Nº 2, Julho de 2018

Documento Científico
Departamento Científico
de Reumatologia

Lúpus eritematoso
sistêmico pediátrico
Departamento Científico de Reumatologia
Presidente: Sheila Knupp Feitosa de Oliveira
Secretária: Cláudia Saad Magalhães
Conselho Científico: Ana Luiza Garcia Cunha, Antônio Sérgio Macedo Fonseca,
Clovis Artur Almeida da Silva, Cynthia Torres França da Silva,
Luciana Brandão Paim Marques, Margarida de Fátima Carvalho

O que é o Lúpus eritematoso (imunidade inata e adquirida) responsáveis pe-

sistêmico pediátrico (LESp)? las manifestações do LESp. Os principais fatores
responsáveis pela etiopatogenia da doença são:
herança genética (poligênica ou monogênica),
Lúpus eritematoso sistêmico pediátrico
infecções virais (como vírus de Epstein Barr),
(LESp) é o protótipo da doença auto-imune sis-
drogas, imunodeficiências primárias (como defi-
têmica que acomete crianças e adolescentes
ciência congênita de complemento e deficiência
com idade inferior a 18 anos. A doença pode ser
de IgA), fatores hormonais (como estrógeno) e
diagnosticada em qualquer idade, mesmo em lac-
ambientais (como raios ultravioletas, poluentes
tentes.1-5 Há predominância do sexo feminino em
atmosféricos).1,2
relação ao masculino em todas as faixas etárias
pediátricas. O LESp é caracterizado por acometi-
mento concomitante ou evolutivo de vários ór-
gãos e sistemas. As manifestações da doença são
Como é realizado o diagnóstico
imprevisíveis e a principal característica desta
do LESp?
doença crônica inflamatória é a variabilidade das
manifestações clínicas e a produção de múltiplos O diagnóstico de LESp é realizado pela so-
auto-anticorpos.1,2 matória de manifestações clínicas, exames soro-
lógicos e laboratoriais, biópsias dos órgãos aco-
metidos e outros procedimentos. Dois critérios
Qual é a causa do LESp? de classificação para o diagnóstico de LESp são
utilizados na prática clínica.6-8

A sua causa permanece ainda desconheci- Os critérios de classificação do American Col-

da. A combinação de vários fatores propicia as lege of Rheumatology (ACR) incluem definições
alterações nos mecanismos imunorreguladores padronizadas.6 Para o diagnóstico de LESp é ne-

1
Lúpus eritematoso sistêmico pediátrico

cessária a presença de quatro ou mais dos 11 cri- tem sido o critério mais utilizado na prática da
térios, simultaneamente ou evolutivamente, du- Reumatologia Pediátrica, assim como em pesqui-
rante qualquer intervalo de tempo (Tabela 1). Este sas clinicas e estudos com novos medicamentos.6

Tabela 1. Critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR) para o diagnóstico de lúpus eritematoso
sistêmico pediátrico (LESp)6

Critérios

1. Eritema ou rash malar

2. Eritema ou rash discoide
3. Fotossensibilidade
4. Úlceras de mucosa (oral ou nasal evidenciada pelo médico)
5. Artrite não erosiva
6. Pleurite ou pericardite
7. Nefrite
• Proteinúria persistente ou superior a 0,5 g/dia ou
• Cilindrúria (cilindros hemáticos, hemoglobínicos, granulares, tubulares ou mistos)
8. Doença neuropsiquiátrica
• Psicose (excluindo-se drogas e distúrbios metabólicos) ou
• Convulsão (excluindo-se drogas e distúrbios metabólicos)
9. Doença hematológica
• Anemia hemolítica com reticulocitose em duas ou mais ocasiões ou
• Leucopenia (leucócitos abaixo de 4.000/mm3) em duas ou mais ocasiões ou
• Linfopenia (linfócitos abaixo de 1.500/mm3) em duas ou mais ocasiões ou
• Plaquetopenia (plaquetas inferiores a 100.000/mm3) na ausência de drogas indutoras de
trombocitopenia
10. Alterações imunológicas
• Presença de anticorpo anti-DNA de dupla hélice ou
• Presença de anticorpo anti-Sm ou
• Presença de anticorpo anti-fosfolípide: anti-cardiolipina IgG ou IgM, ou anticoagulante lúpico ou
• VDRL falso-positivo
11. Fator anti-núcleo (FAN) positivo

Para o diagnóstico de LESp é necessária a presença de quatro ou mais dos 11 critérios, simultaneamente ou evolutivamente, durante qualquer
intervalo de tempo.

