Anti-Diabéticos

Diabetes mellitus tipo I:Ausência total de produção de insulina

Tipo IA:
Tipo IB:
Tto: Insulina
Diabetes mellitus tipo II: Relacionados ao hábitos de vida,obesidade,etc.
Diabetes gestacional: Ocorre devido à alterações metabólicas gestacionais.
Diagnóstico:
>4P’s(Polifagia, polidipsia,poliúria e perda de peso)+ Glicemia casual> 200
mg/dl: Faz-se um segundo teste para confirmar o diabetes
>Glicemia em jejum > 120 mg/dl
> Teste de tolerância oral a glicose: Glicemia 2h após 75g de glicose > 200
mg/dl
>Hemoglobina glicada > 6,5 %. Entre 5,7 e 6,5 considera-se paciente pré
diabético

Tratamento:
Terapia não-medicamentosa: Mudança de hábitos de vida
Terapia medicamentosa:Antidiabéticos orais e injetável e insulinoterapia

Classes das drogas:

Biguanidas(Metformina):
Trata-se de um anti-hiperglicemiante, não um hipoglicemiante.
Inibe gliconeogênese hepática, melhora sensibilidade à insulina, reduz turnover
de glicose no leito esplâncnico.
Não são metabolizados no fígado e possuem meia vida de 3hrs, a excreção
dela é renal.
Complicações:Acidose lática
A metformina reduz a glicemia em até 20%, e é muito boa para reduzir peso.
Por isso, é uma medicação receitada em pré-diabéticos obesos.
Efeitos colaterais da metformina: Gastrointestinais(náuseas, dor
abdominal,vômito e diarreia). Para reduzir esses efeitos em pacientes com
esse sintomas, utiliza-se Metformina de longa duração(XR). Esse medicamento
diminui a absorção de vitamina B12, podendo ocasionar anemia
megaloblástica.
Contraindicação: Insuficiência hepática e renal.
Outras indicações: SOP, pré-DM de alto risco, NASH(esteato-hepatite não
alcoolica)
Dosagem: 2000 mg a dosagem máxima, 3x ao dia. Se não reduzir a glicemia
do paciente, tentar outro antidiabético.

Secretagogos de insulinas(Estimula produção de insulina)

Sulfunilréias: Agem estimulando secreção de insulina pelo pâncreas

➢ Metabolismo hepático e excreção renal

➢ Meia vida curta com efeito prolongado
➢ Medicamento hipoglicemiante(orientar paciente sempre andar com doces para prevenir
este sintoma)
➢ Representantes: Clopropramida,Glibemclamida,Gliclazida,Glimepirida

Outros secretagogos:

Tiazolidinedionas(sensibilizadoras de insulina)
Glitazonas:

➢ Sensibilizador periférico de insulina

o Aumentam a captação pelo músculo
o Aumentam a expressão de receptores periféricos
➢ Metabolismo hepático e excreção renal:
o Contraindicado em pacientes com hepatopatia ativa, muito embora
hepatopatas crônicos possam usar.
➢ Efeitos adversos: Ganho de peso, Edema(IC classe III e IV são
contraindicados),anemia dilucional.
➢ Representantes: Pioglitazona e Rosiglitazona(não é comercializado mais no Brasil)

Inibidores de alfa-glicosidase(acarbose):
 ➢ Alfa-glicosidase é uma enzima presente na escova dos enterócitos que cliva
polissacarídeo em monossacarídeo e melhoram a absorção de glicose
➢ Esse medicamento inibe essa enzima
➢ Lentifica a absorção intestinal de glicose
➢ Reduz glicemia pós-prandial
➢ Efeitos adversos: Gastrointestinal(Flatulência,desconforto abdominal,meteorismos,
diarreia)
➢ Medicamento pouco utilizado para reduzir glicemia diabética.

Baseados no efeito incretina

Inibidores de DPP-4:

➢ Inativa GIP e GLP-1

➢ Não faz paciente ganhar peso nem ter hipoglicemia
➢ Representantes: Vildaglipitina, sitaglipitina e saxaglipitina

Análogo de GLP-1:

➢ GLP-1 é um hormônio que estimula a produção de insulina.

➢ Inibe secreção de glucagon e retarda esvaziamento gástrico.
➢ Induz saciedade, reduz apetite
➢ Representante: exenatide e liraglutide
➢ Principal efeito adversos: Náuseas, que pode ser controlada.

Inibidores de SGLT2
➢ SGLT2 é um co-transportador presente no túbulo renal, que reabsorve glicose.
➢ Aumentam a perda urinária de glicose por inibir a SGLT2.
➢ Reduz peso e PA.
➢ Reduz morbimortalidade cardiovascular
➢ Efeitos adversos: ITU e candidíase vaginal
➢ Representantes: Dopaglifosina, canglifosina e empaglifosina