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Terapia de Aceitao e

Compromisso (ACT)
Rodrigo Fernando Pereira

Embora as terapias cognitivo-comportamentais (TCC) j existam h


algum tempo, elas esto em constante mudana. Novas tcnicas e
formas de conduzir a terapia vm sendo estudadas e implementadas
na prtica, sempre buscando melhores resultados e bem estar para o
cliente. Atualmente, as TCCs esto na sua chamada terceira onda,
ou seja, terceira fase de desenvolvimento. Segundo Hayes, Follette e
Linehan (2004), as abordagens, hoje, em vez de lidar com os
pensamentos tentando mudar e reestruturar o seu contedo, focam
na relao entre a pessoa e seus pensamentos e sentimentos.

Dentro desse contexto, est a Terapia de Aceitao e Compromisso


(ACT), desenvolvida por Steven C. Hayes e colaboradores, a partir de
1999. O objetivo da ACT aumentar a flexibilidade psicolgica, ou
seja, a habilidade de entrar totalmente em contato com o momento
presente e com as reaes psicolgicas que ele produz. A partir disso,
manter ou mudar o comportamento na situao de acordo com os
valores que a pessoa tem (Fletcher & Hayes, 2004, p. 319). O
objetivo primordial desse tipo de terapia que o cliente passe a ter
mais conscincia das suas emoes e pensamento, para reagir a eles
da forma que julga ser melhor de acordo com seus valores.

Um aspecto fundamental da ACT a noo de aceitao. Isso


significa no lutar o tempo todo contra os sentimentos aversivos que
surgem, como ansiedade, raiva, frustrao, e sim deix-los surgir,
observ-los e deix-los passar, desenvolvendo uma ao mais
consciente em relao a eles. No mundo atual, por influncia
principalmente da mdia, temos a ideia de que no podemos sofrer
por um minuto sequer e que, se estamos sofrendo, h algo de errado
conosco. Por isso, fazemos de tudo para evitar esses sentimentos, s
vezes at recorrendo a sadas muito mais prejudiciais, como uso de
drogas, comportamentos de risco etc. Com a ACT, trabalhamos a
noo de que ter sentimentos negativos natural e que mais
produtivo aceit-los e encar-los do que tentar fugir deles a todo
custo.

A partir do momento em que se consegue lidar com as emoes


provocadas por situaes difceis sem ter que fugir delas, possvel
adotar uma atitude mais coerente com aquilo que queremos para
nossas vidas, ou seja, com nossos valores. A noo de compromisso
da ACT justamente essa: aes e mudanas voltadas para aquilo
que julgamos importante, no para fugir daquilo que nos incomoda.
Para isso, so trabalhadas diversas tcnicas a fim de estabelecermos
um "eixo" significativo para a vida do cliente.

Em suma, os pilares da ACT so: contato com o momento presente,


aceitao dos pensamentos e emoes e ao de acordo com os
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valores individuais estabelecidos em sesso. A ACT uma abordagem
bastante recente, mas j com resultados comprovados
cientificamente, classificando-se como uma prtica psicolgica
baseada em evidncia que pode ser de grande valia para aqueles que
tm dificuldades em lidar com os problemas emocionais decorrentes
das demandas do mundo moderno.

A ACT uma das modalidades de terapia realizadas no Ncleo


Interface de Psicologia.

PSICOLOGIA CLNICA

Terapia de Aceitao e Compromisso: o sofrimento


psicolgico em um caso clnico

Resumo

Uma das condies relacionada verbalizao de sofrimento no contexto clnico se


refere ao modo como as pessoas lidam com seus sentimentos, pensamentos e
lembranas, na tentativa de control-los e evit-los quando associados a eventos
dolorosos. A Terapia de Aceitao e Compromisso (ACT) uma modalidade
teraputica que prope uma viso contextual de eventos privados, no focando o
controle ou a modificao deles. O objetivo do presente trabalho consistiu em
apresentar um estudo de caso em que foram utilizados procedimentos da ACT como
estratgias para lidar com o sofrimento psicolgico. A interveno pautada nas
metas da ACT props a compreenso dos eventos privados como condies
naturais, o que possibilitou maior aceitao e exposio da cliente s contingncias.
Tal condio se baseou na definio de valores e objetivos relevantes para sua
vida. Espera-se que o estudo contribua para o desenvolvimento de estratgias para
o atendimento clnico com enfoque na verbalizao de sofrimento.

