COMO AVALIAR A

GASOMETRIA ARTERIAL?

1 Verificar a validade Equação de Henderson-Hasselbalch

pH: 6,10+ log ([HCO3]/[PaCO2 x 0,03060])

pH e HCO3 reduzidos: acidose/

acidemia metabólica

pH e HCO3 elevados: alcalose/

2 Determinar distúrbio
primário
alcalemia metabólica

pH reduzido e PaCO2 elevado: acidose/

acidemia respiratória

pH elevado e PaCO2 reduzido:

alcalose/alcalemia respiratória

Acidose metabólica PaCO2 esperada: (1,5 x HCO3 + 8 ) (+/- 2 mmHg)

3 Verificar compensação Acidose respiratória

Aguda - HCO3 esperado : 24 + [(PaCO2 atual - 40)/10]
Crônica - HCO3 esperado: 24 + 4 x [(PaCO2 atual - 40)/10] (+/- 2mmHg)

Alcalose metabólica PaCO2 esperada: 40 + [0,7 x (HCO3 - 24)] (+/- 5 mmHg)

Aguda - HCO3 esperado: 24 - 2 x [(40 - PaCO2 atual) /10]

Alcalose respiratória
Crônica - HCO3 esperado: 24 - 5 x [(40 - PaCO2 atual)/10] (+/- 2mmHg)
 Acidose metabólica
PaO2 Valores de normalidade: 80 -100 mmHg (dependendo da idade)

Valores de normalidade: ar ambiente (FiO2: 21%) = 5 a 15 mmHg,

em adultos jovens, e FiO2 de 100%= até 110mmH0g

4 Acidose metabólica
Diferença alvéolo-arterial P(A-a)O2 Hipoxemia com gradiente normal = Hipoventilação alveolar

Hipoxemia com gradiente aumentado = defeito nas trocas

alvéolo-capilares
Avaliar oxigenação
Hipoxemia, hipercapnia e gradiente alterado = Hipoxemia +
insuficiência ventilatória

Acidose PaO2/FiO2
Relação respiratória Valores < 300: defeito nas trocas gasosas

Alcalose metabólica
SaO2 Valores esperados: 88 a 100%, conforme condição clinica

Alcalose
Razão a/A
respiratória Valores esperados: superiores a 0,75

Índice respiratório
Alcalose respiratória Valores esperados: inferiores a 0,4
[P(A-a)O2/PaO2]