Um novo critério de classificação para o
diagnóstico de LESp (critério do SLICC - Syste-
mic Lupus International Collaborating Clinics)
foi desenvolvido e validado para a população de
LESp.7 Para o diagnóstico de LESp é mandatória
a presença de quatro ou mais dos 17 critérios,
simultaneamente ou evolutivamente, durante
qualquer intervalo de tempo, e com pelo menos
um critério clínico e um critério imunológico (Ta-
belas 2 e 3). Além disto, neste critério, o paciente
pode ser diagnosticado como LESp se apresentar
nefrite isolada com um dos auto-anticorpos: FAN
ou anticorpo anti-DNA de dupla hélice positivo.
O critério de classificação do SLICC comparado
ao critério de classificação do ACR foi mais sen-
sível para o diagnóstico de LESp, contudo menos
especifico.8 Assim sendo, deve-se também consi-
derar outros diagnósticos diferenciais quando se
utilizar o critério de classificação do SLICC para o
diagnóstico de LESp.

2
 Departamento Científico de Reumatologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

Tabela 2. Critérios clínicos de classificação do SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) para
diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico pediátrico (LESp)7

Critérios clínicos

1. Lúpus cutâneo agudo

Inclui um dos seguintes: eritema malar, lúpus bolhoso, necrólise epidérmica tóxica, eritema
maculopapular, fotossensibilidade (na ausência de dermatomiosite), lúpus cutâneo subagudo
(lesões psoriasiformes não enduradas ou lesões anulares policíclicas que resolvem sem deixar
cicatriz, apesar de ocasionalmente ocorrer despigmentação pós-inflamatória ou telangiectasias).

2. Lúpus cutâneo crônico

Inclui um dos seguintes: lúpus discoide clássico (localizado – acima do pescoço, generalizado –
acima e abaixo do pescoço), lúpus hipertrófico (verrucoso), paniculite lúpica (lúpus profundo),
lúpus mucoso, lúpus túmido, lúpus pérnio, lúpus discoide/superposição com líquen plano.

3. Úlceras orais ou nasais

Localizadas no palato, boca, língua ou narinas na ausência de outras causas como vasculite,
doença de Behçet, infecções (como herpes), doença inflamatória intestinal, artrite reativa e
alimentos ácidos.

4. Alopécia
Afilamento difuso ou fragilidade capilar com cabelos quebradiços visíveis na ausência de outras
causas como alopécia areata, drogas, deficiência de ferro e alopecia androgênica

5. Artrite
Envolvendo duas ou mais articulações. Edema ou derrame articular ou artralgia em duas ou mais
articulações e rigidez matinal de 30 minutos ou mais.

6. Serosite (pleurite ou pericardite)

Dor pleurítica por mais de um dia ou derrame pleural ou atrito pleural, dor pericárdica típica
(dor em posição deitada que melhora ao se sentar com o tronco para frente) por mais de um dia
ou efusão pericárdica ou atrito pericárdico ou eletrocardiograma com sinais de pericardite. Na
ausência de outras causas, como infecções uremia ou pericardite de Dressler.

7. Nefrite
Relação entre proteína e creatinina urinárias (ou proteinúria de 24 horas) com mais de 500 mg de
proteína em 24 horas ou presença de cilindros hemáticos.

8. Neuropsiquiátrico
Inclui um dos seguintes: convulsão, psicose, mielite, mononeurite múltipla (na ausência de outras
causas como vasculite primária), neuropatia periférica ou de nervos cranianos (na ausência de
outras causas como vasculite primária, infecção e diabetes mellitus), estado confusional agudo
(na ausência de outras causas como tóxico-metabólicas, uremia e drogas).

9. Anemia hemolítica

10. Leucopenia <4000/mm3 ou linfopenia <1000/mm3

Leucopenia (na ausência de outra causa conhecida como síndrome de Felty, drogas ou
hipertensão) ou
Linfopenia (na ausência de outra causa conhecida como glicocorticóides, drogas e infecções)

11. Plaquetopenia <100.000/mm3

Na ausência de outra causa conhecida como drogas, hipertensão portal e púrpura
trombocitopênica trombótica
Para o diagnóstico de LESp é necessário quatro ou mais dos 17 critérios, simultaneamente ou evolutivamente, durante qualquer intervalo de
tempo (Tabelas 2 e 3). Para este critério é necessário pelo menos um critério clinico (Tabela 2).

