AIDI Preparação

1) Avaliação dos sinais gerais de perigo

2) Avaliação da tosse ou dificuldade respiratória
3) Avaliação da criança com diarreia aguda, diarreia persistente e disenteria
4) Avaliação da criança com febre
5) Avaliação da criança Malária e Anemia
6) Avaliação da criança com problema do ouvido
7) Avaliação da criança com problema da garganta
8) Avaliar e Classificação da Desnutrição
9) Avaliar a Infeção por HIV
10) Avaliação e Classificação do pequeno lactente de 1 semana aos 2 meses (Infeção bacteriana
Diarreia; Vacinação; Controle e Seguimento da Criança

AIDI é uma abordagem que responde pela condição da criança doente em toda a sua complexidade.

É uma estratégia padronizada, baseada em normas nacionais com grande impacto na redução da
morbimortalidade infantil.

A estratégia AIDI alicerça-se em três pilares básicos:

1- Capacitação de recursos humanos no nível de atenção primária, com a consequente

melhoria da qualidade da assistência prestada;
2- Reorganização dos serviços de saúde, na perspectiva de AIDI;
3- Educação em saúde, na família e na comunidade

O objectivo da estratégia AIDI é identificar sinais clínicos que permitam a avaliação e classificação
adequada do quadro, fazer uma triagem rápida quanto a natureza da atenção: encaminhamento
urgente ao hospital, tratamento ambulatório ou orientação para cuidados e vigilância em casa.

A atenção integrada às crianças doentes de 2 meses a 5 anos de idade é apresentada em três

quadros intitulados:

● AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANÇA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE

● TRATAR A CRIANÇA

● ACONSELHAR A MÃE OU O ACOMPANHANTE

A atenção à criança de 1 semana a 2 meses de idade é um pouco diferente daquela que é dada a
crianças de mais idade e é descrita num quadro intitulado

● AVALIAR E CLASSIFICAR A CRIANÇA DOENTE DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE

● TRATAR A CRIANÇA
 1) Avaliação dos sinais gerais de perigo
PERGUNTAR:

■ A criança consegue beber ou mamar no peito?

■ A criança apresentou convulsões?

■ A criança vomita tudo o que ingere?

OBSERVAR:

■ Verificar se a criança está letárgica ou inconsciente.

■ Se a criança apresenta convulsão agora, deixe livre as vias aéreas e trate a criança com
diazepam.

Então imediatamente avalie, classifique e providencie outro tratamento antes de referir a

criança urgentemente ao hospital.

2) Avaliação da tosse ou dificuldade respiratória

Uma criança com tosse ou dificuldade em respirar pode ter pneumonia ou outra infeção respiratória
grave.

Nos países em desenvolvimento, a pneumonia geralmente é causada por bactérias. As mais comuns
são o Streptococcus pneumoniae e o Haemophilus influenza.

As crianças com pneumonia bacteriana podem morrer por hipóxia ou septicemia.

Uma criança com tosse ou dificuldade em respirar é avaliada verificando:

■ Há quanto tempo a criança está com tosse ou dificuldade para respirar;

■ Se a criança apresenta sibilância ocasional ou frequente;

■ Respiração rápida;

■ Tiragem subcostal;

■ Estridor e sibilância.

Definição de respiração rápida:

■ 2 meses a menor de 12 meses 50 ou mais por minuto

■ 1 ano a menor de 5 anos 40 ou mais por minuto

■ Se observar sibilos, respiração rápida e retração subcostal administre salbutamol (em

aerossol ou inalado) 3 ciclos de 15-20 minutos cada, conte a respiração e observe a retração
subcostal de novo, depois classifique.
Pneumonia Grave ou Doença Grave

• Qualquer sinal de perigo

 Retração subcostal ou

 Estridor em criança em repouso

 Penicilina + Gentamicina (IM), Se tiver sibilos salbutamol em aerossol 3 ciclos de 15-

15minutos; Transferir Urgentemente para o hospital.

Pneumonia

• Respiração rápida

 Antibiótico oral 5 dias; Salbutamol em aerossol durante 5 dias; Se dificuldade respiratória ou

tosse por mais de 2 semanas, fazer despiste para TB e referir para avaliar Asma; Fazer teste
de HIV; Aconselhar a mãe.