Palavras-chave: Terapia de Aceitao e Compromisso; eventos privados;


sofrimento; anlise do comportamento; caso clnico.

A Anlise Comportamental Clnica parte dos pressupostos do Behaviorismo Radical


para compreender comportamentos e intervir neles que, em alguma medida,
implicam sofrimento real ou potencial ao indivduo que procura psicoterapia. Um
dos relatos de sofrimento encontrado no contexto clnico se refere ao modo como
as pessoas lidam com seus sentimentos, pensamentos e lembranas, na tentativa
de control-los e evit-los quando associados a eventos dolorosos (Skinner, 1993;
Hayes, 1987).

As prticas da cultura ocidental constantemente incentivam a busca pela felicidade


e o distanciamento de sentimentos considerados desagradveis, tais como a
tristeza, a raiva, o medo, a ansiedade e outros da mesma natureza. Alm disso,
defende-se que os sentimentos e os pensamentos causam os comportamentos
observveis, isto , o indivduo bate porque est com raiva, chora porque est
triste etc. No entanto, segundo o modelo explicativo da Terapia de Aceitao e
Compromisso (Acceptance and Commitment Therapy ACT), os comportamentos
so definidos pela interao entre o organismo e o ambiente, pois os
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comportamentos privados (pensar, sentir, lembrar) no estabelecem relao de
causalidade linear com os eventos pblicos, bem como no so passveis de
controle (Hayes & Wilson, 1995; Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999; Hayes, 2004).

As estratgias e descries ensinadas nos contextos socioverbais tendem, portanto,


a intensificar o sofrimento. De acordo com Conte (2010, p. 388):

O sofrimento psicolgico, o sofrimento humano, verbal. Comea pela fuga e


esquiva da dor fsica ou de outra estimulao aversiva incondicionada, amplia-se
atravs do condicionamento operante e respondente e, como demonstram os
estudos, torna-se mais complexo e ampliado de forma especial em decorrncia de
processos verbais.

Seguindo essa perspectiva, Hayes et al. (1999) desenvolveram a ACT, uma


abordagem teraputica que prope uma viso contextual de eventos privados, no
focando o controle ou a modificao deles. De acordo com o contextualismo, os
comportamentos no podem ser analisados fora do contexto, o qual, por sua vez,
deve ser considerado histrica e circunstancialmente (Hayes, Barnes-Holmes, &
Wilson, 2012).

Entre os problemas clnicos identificados pela ACT, destacam-se os relacionados ao


contexto de literalidade, de controle, de avaliao e o de dar razes. O primeiro
ocorre quando os eventos privados so interpretados como definitivos e no como
reaes emocionais fluidas, que surgem e passam. O segundo se refere tentativa
de evitar os eventos privados, a qual se mostra ineficaz principalmente em longo
prazo. O contexto de avaliao implica classificar os eventos privados, julgando-os
como bons ou ruins, e o de dar razes diz respeito atribuio de causa aos
eventos privados para a explicao dos comportamentos (Saban, 2011).

A fim de lidar com tais demandas, a ACT prope trs pilares: aceitao, escolha e
ao. A partir da aceitao, espera-se que o indivduo seja capaz de compreender
os eventos privados como naturais vida humana e tornar a resistncia e o
controle a eles incompatveis. medida que o indivduo passa a realizar escolhas
baseadas no momento presente e coerentes com os valores e objetivos
previamente estabelecidos, pode experienciar uma relao mais direta com o
mundo e direcionar uma ao comprometida com a mudana (Hayes et al., 1999;
Hayes, 2004).

Os apontamentos terico-conceituais apresentados buscaram descrever


sucintamente os pressupostos da ACT e no esgotam a complexidade dessa
abordagem teraputica. No presente trabalho, optou-se por priorizar a explanao
dos conceitos medida que estes forem pertinentes anlise do atendimento
psicoteraputico realizado. Nessa direo, o objetivo do artigo consiste em
apresentar como os procedimentos da ACT podem ser relevantes para lidar com o
sofrimento psicolgico, a partir de um estudo de caso clnico.