3
Lúpus eritematoso sistêmico pediátrico

Tabela 3. Critérios imunológicos de classificação do SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) para
diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESP)7

Critérios imunológicos

1. Fator anti-nuclear (FAN)

Acima dos valores de referência
2. Anticorpo anti-DNA dupla hélice
Acima dos valores de referência, exceto para a técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA): acima de
duas vezes o valor de referência
3. Anticorpo anti-Sm
4. Anticorpo anti-fosfolípide – qualquer um dos seguintes auto-anticorpos:
• Anticoagulante lúpico
• VDRL falso positivo
• Anti-cardiolipina em médios ou altos títulos (IgA, IgG ou IgM)
• Anti-β2 glicoproteína I (IgA, IgG ou IgM)
5. Redução sérica do complemento
• C3 baixo
• C4 baixo
• CH50 baixo
6. Teste de Coombs direto positivo
• Na ausência de anemia hemolítica
Para o diagnóstico de LESp é necessário quatro ou mais dos 17 critérios, simultaneamente ou evolutivamente, durante qualquer intervalo de
tempo (Tabelas 2 e 3). Para este critério é necessário pelo menos um critério imunológico (Tabela 3).

Quais são os principais diagnósticos Quais são as principais manifestações

diferenciais do LESp? clínicas e alterações laboratoriais no
diagnóstico do LESp?

Os diagnósticos diferenciais incluem várias

doenças agudas e crônicas da faixa etária pediá-
trica, que devem ser prontamente afastadas. De
fato, muitas manifestações clínicas, alterações
laboratoriais e a presença de auto-anticorpos po-
dem ocorrer em outras doenças pediátricas e mi-
metizar o diagnóstico de LESp. Dentre estas des-
tacam-se: doenças auto-imunes sistêmicas (como
artrite idiopática juvenil, dermatomiosite juvenil,
esclerodermia, poliarterite nodosa, síndrome de
Behçet e púrpura de Henoch-Schönlein), doenças
auto-inflamatórias (febre familiar do Mediter-
râneo), infecções agudas e crônicas (tais como:
Chikungunya, mononucleose, toxoplasmose, cito-
megalovirose, aspergilose, candidíase sistêmica
e tuberculose), neoplasias (leucemias, linfomas,
osteosarcoma e neuroblastoma), doenças renais
(glomerulonefrites e síndrome nefrótica) e doen-
ças congênitas/metabólicas.1,2,9
Sinais e sintomas constitucionais são comu-
mente as primeiras manifestações da doença, tais
como: febre, anorexia, palidez, perda de peso, fa-
diga, linfadenopatia difusa, hepatomegalia e es-
plenomegalia. O acometimento cutâneo ocorre
em até 80% dos pacientes com LESp, variando
de eritema malar, fotossensibilidade, alopécia,
aftas/úlceras orais e nasais, urticária, bolhas a
envolvimento crônico com sequelas (como lúpus
discoide, paniculite lúpica, etc). Oligoartrite ou
poliartrite aguda ou recorrente na apresentação
da doença ocorre em até 70% dos pacientes com
LESp. O comprometimento articular é geralmente
discreto, auto-limitado e habitualmente sem de-
formidade articular.1,2,9,10
Derrame pleural e pericárdico pode ocorrer
em até 30% dos casos. Estes são habitualmente
discretos e raramente resultam em tamponamen-