Sem Pneumonia; Tosse ou Constipação

Dois dos sinais que se seguem:

• Nenhum sinal de perigo ou doença muito grave;

 Aliviar a tosse com xaropes caseiros; Se dificuldade respiratória ou tosse por mais de 2
semanas, fazer despiste para TB e referir para avaliar Asma; Fazer teste de HIV; Aconselhar a
mãe e controlar dentro de 2 dias se não melhorar.

3) Avaliação da criança com diarreia aguda, diarreia persistente e

disenteria
Uma criança com diarreia é avaliada para se saber:

a. Por quanto tempo a criança tem diarreia

b. Se há sangue nas fezes (disenteria)

c. Se há sinais de desidratação

Verificar se existem sinais de desidratação:

❑ A criança esta agitada ou irritada?

❑ A criança esta letárgica ou inconsciente?

❑ Observe se os olhos estão encovados?

❑ A criança não consegue beber ou bebe mal? Bebe avidamente, com sede?

❑ Verifique o sinal da prega no abdómen. A pele volta ao estado anterior muito lentamente (>
de 2 segundos )? Lentamente ? Imediatamente?
Classificar a Diarreia

Há três tabelas para classificar a diarreia:

❑ Todas crianças com diarreia devem ser classificados para a desidratação.

❑ Caso a criança tenha tido diarreia por 14 dias ou mais, classifique a criança com diarreia
persistente.

❑ Caso a criança apresente sangue nas fezes, classifique a criança com disenteria

Há três tipos de classificação possíveis para a desidratação numa criança com diarreia:

➢ Desidratação grave

➢ Sinais de desidratação

➢ Sem desidratação

❑ Se dois ou mais dos sinais da fileira cor de rosa estiverem presentes → desidratação grave

❑ Se dois ou mais dos sinais da fileira amarela estiverem presentes → sinais de desidratação

❑ Se dois ou mais dos sinais da fileira amarela não estiverem presentes → sem desidratação

Desidratação Grave

Dois dos sinais que se seguem:

• Letárgica ou inconsciente.

 Olhos encovados.

 Não consegue beber

OU

 Bebe muito mal.

 Sinal de prega: a pele volta muito lentamente ao estado anterior (> 2seg).

 Tratar com SRO e transferir urgentemente para o hospital; Aconselhar a mãe a continuar a
dar aleitamento materno. Se a criança tiver 2 anos ou mais e na sua zona houver cólera,
seguir as recomendações de cólera no país.
Sinais de Desidratação

Dois dos sinais que se seguem:

 Agitada, irritada.

 Olhos encovados.

 Bebe avidamente, com sede.

 Sinal de prega: a pele volta lentamente ao estado anterior

 Tratar com SRO, suplementação de Zinco por 14 dias

 Transferir urgentemente se enquadrar-se numa classificação grave; Aconselhar a mãe sobre

continuar o aleitamento materno, seguimento durante 5 dias se não melhorar e informar a
mãe quando deve voltar imediatamente.

Sem Desidratação

Não há sinais suficientes para classificar como com sinais de desidratação ou desidratação grave.

 Dar alimentos e líquidos para tratar a diarreia em casa; Suplementação de Zinco por 14 dias
e voltar dentro de 5 dias para controle.

Classificação da Diarréia Persistente

Caso a criança tenha tido diarreia por 14 dias ou mais, classifica a criança com diarreia persistente

Há duas classificações para a diarreia persistente:

Diarreia persistente grave “ Há desidratação” Tratar a desidratação e transferir

Diarreia persistente “ Não há desidratação” Testar para HIV; Dar Multivitaminas e Zinco; Aconselhar
a mãe como alimentar a criança.

Classificação da Disenteria

❑ Há somente uma classificação para disenteria:

➢ Disenteria

❑ Há somente uma classificação para disenteria:

➢ Disenteria

➢ Tratar com Ciprofloxacina durante 3 dias e marcar controle 2 dias após. NB: Crianças
com menos de 6 meses com disenteria devem ser transferidas.
 4) Avaliação da criança com febre
História de febre ou quente ao toque, ou com uma temperatura axilar de 37.5º c ou mais.

Toda criança com febre deve fazer TDR ou HTZ para malária.