Mtodo

Para o presente relato, sero analisadas 26 sesses de atendimento psicoterpico


que variaram entre uma ou duas sesses semanais, com mdia de 50 minutos (por
sesso). Para atender a critrios ticos, a autorizao foi concedida por meio do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Caracterizao clnica do caso

A fim de preservar a identidade da cliente, decidiu-se nome-la, no presente relato,


Dorothy. No momento da anlise, contava com 37 anos, era casada, tinha trs
filhos, possua ensino superior completo e trabalhava como professora. Nas sesses
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iniciais, relatou como queixa que no conseguia dormir, sentia dores musculares e
era muito ansiosa. Ademais, estava apresentando um emagrecimento acelerado e
sofria com questes de cunho sexual. Esperava superar determinados traumas e
percebia que tais fatores estavam afetando a sua vida afetiva. Ressaltou que
procurava o atendimento psicolgico para ter uma vida o mais normal possvel.

Procedimentos de avaliao

Durante o perodo de avaliao do caso, focou-se o estabelecimento do vnculo


teraputico, de modo a possibilitar que as sesses representassem um espao de
escuta e acolhimento. Ao longo dessa etapa, buscou-se investigar a histria de vida
da cliente, bem como as variveis envolvidas no estabelecimento e na manuteno
de comportamentos considerados problemas. Ademais, as reservas
comportamentais da cliente foram identificadas no sentido de verificar que
repertrios poderiam favorecer a aprendizagem de comportamentos alternativos.

Considerando a restrio intensa de sono e a importncia dele para o engajamento


em suas atividades, optou-se por definir com a cliente o registro dirio. Nesse
registro, Dorothy anotava as horas de sono, a qualidade e o que fazia antes e
depois de dormir. Por meio desse recurso, percebeu-se que a cliente desenvolvia
atividades que tendiam a mant-la agitada prximo ao horrio de deitar-se. Alm
disso, apresentava pensamentos recorrentes referentes ao seu passado e/ou
problemas atuais, de modo que os pesadelos frequentemente apresentavam o
mesmo tipo de contedo.

No que tange s queixas referentes aos traumas vivenciados, Dorothy relatou ter
sofrido abuso sexual por parte do irmo mais velho dos 3 aos 8 anos de idade. Na
adolescncia voltou a se envolver em comportamento sexual, dessa vez com dois
primos. Sentia-se muito culpada em relao aos episdios, acreditando que poderia
t-los evitado, principalmente os que ocorreram na puberdade. Sugere-se que, em
decorrncia da privao de afeto familiar, os abusos, em especial os relacionados
ao irmo, configuravam-se em momentos nos quais recebia ateno e carinho, o
que os tornava, de algum modo, prazerosos.

At os 21 anos, aproximadamente, a cliente no se recordava dos abusos,


mantendo uma vida sexual saudvel. Quando passou a se lembrar do que sofrera
na infncia, relatou ter tido uma crise depressiva e ter tomado vrios
medicamentos, o que levou a uma internao no Centro de Assistncia Psicossocial
(Caps III) do municpio para regularizao da dosagem. Desde ento, passou a se
distanciar do contato sexual com o esposo, evitando-o, quando possvel. Mencionou
que no sentia prazer, e, quando chegava ao orgasmo, imediatamente sentimentos
de culpa e nojo de si mesma eram vivenciados: O sentimento meu como se eu
fosse errada maior, um sentimento de culpa e de peso, de culpa e de peso.
Alm disso, costumava ter sensaes desagradveis diante de estimulaes
parecidas com aquelas experimentadas na poca do abuso.

Em virtude do abuso sexual e da negligncia da famlia em relao ao ocorrido, a


cliente passou a sentir raiva e mgoa da me e do irmo, porm recriminava tais
eventos privados. No incio dos atendimentos, comeou a evitar o contato com a
famlia, em especial com a me, o que, por sua vez, intensificava seus sentimentos
de culpa. Percebia-se que a cliente avaliava de forma demasiada seus sentimentos
e os classificava com frequncia como certos ou errados, bons ou ruins. Dorothy
no se permitia olhar para o passado considerando as condies reais da poca. Em
contrapartida, concebia a situao como se pudesse ter agido tal como agiria na
condio presente.