4
 Departamento Científico de Reumatologia • Sociedade Brasileira de Pediatria
to cardíaco ou insuficiência respiratória aguda.
As principais manifestações neuropsiquiátricas
relacionadas ao diagnóstico do LESp são cefaleia,
distúrbios de humor, convulsões, doença cerebro-
vascular, psicose e coreia.1,2,9
Ao diagnóstico, as principais alterações na uri-
na tipo I são: proteinúria acima de 0,5 g/dia (46%),
hematúria (44%), leucocitúria (33%) e cilindros
urinários (21%). Leucopenia (taxa de leucócitos
menor que 4.000/mm3), linfopenia (contagem
de linfócitos menor que 1.500/mm3) e plaque-
topenia (plaquetas abaixo de 100.000/mm3), na
ausência de drogas ou infecções associadas, po-
dem ocorrer em até 50% dos pacientes. Anemia
hemolítica auto-imune (com reticulocitose e tes-
te de Coombs direto positivo) pode ser primeira
manifestação do LESp.1,2,9,11-16
Síndrome do anticorpo anti-fosfolípide ou
trombose auto-imune pode ser uma apresentação
inicial ou evolutiva da doença. Esta síndrome ha-
bitualmente pode acometer artérias em qualquer
sítio anatômico (como vasos cerebrais e deter-
minar acidente vascular isquêmico) ou pode en-
volver veias (como trombose venosa profunda).
Para confirmação desta síndrome é necessária a
presença de pelo menos um dos auto-anticorpos
anti-fosfolípides (anti-cardiolipina IgG ou IgM, an-
ticoagulante lúpico ou anti-beta 2 glicoproteína I
IgG ou IgM).1,2,9
Um dos aspectos mais importantes no diag-
nóstico do LESp é a presença de múltiplos auto-
-anticorpos dirigidos contra proteínas nucleares
e citoplasmáticas. Presença de FAN positivo (com
títulos superiores a 1:80) é um critério imunoló-
gico extremamente frequente no diagnóstico de
LESp e ocorre em quase 100% dos casos. Alguns
auto-anticorpos são específicos para o diagnós-
tico do LESp, especialmente: anticorpo anti-DNA
de dupla hélice, anticorpo anti-Sm e anticorpo
anti-proteína P ribossomal e anticorpo anti-nu-
cleossomo. Outros auto-anticorpos podem ser
também pesquisados no LESp e estão associados
a diferentes manifestações da doença, tais como
anticorpos anti-RNP, anti-SSA/Ro, anti-SSB/La,
anticoagulante lúpico e anti-cardiolipina IgG ou
IgM.9,17
Qual é o tratamento do LESp?
O tratamento do LESp deve ser individuali-
zado de acordo com o envolvimento de cada pa-
ciente, visando controle inflamatório da doença,
melhorando qualidade de vida relacionada à saú-
de dos pacientes e prevenindo danos irreversí-
veis nos órgãos e tecidos.1,2
Proteção solar é indicada nos pacientes com
fotossensibilidade e outras lesões cutâneas re-
lacionadas à atividade da doença. Fotoproteção
solar deve ser utilizada diariamente com bloque-
ador solar que tenha fator de proteção acima de
15, fracionada 3 a 4 vezes ao dia.1,2
A prática de atividade física deve ser estimu-
lada para todos os pacientes com LESp. A dieta
deve ser equilibrada, com níveis baixos de gor-
dura e sal, e ingestão adequada de cálcio. Cálcio
e vitamina D estão indicados para prevenção da
perda de massa óssea em todos os pacientes com
LESp que usam glicocorticoide. Hipertensão ar-
terial deve ser prontamente tratada e anti-hiper-
tensivos (enalapril, losartan e/ou bloqueadores
dos canais de cálcio) também devem ser utiliza-
dos.1,2,5
A carteira de vacinação deve ser sempre revis-
ta. Vacinas de agentes vivos são contraindicadas.
Vacinas de agentes inativos devem ser sempre in-
dicadas, pois estas mostram resposta vacinal ade-
quada com raros eventos adversos associados,
assim como segurança adequada na reativação da
doença. A vacina anti-influenza é indicada anual-
mente e as vacinas anti-pneumocócica e anti-HPV
(papilomavírus humano) devem ser também pres-
critas.1,2,4
Anti-inflamatórios não hormonais devem ser
evitados em pacientes como LESp pelo risco de
lesão renal irreversível. Os glicocorticoides con-
trolam a maioria das manifestações do LESp. Do-
ses baixas de prednisona ou prednisolona estão
indicadas nas manifestações leves, tais como:
febre prolongada, linfadenopatia, hepatoesple-
nomegalia, e acometimentos cutâneo e articular.
Doses moderadas de prednisona ou prednisolona
5
Lúpus eritematoso sistêmico pediátrico

