Agulhamento Seco na Disfunção

Temporomandibular
Área de Reabilitação Oclusal

Discentes: Sabrina Santos, Shirin Chorshanbaeva

Docente: Professora Doutora Maria João Rodrigues
Sumário

Introdução

Materiais e métodos

Resultados

Discussão: agulhamento seco no tratamento da disfunção temporomandibular

Conclusão
Introdução

Disfunção Temporomandibular

‘’ A disfunção temporomandibular (DTM) é definida

como uma doençasmúsculo-esquelética e neuromuscular
heterogénea que afeta o sistema estomatognático e é
caracterizadas por dor intermitente ou desconforto nas
articulações temporomandibulares (ATM), músculos
mastigatórios e tecidos adjacentes. Pode também prejudicar
as funções orofaciais mais importantes: mastigação, fala, e
bocejar ‘’
Introdução

Disfunção Temporomandibular

Sinais e sintomas
• Dor na zona pré-auricular;
• Hipersensibilidade dolorosa nos músculos da mastigação
sendo o pterigóideu externo um dos mais afetados
• Desvio mandibular
• Amplitude de movimento limitada
• Ruído articular
• Dores de cabeça
• Colocar o esquema que a prof gosta tanto AHAHAHA, de modo a
mostrar a inclusão dos músculos na DTM
J Am Dent Assoc. Author manuscript; available in PMC 2017 Jun 1.
Published in final edited form as:
J Am Dent Assoc. 2016 Jun; 147(6): 438–445.
Published online 2016 Feb 26. doi: 10.1016/j.adaj.2016.01.007
PMCID: PMC4884471
 DTM miofascial

Ponto gatilho

Nódulo discreto, hipertónico e hipersensível, localizado numa faixa muscular

esquelética, palpável durante o exame físico.
Ativos: dor espontânea
Latentes: dor à palpação
Sinais/sintomas
Dor local ou referida • Limitação da abertura bucal
• Dor nos músculos mastigatórios
Causas • Fraqueza/cansaço muscular
• Trauma • Pontos gatilho
• Solicitação muscular excessiva – atividade mastigatória parafuncional
• Tensão muscular excêntrica
• Disfunção articular
• Fatores psicológicos (stress)

Formação de um ponto gatilho
Contratura dos
Solicitação excessiva de
sarcómeros,
músculos posturais e de
encurtamento da fibra
precisão / mastigatórios substâncias nociceptivascitocinas pró-
muscular, dor local
Redução do oxigénio e
Contração muscular acumulação de
contínua e de baixo produtos do
nível metabolismo, relaxamento muscular fenómenos de
nomeadamente o cálcio
Hiperativação contínua
Redução da perfusão
e sobrecarga das fibras
intramuscular
musculares tipo I
níveis mais altos de
mediadores
inflamatórios como
Libertação de neuropeptídeos,
mediadores químicos catecolaminas,
angiogénicos, aminas vasoativas e
e ácido láctico
inflamatórias. Esses
mediadores estão
associados a estados
Inflamação, dor e de dor persistente,
ausência de inflamação e
• Isquemia local e hipóxia
sensibilização
• PH significativamente
neuronal
reduzido (somente TRPs
ativos),
Ponto gatilho, • Meio local quimicamente
hipersensível e alterado (somente TRPs
hipertónico
ativos)
• Padrões de ativação
muscular alterados
• Dor
Identificação de pontos gatilho – exame
clínico
• Identificação de um nódulo sensível (ponto gatilho)
• Reprodução da dor sintomática do paciente com pressão sustentada (resposta local de contração muscular – ‘’sinal de salto’’)
• Dor ao alongar o músculo afetado
 DTM: objetivos do tratamento

• reduzir ou eliminar a dor

• restaurar função normal da mandíbula
• reduzir a necessidade futura de cuidados de
saúde
• restaurar um estilo de vida saudável

Identificação e eliminação dos fatores etiológicos e tratamento dos

mesmos por um longo período de tempo

Tratamento da DTM Tratamento da patologia muscular

• Massagem e compressão manual
• Técnicas de tensão/contração
• Spray e alongamento
• Estimulação elétrica transcutânea
• Injeções locais com anestésicos, toxina
Agulhamento seco
botulínica ou corticoesteroides
• Libertação da pressão nos pontos gatilho
 Materiais e métodos

Chave
(dry needling) AND
(myofascial pain OR
orofacial pain OR trigger
point) AND
(temporomandibular
disorder)
Após leitura do Abstract
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Filtro: língua inglesa

Agulhamento seco
O que é
• Superficial Vs profundo
Mecanismo de atuação
CONCLUSÃO
• Vantagens e desvantagens