A partir disso, notou-se que a cliente provavelmente estaria envolvida em


armadilhas clnicas descritas pela ACT. Na medida em que apresentava regras
rgidas, buscava o controle dos sentimentos, atribua-lhes razes, classificava-os e
se identificava com eles, como se fossem definitivos de sua personalidade.

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Procedimentos de interveno

Dada a evidncia de que os eventos privados eram fonte de intenso sofrimento


para a cliente, a ACT apresentou-se como uma abordagem teraputica capaz de
promover comportamentos de melhora. O enfoque contextual proposto pela ACT
pressupe o seguimento de cinco metas, as quais podem ser realizadas por meio da
utilizao de diferentes metforas e exerccios (Hayes, 1987). A fim de descrever as
intervenes realizadas que convergem para os princpios de aceitao, escolha e
ao, os passos transcorridos em cada etapa sero discutidos em consonncia com
o caso:

Meta 1: Estabelecer um estado de desesperana criativo: cabe ao terapeuta


investigar as estratgias utilizadas pelo indivduo para lidar com seus eventos
privados, apontando que os recursos de controle no foram eficientes. Nesse
sentido, uma nova alternativa proposta para o cliente, a qual ser desenvolvida
ao longo do processo teraputico (Hayes et al., 1999). No caso clnico em anlise, a
cliente almejava ter a possibilidade de reverter seu passado e os sentimentos
relacionados a ele. Relatava tentar colocar uma pedra no que sentia. A terapeuta,
por sua vez, apontava que a reverso no seria possvel, contudo haveria uma
forma de lidar com esses sentimentos e lembranas de um modo diferente,
convidando a cliente para tal processo.

Meta 2: O problema o controle: essa etapa envolve o princpio de que o


problema est na tentativa de controlar os eventos privados. Durante as sesses, a
cliente pontuou diversos problemas de sade e complementou: tudo isso meu
corpo explodindo [...] eu sei que tudo isso por ficar segurando, segurando. Alm
disso, mencionou consequncias relacionadas, tais como a esquiva do contato
sexual com o marido a fim de evitar sensaes desagradveis que remontavam ao
abuso e o distanciamento de relacionamentos interpessoais, justificado pela
ansiedade e pelo desconforto vivenciados nesses contextos. Nesse sentido, coube
ao processo teraputico evidenciar a necessidade de que Dorothy passasse a
experimentar seus sentimentos, mesmo que desagradveis e a se expor s
contingncias, favorecendo a proximidade com o esposo e o estreitamento de
vnculos interpessoais.

Meta 3: Distinguir as pessoas de seu comportamento: de acordo com Hayes


(1987), essa uma das metas mais complicadas de ser compreendida e aplicada.
Consiste em estabelecer uma condio em que o cliente se veja a partir de uma
perspectiva, no sentido de distanciar-se do pensamento e sentimento como
componentes intrnsecos. Dorothy, em um dos atendimentos, por exemplo,
afirmou: eu sempre me tratei como uma pea a mais. Ela se considerava um lixo
e tinha nojo de si mesma. Por meio dessas afirmaes, foi possvel analisar que, ao
pensar que era um lixo, sentia-se como se realmente o fosse, no compreendendo
que isso era apenas uma percepo acerca de si mesma, baseada na seleo de
determinados aspectos de sua histria. A interveno buscou descrever tal anlise
para a cliente, bem como empregar metforas que exercitassem a referida meta.

Meta 4: Permitir que a luta pare: um dos destaques dessa meta refere-se no
classificao dos eventos privados. Tal condio promovida pela comunidade
socioverbal que incentiva a vivncia de certos sentimentos e que pune outros. Em
vrios trechos das sesses, foi possvel notar que a cliente atribua caractersticas
valorativas aos seus eventos privados: a raiva um sentimento que a gente no
pode ter, no bom ter. A vida passa muito rpido pra gente ficar tentando achar
motivo [...] melhor eu focar as coisas boas do que as ruins. A fim de ilustrar as
estratgias de interveno utilizadas, segue uma das verbalizaes da terapeuta:
na nossa vida, a gente sempre busca separar o bom e o ruim, e isso foi
acontecendo aqui na sesso [...] talvez a gente nem precise dessa diviso. [...] Eu
sinto e estou te convidando a sentir o quer que seja, seja raiva, seja dio, seja
compaixo, seja d.