são indicadas em: pleurite, pericardite, vasculite ciclofosfamida endovenosa) e/ou imunobiológi-
cutânea e glomerulonefrite mesangial prolifera- cos (gamaglobulina endovenosa e rituximabe) ha-
tiva.1,2,13 bitualmente são necessários nas formas modera-
das a graves do LESp. Estes medicamentos devem
A pulsoterapia endovenosa com metilpred-
ser prontamente indicados e individualizados
nisolona deve ser utilizada em pacientes com
pelo reumatologista pediátrico de acordo ao tipo
doença grave como: nefrites (glomerulonefrite
do comprometimento do paciente.1,2
membranosa, proliferativa focal ou proliferativa
difusa), vasculite sistêmica, miocardite, pancrea-
tite, acometimento neuropsiquiátrico, hemorragia
pulmonar, hipertensão pulmonar, síndrome de ati- Qual é o prognóstico do LESp?
vação macrofágica e acometimento hematológico
(plaquetopenia e anemia hemolítica auto-imune).
Após os 3 dias de pulsoterapia endovenosa com
O prognóstico dos pacientes com LESp tem
melhorado significantemente nas últimas dé-
metilprednisolona, doses altas de prednisona ou
cadas, com taxas de sobrevida de 10 a 15 anos
prednisolona devem ser utilizadas. As doses dos
acima de 90-95%. As causas mais importantes
glicocorticoides devem ser progressivamente di-
de mortalidade são infecção (que deve ser pron-
minuídas e retiradas preferencialmente nos pri-
tamente diagnosticada e tratada) e recidivas da
meiros 6 meses a 2 anos da doença, evitando e
doença. O pediatra é fundamental no reconhe-
minimizando os eventos adversos.1,2,11-13
cimento precoce do LESp e no encaminhamento
Os antimaláricos devem ser indicados em to- para o reumatologista pediátrico. Adesão às con-
dos os pacientes com LESp, independente do ór- sultas médicas e com a equipe multiprofissional,
gão ou sistema acometido. Deve ser preferencial- assim como adesão aos medicamentos são funda-
mente usada a hidroxicloroquina ou a cloroquina mentais para melhor evolução do paciente com
na falta daquela. Imunossupressores (azatioprina, LESp, particularmente na faixa etária dos adoles-
metotrexate, micofenolato mofetil, tacrolimus ou centes.1,2

6
 Departamento Científico de Reumatologia • Sociedade Brasileira de Pediatria
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Silva CA. Childhood-onset systemic lupus
erythematosus: early disease manifestations
that the paediatrician must know. Expert Rev
Clin Immunol. 2016;12:907-10.
2. Silva CA, Aikawa NE, Pereira RM, Campos LM.
Management considerations for childhood-
onset systemic lupus erythematosus patients
and implications on therapy. Expert Rev Clin
Immunol. 2016;12:301-13.
3. Silva CA, Avcin T, Brunner HI. Taxonomy for
systemic lupus erythematosus with onset
before adulthood. Arthritis Care Res. (Hoboken)
2012;64:1787-93.
4. Silva CA, Aikawa NE, Bonfa E. Vaccinations in
juvenile chronic inflammatory diseases: an
update. Nat Rev Rheumatol. 2013;9:532-43.
5. Gualano B, Bonfa E, Pereira RM, Silva CA. Physical
activity for paediatric rheumatic diseases:
standing up against old paradigms. Nat Rev
Rheumatol. 2017;13:368-79.
6. Hochberg MC. Updating the American College
of Rheumatology revised criteria for the
classification of systemic lupus erhytematosus.
Arthritis Rheum. 1997;40:1725.
7. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, Gordon C, Merrill
JT, Fortin PR, et al. Derivation and validation of
the Systemic Lupus International Collaborating
Clinics classification criteria for systemic lupus
erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64:2677-
86.
8. Fonseca AR, Gaspar-Elsas MI, Land MG, de
Oliveira SK. Comparison between three systems
of classification criteria in juvenile systemic
lupus erythematous. Rheumatology (Oxford).
2015;54:241-7.
9. Gomes RC, Silva MF, Kozu K, Bonfá E, Pereira
RM, Terreri MT, et al. Features of 847 childhood-
onset systemic lupus erythematousus patients
in three age groups at diagnosis: a Brazilian
multicenter study. Arthritis Care Res (Hoboken).
2016;68:1736-41.
10. Ferriani MP, Silva MF, Pereira RM, Terreri MT, Saad
Magalhães C, Bonfá E, et al. Chronic Spontaneous
Urticaria: A Survey of 852 Cases of Childhood-
Onset Systemic Lupus Erythematosus. Int Arch
Allergy Immunol. 2015;167:186-92.
11. Marques VL, Gormezano NW, Bonfá E, Aikawa
NE, Terreri MT, Pereira RM, et al. Pancreatitis
Subtypes Survey in 852 Childhood-Onset
Systemic Lupus Erythematosus Patients. J
Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62:328-34.
12. Lube GE, Ferriani MP, Campos LM, Terreri
MT, Bonfá E, Magalhães CS et al. Evans
Syndrome at Childhood-Onset Systemic Lupus
Erythematosus Diagnosis: A Large Multicenter
Study. Pediatr Blood Cancer. 2016;63:1238.
13. Klumb EM, Silva CA, Lanna CC, Sato EI, Borba
EF, Brenol JC, et al. Consensus of the Brazilian
Society of Rheumatology for the diagnosis,
management and treatment of lupus nephritis.
Rev Bras Reumatol. 2015;55:1-21.
14. Ferreira JC, Marques HH, Ferriani MP, Gormezano
NW, Terreri MT, Pereira RM, et al. Herpes zoster
infection in childhood-onset systemic lupus
erythematosus patients: a large multicenter
study. Lupus. 2016;25:754-9.
15. Silva MF, Ferriani MP, Terreri MT, Pereira RM,
Magalhães CS, Bonfá E, et al. A Multicenter
Study of Invasive Fungal Infections in Patients
with Childhood-onset Systemic Lupus
Erythematosus. J Rheumatol. 2015;42:2296-
2303.
16. Araujo DB, Borba EF, Silva CA, Campos LM, Pereira
RM, Bonfa E, et al. Alveolar hemorrhage: distinct
features of juvenile and adult onset systemic
lupus erythematosus. Lupus. 2012;21:872-7.
17. Aikawa NE, Jesus AA, Liphaus BL, Silva CA,
Carneiro-Sampaio M, Viana VS, et al. Organ-
specific autoantibodies and autoimmune
diseases in juvenile systemic lupus
erythematosus and juvenile dermatomyositis
patients. Clin Exp Rheumatol. 2012;30:126-31.
7

