
pessoas não experimentaram nenhuma luta particularmente relevante contra o
desconforto, nem mostraram os custos de um padrão sistemático de evitação experiencial
(Luciano, 2016)
 Passado/futuro

Atenção
Evitação Experiencial Baixa clareza

Afeto Motivação

Cognição Comportamento
Fusão Cognitiva Impulsividade

Self
Self Conceitual
 Passado/futuro Momento Presente
Orientação
Atenção
Evitação Experiencial Aceitação Baixa clareza Valores
Sentir Significado

Afeto Motivação

Cognição Comportamento
Fusão Cognitiva Desfusão Cognitiva Impulsividade Compromisso
Coerência Competência
Self
Self Conceitual Self Observador
Pertencimento
Modelo de Flexibilidade Psicológica

Evidências Problemas
 Modelo de Flexibilidade Psicológica

Evidências Problemas

Os autores da ACT construíram um corpo de evidências gigantesco. Mas que tipo de

evidências?
 Caso Cumulativo

Pesquisa Básica Pesquisa Teórica

ACT

Translacionais Pesquisa Processo

Pesquisa resultado
 Modelo de Flexibilidade Psicológica

Evidências Problemas

Uma ênfase demasiada em pesquisa de eficácia com grupos em relação a transtornos

sindrômicos.
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos
 Evolução da ACT
Terapias Contextuais

Distanciamento Modelo de Terapia Baseada

Compreensivo Flexibilidade em Processos

A história de Bill (Hayes, Hofmann & Lorscheid, 2021)

Pessoas não são categorias diagnósticas; elas são seres
humanos sofredores, cada um com sua própria narrativa,
história e objetivos. Bill não “tem” depressão. Ele se sente
deprimido (e solitário, e desconectado) por causa de fatores
biopsicossociais ideográficos, que também incluem sua
história pessoal, sua experiência passada e suas formas
inadequadas de lidar com a adversidade

Hayes, Hofmann & Lorscheid, 2021

As vidas humanas individuais são contextuais e
longitudinais, assim como os processos de mudança que
alteram essas trajetórias de vida. Os terapeutas não
precisam ajustar um conjunto de categorias pseudo-
biomédicas ou rótulos para o sofrimento das pessoas para o
indivíduo. Em vez disso, eles precisam de modelos
coerentes e amplamente aplicáveis dos processos de
mudança que precisam ocorrer - psicológica, biofisiológica
e socioculturalmente - de modo a criar resultados positivos
desejados de longo prazo para as pessoas que servem

Hayes, Hofmann & Lorscheid, 2021

 Terapia Baseada em Processos

Processos Procedimentos Objetivos

 Terapia Baseada em Processos

Processos Procedimentos Objetivos

Os processos terapêuticos podem ser descritos como as sequências subjacentes de

mudanças biopsicossociais que levam o cliente a atingir seus objetivos de tratamento
 Terapia Baseada em Processos

Processos Procedimentos Objetivos

São repertórios do sujeito que possibilitam uma vida significativa.

 Passado/futuro Momento Presente
Orientação
Atenção
Evitação Experiencial Aceitação Baixa clareza Valores
Sentir Significado

Afeto Motivação

Cognição Comportamento
Fusão Cognitiva Desfusão Cognitiva Impulsividade Compromisso
Coerência Competência
Self
Self Conceitual Self Observador
Pertencimento
 Terapia Baseada em Processos

Formulação de Caso Clínico

Construir uma Análise Funcional

Processos
Identificar os processos de Inflexibilidade e
Flexibilidade Psicológica
Mobilizar processos de Flexibilidade
Psicológica na relação terapêutica
 Terapia Baseada em Processos

Processos Procedimentos Objetivos

Evidências Científicas Sensibilidade ao contexto do paciente

Coerência com o Processo

Estilo Terapêutico
 Terapia Baseada em Processos

Processos Procedimentos Objetivos

Síndromes Metas do Paciente

Flexibilidade Psicológica
 Estado da Arte da ACT

Caso Cumulativo

Pesquisa Básica Pesquisa Teórica

ACT

Translacionais Pesquisa Processo Terapia Baseada

em Processos
Pesquisa resultado
 Estado da Arte da ACT

Caso Cumulativo

Pesquisa Básica Pesquisa Teórica

ACT

Translacionais Pesquisa Processo Terapia Baseada

em Processos
Pesquisa resultado

Mas... é suficiente? qual o caminho futuro?

 O Futuro da ACT

Uma Psicoterapia
culturalmente
sensível

Universal Particular
 O Futuro da ACT

Uma Psicoterapia Procedimentos

culturalmente unificadores e
sensível significativos

Universal Particular Narrativas

Funcionais
 O Futuro da ACT

Uma formulação de caso culturalmente sensível que oriente

a mobilização dos processos de Flexibilidade Psicológica de
forma integrada e significativa.
 O Futuro da ACT

Uma formulação de caso culturalmente sensível que oriente

a mobilização dos processos de Flexibilidade Psicológica de
forma integrada e significativa.

Padrão
Queixa Matricial Flexibilidade

1 3 5

2
Histórico da
4
Inflexibilidade
6
Plano de
queixa Ação