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Meta 5: Assumir um compromisso de ao: as metas anteriores so concretizadas
a partir do estabelecimento de um compromisso com a mudana que, por
conseguinte, deve direcionar-se aos valores do cliente. Nesse sentido, cabe ao
indivduo vivenciar sua experincia privada e se expor s contingncias, ainda que
essa experincia envolva sentimentos, pensamentos e lembranas desagradveis
em alguma medida. No caso de Dorothy, um dos compromissos estabelecidos
consistia em procurar vivenciar o momento presente, em especial nos contextos em
que a experincia privada era considerada problemtica, como os concernentes ao
sono, ao contato sexual com o esposo e relao com a famlia e os amigos.

Vale destacar que os procedimentos de interveno descritos no foram aplicados


de forma linear, bem como no esto apresentados de maneira pormenorizada,
tendo em vista os propsitos deste artigo. Ademais, optou-se pela seleo de
intervenes que privilegiassem os preceitos da ACT. No entanto, devido
complexidade do processo teraputico, lanou-se mo de outros tipos de estratgia
coerentes com a Anlise Comportamental Clnica e a anlise funcional do caso.

Resultados

No decorrer do processo teraputico, a cliente apresentou comportamentos de


melhora no que se referia s suas demandas iniciais. Passou a compreender com
mais clareza as variveis envolvidas nos episdios de abuso sexual, considerando
as perspectivas contextual e histrica. Tal condio permitiu identificar os
sentimentos e as lembranas atuais como produtos naturais dessa vivncia.

Outro comportamento de melhora se referiu ao permitir-se a aproximaes de


cunho sexual por parte do esposo. Relatou inclusive sentimentos de prazer e de
ausncia de culpa em dadas ocasies. Alm disso, considerou a importncia do
contato com a me, em detrimento dos sentimentos de mgoa decorrentes da
negligncia dela. Permitiu-se sentir os eventos privados, mesmo quando
considerados errados ou ruins: Eu consegui separar o sentimento, igual voc falou,
senti raiva? Senti. Passei mal, mas consegui. [...] Antes era tudo misturado.

A prpria relao teraputica se configurou como um dispositivo de mudana, na


medida em que foi um dos primeiros ambientes em que a cliente pde expressar
sentimentos sem julg-los, vivenciando-os no aqui e agora. Devido ao contedo
discutido nos atendimentos e s tarefas propostas, a cliente, em algumas sesses,
descreveu sentir-se angustiada, ansiosa, incomodada ou envergonhada. Contudo,
permaneceu at o trmino e exps o que sentia (experincia privada), o que foi
gradativamente sendo generalizado para o ambiente natural.

evidente que os resultados supracitados no representam mudanas abruptas e


estanques. As metas estabelecidas pela ACT so complexas, e a aprendizagem de
comportamentos um processo gradual. Desse modo, faz-se necessrio um
exerccio contnuo da cliente no contexto extrassesso, a fim de que a flexibilidade
psicolgica seja viabilizada e os objetivos teraputicos possam ser alcanados e
reformulados de acordo com as contingncias em vigor.

Discusso

O cenrio psicoterpico representa, sobretudo, um desafio para a dade terapeuta-


cliente. Por um lado, h um profissional com o propsito de acolher, analisar e
intervir. Por outro, h uma pessoa em sofrimento que busca ajuda para san-lo.
Enquanto para o primeiro est claro que o processo ser longo e possivelmente
doloroso, h para o segundo a expectativa de cura imediata. Na primeira sesso
com Dorothy, ela mencionou: eu esperava sair daqui hoje outra pessoa.
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Considerando a possibilidade de mudana do comportamento humano, ainda que
no necessite se tornar outra pessoa, possvel que o indivduo seja capaz de
aprender novas maneiras de agir no mundo. A ACT apresenta contribuies nessa
direo:

A persuaso verbal e os insights intelectuais so evitados em favor de intervenes


evocativas e experienciais; nesse sentido o cliente aprende, a partir do contato
direto com as contingncias ambientais naturais, que possvel, por mais intensos
que possam parecer, experenciar sentimentos, perceber sensaes corporais,
identificar pensamentos e relembrar memrias sem perigo (Boavista, 2012, p. 31).