PRESIDENTE:
Luciana Rodrigues Silva (BA)
1º VICE-PRESIDENTE:
Clóvis Francisco Constantino (SP)
2º VICE-PRESIDENTE:
Edson Ferreira Liberal (RJ)
SECRETÁRIO GERAL:
Sidnei Ferreira (RJ)
1º SECRETÁRIO:
Cláudio Hoineff (RJ)
2º SECRETÁRIO:
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
3º SECRETÁRIO:
Virgínia Resende Silva Weffort (MG)
DIRETORIA FINANCEIRA:
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
2ª DIRETORIA FINANCEIRA:
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
3ª DIRETORIA FINANCEIRA:
Fátima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
DIRETORIA DE INTEGRAÇÃO REGIONAL:
Fernando Antônio Castro Barreiro (BA)
Membros:
Hans Walter Ferreira Greve (BA)
Eveline Campos Monteiro de Castro (CE)
Alberto Jorge Félix Costa (MS)
Analíria Moraes Pimentel (PE)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
COORDENADORES REGIONAIS:
Norte:
Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA)
Nordeste:
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
Sudeste:
Luciano Amedée Péret Filho (MG)
Sul:
Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Centro-oeste:
Regina Maria Santos Marques (GO)
ASSESSORES DA PRESIDÊNCIA:
Assessoria para Assuntos Parlamentares:
Marun David Cury (SP)
Assessoria de Relações Institucionais:
Clóvis Francisco Constantino (SP)
Assessoria de Políticas Públicas:
Mário Roberto Hirschheimer (SP)
Rubens Feferbaum (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Sérgio Tadeu Martins Marba (SP)
Assessoria de Políticas Públicas – Crianças e
Adolescentes com Deficiência:
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT)
Eduardo Jorge Custódio da Silva (RJ)
Assessoria de Acompanhamento da Licença
Maternidade e Paternidade:
João Coriolano Rego Barros (SP)
Alexandre Lopes Miralha (AM)
Ana Luiza Velloso da Paz Matos (BA)
Assessoria para Campanhas:
Conceição Aparecida de Mattos Segre (SP)
GRUPOS DE TRABALHO:
Drogas e Violência na Adolescência:
Evelyn Eisenstein (RJ)
Doenças Raras:
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP)
Atividade Física
Coordenadores:
Ricardo do Rêgo Barros (RJ)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Membros:
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Patrícia Guedes de Souza (BA)
Profissionais de Educação Física:
Teresa Maria Bianchini de Quadros (BA)
Alex Pinheiro Gordia (BA)
Isabel Guimarães (BA)
Jorge Mota (Portugal)
Mauro Virgílio Gomes de Barros (PE)
Colaborador:
Dirceu Solé (SP)
Metodologia Científica:
Gisélia Alves Pontes da Silva (PE)
Cláudio Leone (SP)
Pediatria e Humanidade:
Álvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
João de Melo Régis Filho (PE)
Transplante em Pediatria:
Themis Reverbel da Silveira (RS)
Irene Kazue Miura (SP)
Carmen Lúcia Bonnet (PR)
Diretoria
Triênio 2016/2018
Adriana Seber (SP) Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG)
Paulo Cesar Koch Nogueira (SP) Flávio Diniz Capanema (MG)
Fabianne Altruda de M. Costa Carlesse (SP) EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA
DIRETORIA E COORDENAÇÕES: Renato Procianoy (RS)