Uma criança com febre é avaliada para se saber:

a. Por quanto tempo a criança tem febre

b. Se for há mais de 7 dias, tem sido todos os dias?

c. A criança teve sarampo nos últimos 3 meses?

Observar e palpar:

❑ A fontanela abaulada?

❑ Rigidez da nuca?

Observar SINAIS DE SARAMPO:

❑ Erupção generalizada;

❑ Tosse, corrimento nasal ou olhos avermelhados;

Se a criança estiver com Sarampo agora ou nos últimos 3 meses:

❑ Se há úlceras na boca (estomatite);

❑ Observar se há secreções ou úlceras nos olhos;

❑ Observar se há opacificação da córnea;

Classificar a FEBRE

Malária Grave

• Qualquer sinal de perigo;

 Rigidez da nuca e/ou

 Fontanela abaulada

 Se TDR for + dar Quinino IM ou Supositório de Artesunato para malária grave.

 Se TDR for – dar Antibiótico IM recomendado.

 Tratar hipoglicémia; Se tiver febre acima de 38.5º c dar paracetamol e Transferir

urgentemente.
Malária

• Febre e TDR +

• Tratar com primeira linha da malária.

 Se tiver febre acima de 38.5º c dar paracetamol; Transferir para hospital

 Se tiver febre há mais de 2 semanas fazer teste de HIV e rastreio para TB.

Doença Febril sem Malária

• Febre sem sinais de perigo e TDR -

 Se tiver febre acima de 38.5º c dar paracetamol e se persistir durante mais de 7 dias
Transferir para hospital

 Se tiver febre há mais de 2 semanas fazer teste de HIV e rastreio para TB.

Classificar o SARAMPO

Sarampo Grave com Complicações

• Qualquer sinal de perigo;

 Opacificação da córnea ou

 Úlceras nos olhos ou

 Úlceras profundas na boca (estomatite)

 Dar vitamina A; Se tiver febre 37.5º c dar paracetamol; Dar ATB IM recomendado;
Tetraciclina Oftálmica para Opacificação da Córnea; Tratar lesões da boca com violeta de
Genciana e Transferir urgentemente para o hospital.

Sarampo Com Complicações nos Olhos e na Boca

• Sem sinais de perigo

 Secreções nos olhos e estomatite superficial.

 Dar vitamina A; Se tiver febre 38.5º c dar paracetamol; Dar ATB IM recomendado;
Tetraciclina Oftálmica para Opacificação da Córnea; Tratar lesões da boca com violeta de
Genciana e Voltar para o controle dentro de 3 dias.
Sarampo

• Sem sinais de perigo

 Sarampo agora ou nos últimos 3 meses;

 Dar vitamina A; Se tiver febre 38.5º c dar paracetamol; Dar ATB IM recomendado;
Tetraciclina Oftálmica para Opacificação da Córnea; Tratar lesões da boca com violeta de
Genciana e Voltar para o controle dentro de 3 dias.

5) Avaliação da criança com problema do ouvido

Uma criança com problema no ouvido é avaliada para se saber:

a. Está com dor no ouvido?

b. Há secreção no ouvido? Há quanto tempo?

c. Se tiver secreção purulenta fazer teste de HIV

Observar e palpar:

❑ Se há secreção purulenta no ouvido

❑ Observar e palpar se há tumefação dolorosa atrás da orelha “ Mastoidite”

Classificar o Problema no Ouvido

Mastoidite

• Tumefação dolorosa atrás da orelha;

 Dar ATB IM recomendado e paracetamol para a dor; Transferir urgentemente para o

hospital.

Infeção Aguda do Ouvido

• Secreção purulenta visível no ouvido há menos de 14 dias ou dor no ouvido;

 Dar Amoxicilina oral durante 10 dias, dar paracetamol para a dor; Secar o ouvido usando
algodão ou pano limpo; Testar para HIV e controle após 5 dias.

Infeção Crónica do Ouvido

 • Secreção purulenta visível no ouvido há mais de 14 dias;

 Tratar com gotas de Quinolona tópica durante 2 semanas, dar paracetamol para a dor; Secar
o ouvido usando algodão ou pano limpo; Testar para HIV e controle após 5 dias.

Não há Infeção do Ouvido

 Nenhum tratamento adicional.

6) Avaliação da criança com problema da garganta