Por tratar-se de um modelo, que assim como apontado anteriormente, diverge do


sistema defendido pela comunidade socioverbal, sua compreenso e aplicao
tornam-se processos exigentes que demandam tanto do terapeuta quanto do
cliente um exerccio dirio de aceitao e ao comprometida com os valores
(Hayes et al., 1999). Cada etapa no realizada pontualmente e perpassa todo o
planejamento e execuo das intervenes. Dessa maneira, o terapeuta deve ficar
atento para no cair em armadilhas verbais que contrariam o que tem sido
trabalhado no decorrer dos atendimentos.

Assim como exposto, destaca-se a importncia do emprego de estratgias da ACT


dentro da prpria sesso. Tal abordagem teraputica pode ser utilizada em
conjunto com os pressupostos da Psicoterapia Analtico Funcional (FAP), tendo em
vista que ela direciona a mudana clnica a partir da relao teraputica
(Kohlenberg, Tsai, & Kanter, 2011). Os autores da ACT defendem ainda a
consonncia de recursos e estratgias de outras vertentes, desde que aplicados e
analisados conforme o direcionamento analtico-comportamental.

Seguindo essa posio, as etapas da ACT, em particular, e das abordagens


empregadas pela Anlise Comportamental Clnica, em geral, devem ser delineadas
a partir de anlises funcionais molares e moleculares, que considerem a
singularidade de cada indivduo e compreendam seus comportamentos como
multideterminados por variveis filogenticas, ontogenticas e culturais.

No existem frmulas para que a psicoterapia atenda a critrios arbitrrios de


sucesso ou fracasso. H algumas estratgias que permitem ao terapeuta
acompanhar os avanos do cliente no que se refere aos seus prprios objetivos.
Embora o processo teraputico de Dorothy continue em andamento, uma das
medidas do processo foi propiciada por uma metfora escrita pela cliente, na qual
se evidenciam a aceitao e o compromisso: a luta s faz sentido quando
preservar a sua vida.

Essa tal de ACT: O que a Terapia de Aceitao e


Compromisso
Por volta do segundo ano de consultrio me dei conta de que o que eu sabia no bastava. De que
minhas anlises no eram o suficiente e, principalmente, de que as palavras que eu conhecia no
alcanavam a profundidade do sofrimento da pessoa sentada a minha frente.

Depois de feitas as anlises funcionais, eu me questionava sobre o que fazer com as emoes e,
sobretudo, em como utiliz-las em direo aos objetivos teraputicos. Eu, como muitos colegas
analistas do comportamento, nunca acreditei que a reduo de sintomas emocionais deveria ser o
foco principal da terapia. Mas confesso que me perdia em meio s emoes, sensaes e

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significados que preenchiam aqueles 50 minutos. E o que parecia claro e bvio para mim, se
desconstrua nos contedos das falas e na intensidade do sofrimento do outro.

Assim, as perguntas acumulavam-se: como romper com o comportamento verbal, as vezes to


distante das contingncias? Como alterar a funo de um evento privado aversivo, a ponto dele
tornar-se uma resposta emocional que sinalize que o reforo maior esta a caminho?

Como dar um significado maior terapia e vida em si para que se possa abrir espao para o
mosaico de experincias que significa viver?

Foi ento que encontrei alguns textos do Steven Hayes, que foram seguidos de muitos outros, de
muitos outros autores. Com certo ceticismo, levei alguns conceitos para o consultrio e deixei que a
experincia conduzisse minha curiosidade.

Estudar a ACT tem sido uma jornada interessante. uma abordagem nova e em construo, e isso
interessante. No h estudos que indiquem que a ACT seja hierarquicamente superior a nenhuma
outra abordagem comportamental e no creio que este seja objetivo da comunidade acadmica da
rea. Mas foi a abordagem com a qual me identifiquei e tenho prazer em apresentar para vocs
nesta coluna.