DIRETORIA DE QUALIFICAÇÃO E CERTIFICAÇÃO PROFISSIONAL EDITOR REVISTA RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP) Clémax Couto Sant’Anna (RJ)
COORDENAÇÃO DO CEXTEP: EDITOR ADJUNTO REVISTA RESIDÊNCIA PEDIÁTRICA
Hélcio Villaça Simões (RJ) Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
COORDENAÇÃO DE ÁREA DE ATUAÇÃO Márcia Garcia Alves Galvão (RJ)
Mauro Batista de Morais (SP) CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO
Gil Simões Batista (RJ)
COORDENAÇÃO DE CERTIFICAÇÃO PROFISSIONAL Sidnei Ferreira (RJ)
José Hugo de Lins Pessoa (SP)
Isabel Rey Madeira (RJ)
DIRETORIA DE RELAÇÕES INTERNACIONAIS Sandra Mara Amaral (RJ)
Nelson Augusto Rosário Filho (PR) Bianca Carareto Alves Verardino (RJ)
REPRESENTANTE NO GPEC (Global Pediatric Education Maria de Fátima B. Pombo March (RJ)
Consortium) Sílvio Rocha Carvalho (RJ)
Ricardo do Rego Barros (RJ) Rafaela Baroni Aurilio (RJ)
REPRESENTANTE NA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA (AAP) COORDENAÇÃO DO PRONAP
Sérgio Augusto Cabral (RJ) Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida (SP)
REPRESENTANTE NA AMÉRICA LATINA Fernanda Luísa Ceragioli Oliveira (SP)
Francisco José Penna (MG) COORDENAÇÃO DO TRATADO DE PEDIATRIA
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL, BENEFÍCIOS E PREVIDÊNCIA Luciana Rodrigues Silva (BA)
Marun David Cury (SP) Fábio Ancona Lopez (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DE DEFESA PROFISSIONAL DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Sidnei Ferreira (RJ) Joel Alves Lamounier (MG)
Cláudio Barsanti (SP) COORDENAÇÃO DE PESQUISA
Paulo Tadeu Falanghe (SP) Cláudio Leone (SP)
Cláudio Orestes Britto Filho (PB) COORDENAÇÃO DE PESQUISA-ADJUNTA
Mário Roberto Hirschheimer (SP) Gisélia Alves Pontes da Silva (PE)
João Cândido de Souza Borges (CE) COORDENAÇÃO DE GRADUAÇÃO
COORDENAÇÃO VIGILASUS Rosana Fiorini Puccini (SP)
Anamaria Cavalcante e Silva (CE) COORDENAÇÃO ADJUNTA DE GRADUAÇÃO
Fábio Elíseo Fernandes Álvares Leite (SP) Rosana Alves (ES)
Jussara Melo de Cerqueira Maia (RN) Suzy Santana Cavalcante (BA)
Edson Ferreira Liberal (RJ) Angélica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Célia Maria Stolze Silvany ((BA) Silvia Wanick Sarinho (PE)
Kátia Galeão Brandt (PE)
Elizete Aparecida Lomazi (SP) COORDENAÇÃO DE PÓS-GRADUAÇÃO
Maria Albertina Santiago Rego (MG) Victor Horácio da Costa Junior (PR)
Isabel Rey Madeira (RJ) Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE)
Jocileide Sales Campos (CE) Fátima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
COORDENAÇÃO DE SAÚDE SUPLEMENTAR Jefferson Pedro Piva (RS)
Maria Nazareth Ramos Silva (RJ)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM) COORDENAÇÃO DE RESIDÊNCIA E ESTÁGIOS EM PEDIATRIA
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
Álvaro Machado Neto (AL)
Ana Cristina Ribeiro Zöllner (SP)
Joana Angélica Paiva Maciel (CE) Victor Horácio da Costa Junior (PR)
Cecim El Achkar (SC)
Clóvis Francisco Constantino (SP)
Maria Helena Simões Freitas e Silva (MA) Silvio da Rocha Carvalho (RJ)
COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE GESTÃO DE CONSULTÓRIO
Tânia Denise Resener (RS)
Normeide Pedreira dos Santos (BA) Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL)
DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTÍFICOS E COORDENAÇÃO
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS Jefferson Pedro Piva (RS)
Dirceu Solé (SP) Sérgio Luís Amantéa (RS)
DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTÍFICOS Gil Simões Batista (RJ)
Lícia Maria Oliveira Moreira (BA) Susana Maciel Wuillaume (RJ)
Aurimery Gomes Chermont (PA)
DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOÇÕES
Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP) COORDENAÇÃO DE DOUTRINA PEDIÁTRICA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
COORDENAÇÃO DE CONGRESSOS E SIMPÓSIOS
Ricardo Queiroz Gurgel (SE) Hélcio Maranhão (RN)
COORDENAÇÃO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
Paulo César Guimarães (RJ)
Cléa Rodrigues Leone (SP) Edson Ferreira Liberal (RJ)
Luciano Abreu de Miranda Pinto (RJ)
COORDENAÇÃO GERAL DOS PROGRAMAS DE ATUALIZAÇÃO
Ricardo Queiroz Gurgel (SE) COORDENAÇÃO DE INTERCÂMBIO EM RESIDÊNCIA NACIONAL
Susana Maciel Wuillaume (RJ)
COORDENAÇÃO DO PROGRAMA DE REANIMAÇÃO NEONATAL:
Maria Fernanda Branco de Almeida (SP) COORDENAÇÃO DE INTERCÂMBIO EM RESIDÊNCIA INTERNACIONAL
Herberto José Chong Neto (PR)
Ruth Guinsburg (SP)
DIRETOR DE PATRIMÔNIO
COORDENAÇÃO PALS – REANIMAÇÃO PEDIÁTRICA
Alexandre Rodrigues Ferreira (MG) Cláudio Barsanti (SP)
Kátia Laureano dos Santos (PB) COMISSÃO DE SINDICÂNCIA
Gilberto Pascolat (PR)
COORDENAÇÃO BLS – SUPORTE BÁSICO DE VIDA
Valéria Maria Bezerra Silva (PE) Aníbal Augusto Gaudêncio de Melo (PE)
Isabel Rey Madeira (RJ)
COORDENAÇÃO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA Joaquim João Caetano Menezes (SP)
PEDIÁTRICA (CANP) Valmin Ramos da Silva (ES)
Virgínia Resende S. Weffort (MG) Paulo Tadeu Falanghe (SP)
PEDIATRIA PARA FAMÍLIAS Tânia Denise Resener (RS)
Victor Horácio da Costa Júnior (PR) João Coriolano Rego Barros (SP)
PORTAL SBP Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Flávio Diniz Capanema (MG) Marisa Lopes Miranda (SP)
COORDENAÇÃO DO CENTRO DE INFORMAÇÃO CIENTÍFICA CONSELHO FISCAL
José Maria Lopes (RJ) Titulares:
PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO CONTINUADA À DISTÂNCIA Núbia Mendonça (SE)
Altacílio Aparecido Nunes (SP) Nélson Grisard (SC)
João Joaquim Freitas do Amaral (CE) Antônio Márcio Junqueira Lisboa (DF)
DOCUMENTOS CIENTÍFICOS Suplentes:
Luciana Rodrigues Silva (BA) Adelma Alves de Figueiredo (RR)
João de Melo Régis Filho (PE)
Dirceu Solé (SP)
Emanuel Sávio Cavalcanti Sarinho (PE) Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
ACADEMIA BRASILEIRA DE PEDIATRIA
Joel Alves Lamounier (MG)
Presidente:
DIRETORIA DE PUBLICAÇÕES Mario Santoro Júnior (SP)
Fábio Ancona Lopez (SP) Vice-presidente:
EDITORES DA REVISTA SBP CIÊNCIA Luiz Eduardo Vaz Miranda (RJ)
Joel Alves Lamounier (MG) Secretário Geral:
Altacílio Aparecido Nunes (SP) Jefferson Pedro Piva (RS)