A Terapia de Aceitao e Compromisso (dito em ingls, ACT) uma das terapias mais
representativas da chamada Terceira Onda das Terapias Comportamentais (ver Hayes, 2006 para
saber mais sobre as trs ondas; e ver Vandenberghe, 2011, para saber sobre o contexto no qual se
desenvolveram as terapias comportamentais no Brasil).

As terapias de terceira onda caracterizam-se por serem particularmente sensveis ao contexto e s


funes dos fenmenos psicolgicos e no apenas a sua forma ou contedo. Os tratamentos
tendem a buscar a construo de um repertrio amplo, flexvel e eficaz.

Assim, as terapias no so dirigidas especificamente para a reduo de sintomas ou para o


tratamento e psicopatologias especficas. Caracterizam-se pela insero contextual e scio verbal
dos problemas e a anlise funcional dos eventos privados, destacando o papel do comportamento
verbal na origem do sofrimento humano (Conte, 2010; Vandenberghe, 2011; Perez-Alvarez, 2006).

As terapias de terceira gerao mais relevantes neste cenrio so a Psicoterapia Analtica Funcional
(Kohlenberg & Tsai, 1991), a Terapia Comportamental Dialtica (Linehan et al., 1999) e a Terapia de
Aceitao e Compromisso (Hayes, Strosahl & Wilson, 2011).

A ACT, surge de um enquadramento filosfico chamado Contextualismo Funcional (Hayes, Hayes &
Reese, 1988). Tal abordagem filosfica caracteriza-se por ser monista, no mentalista, funcional,
no reducionista, ideogrfica e por dividir com o Interbehaviorismo de Kantor e com o Behaviorismo
Radical as mesmas influncias filosfica (Luciano, Valdvia, Gutierrez, Pez-Blarrina, 2006; Twohig,
2012.; Dougher & Hayes, 2000).

A unidade de anlise do Contextualismo Funcional o organismo como um todo comportando-se de


acordo com elementos histricos e contextuais pensamentos, sentimentos e aes
desenvolvendo-se ao longo do tempo e emergindo em um contexto especfico em conformidade

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com uma histria individual e com uma funo atribuda na regulao do comportamento (Dougher
& Hayes, 2000, Luciano, Valdivia, Gutirrez, & Pez-Blarrina., 2006).

Os estudiosos da ACT rejeitam a ideia de que os pensamentos e sentimentos causam aes porque
os eventos privados esto inseridos num contexto, e at que este contexto seja especificado, o
objetivo de predizer e influenciar o comportamento no pode ser alcanado. Uma vez que o contexto
especificado, o prprio fato de que estes eventos privados tem significados especficos dentro de
determinados contextos, demonstra que os mesmos so variveis dependentes (tal como as aes).
Assim, os eventos privados so respostas eventos ambientais e no possuem uma relao causal
independente. As tais causas mentais do comportamento so admitidas como inerentemente
incompletas at que as variveis contextuais sejam especificadas.

O interesse dirigido ao contexto histrico situacional que origina os eventos privados e a forma
como pensamentos, sentimentos e aes relacionam-se entre si (Hayes et al., 2011).

Assim, um evento ambiental pode evocar um determinado evento privado e este, por sua vez, pode
influenciar uma determinada ao, mas a causa do comportamento ainda est no ambiente.

Exatamente por este motivo, pensamentos e sentimentos so elaborados atravs de tcnicas de


ateno plena (Mindfulness) e aceitao, ao invs da reestruturao cognitiva e equivalentes. Afinal,
por no assumir que os eventos privados so causa do comportamento, o foco no est em mudar
tais eventos, mas sim em mudar a relao do indivduo com seu mundo privado. Para isso, lhe
ensinado a responder ao eventos externos (como fazer as coisas que lhe importam), enquanto
cadeias de respostas privadas se sucedem (sejam elas aversivos ou no). O objetivo final tornar o
individuo menos sensvel a tais eventos privados e mais sensvel s reais contingncias em vigor
(Twohig, 2012).

O sofrimento, segundo a ACT, fruto da linguagem e a mesma compreendida com base nos
estudos baseados na Teoria dos Quadros Relacionais, que ser abordado no prximo artigo.