Trabalho de Farmacologia

Em relação aos fármacos abaixo, escreva:

A) Secretagogos de insulina:

1 - Sulfaniluréias
➔ Princípio ativo ou nome genérico: 1° geração: Clorpropramida. 2° geração:
Glibenclamida, Glicazida, Glipizida e Glimepirida. [1]
➔ Nomes comerciais: glipizida: Minidiab®, glibenclamida: Daonil® (genéricos
e similares), glimepirida: Amaryl® (genéricos e similares) e gliclazida:
Diamicron® MR (e similares). [1]
➔ Mecanismos de ação: As sulfoniluréias agem principalmente nos receptores
da membrana plasmática das células beta do pâncreas, sobre os canais de
potássio sensíveis ao ATP, reduzindo a permeabilidade destas células ao
potássio, causando a despolarização e a entrada de cálcio
ionizado,resultando no aumento da secreção da insulina. [2]
➔ Posologia:
Glibenclamida (Daonil®): Comprimidos de 5 mg. Posologia de 2,5 a 5 mg
uma a três vezes ao dia.
Gliclazida (Diamicron® e Diamicron MR®): Diamicron: Comprimidos de 40 e
80 mg. Posologia 40-80 mg uma a quatro vezes ao dia. Diamicron MR:
comprimidos de 30 e de 60 mg, que devem ser tomados em dose única pela
manhã de até 120 mg.
Glimepirida (Amaryl®, Azulix®, Diamellitis®, Glianson®, Betes®, Bioglic®,
Diabemed®): Comprimidos de 1, 2 e 4 mg. Posologia: 1 a 8 mg, em 1 a 2
tomadas ao dia. Geralmente se começa com 1 mg e a grande maioria dos
pacientes estabiliza o uso em doses que variam entre 1 a 4 mg uma vez ao
dia.
Glipizida (Minidiab®): Apresentação 5 mg. Posologia inicial de 2,5 a 20 mg
uma vez ao dia. Caso necessário, doses maiores podem ser utilizadas, até
20 mg duas vezes ao dia. [1]
 ➔ Vias de administração: via oral
➔ Contraindicações: Diabetes mellitus 1, gravidez e lactação, insuficiência
renal (gliquidona, glipizida, gliclazida e glimepirida podem ser prescritos em
insuficiência renal leve-moderada), reações adversas a sulfonilureias, alergia
a sulfamidas e insuficiência hepática grave. [3]
➔ Considerações do nutricionista: As sulfoniluréias, por aumentarem a
secreção de insulina, devem ser administradas 30 minutos antes das
refeições. Assim, o paciente obtém um pico de insulina satisfatório para
reduzir a glicemia proveniente da alimentação. Dentre as sulfoniluréias,
apenas a glipizida tem sua absorção retardada pelos nutrientes, porém seu
pico plasmático não é alterado.
O tratamento geral do diabetes para todos os pacientes envolve mudanças
no estilo de vida, alimentação equilibrada e exercícios. O monitoramento
regular dos níveis de glicose no sangue é essencial para evitar as
complicações do diabetes.

2 – Metiglinidas
➔ Princípio ativo ou nome genérico: repaglinida, nateglinida. [4]
➔ Nomes comerciais: Repaglinida: Prandin, Actavis. Nateglinida: Starlix. [4]
➔ Mecanismos de ação: as glinidas se ligam aos canais de potássio e
estimulam a secreção de insulina. Ligam-se e desligam-se mais rapidamente
aos canais, o que garante um rápido início de ação e alta capacidade de
desligamento. [5]
➔ Posologia: Repaglinida (Prandin): dose 0,5 - 16mg. 3 vezes ao dia.
Nateglinida: (Starlix): 120 a 360 mg. 3 vezes ao dia. [4]
➔ Vias de administração: oral.
➔ Contraindicações: Hipersensibilidade conhecida aos componentes, diabetes
tipo 1, cetoacidose diabética, disfunções hepática e renal, gravidez e
amamentação. [4,5]
➔ Considerações do nutricionista: Quanto à nateglinida e à repaglinida, por
serem de ação curta e atuarem principalmente sobre a glicemia pós-prandial,
devem ser administradas antes da refeição.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.
3 - Inibidores da DDP-IV
➔ Princípio ativo ou nome genérico: Sitagliptina, Vildagliptina,
Saxagliptina e Linagliptina.[6]
➔ Nomes comerciais: Sitagliptina (Januvia), Vildagliptina (Galvus), Linagliptina
(Trayenta), Saxagliptina (Onglyza) e Alogliptina (Nesina). [7]
➔ Mecanismos de ação: São medicamentos que inibem a degradação do
GLP-1 e do GIP através do bloqueio enzimático competitivo, seletivo e
reversível da enzima que os degrada, a Dipeptidil-Peptidase 4, promovendo o
aumento de sua atividade. [6]
➔ Posologia:
Sitagliptina (Januvia®): 1 comprimido de 100 mg, uma vez ao dia, por via
oral, com ou sem alimentos. [9]
Vildagliptina (Galvus®): deve ser tomado pela manhã (50 mg uma vez ao
dia), ou pela manhã e à noite (50 mg duas vezes ao dia). [8]
Linagliptina (Trayenta®): um comprimido de 5 mg uma vez ao dia, a qualquer
hora do dia, com ou sem alimentos. [10]
Saxagliptina (Onglyza®): 2,5 mg ou 5 mg uma vez ao dia como monoterapia
ou em terapia combinada com outros medicamentos. Os comprimidos podem
ser ingeridos com ou sem alimentos. [11]
Alogliptina (Nesina®): será definida pelo médico com base no tratamento
atual e será ajustada de acordo com a sua resposta e tolerabilidade, sem
exceder a dose máxima diária recomendada de 25 mg de alogliptina e 2000
mg de cloridrato de metformina. Deve ser tomado duas vezes ao dia, junto
às refeições. [12]

➔ Vias de administração: oral.

➔ Contraindicações:
Sitagliptina (Januvia®): alérgico a qualquer um dos seus ingredientes,
gravidez, [9]
Vildagliptina (Galvus®): alergia à vildagliptina ou a qualquer outro excipiente
de Galvus®. [8]
Linagliptina (Trayenta®): alergia a algum componente, diabetes mellitus tipo
1, cetoacidose diabética, suspeita de inflamação aguda do pâncreas. [10]
 Saxagliptina (Onglyza®): Diabetes tipo 1, histórico ou risco de cetoacidose
diabética, hipersensibilidade (reação alérgica) grave a ONGLYZA. [11]
Alogliptina (Nesina®): alergia à alogliptina, à metformina ou a qualquer outro
componente deste medicamento, ataque cardíaco recente ou problemas
circulatórios graves, doença respiratória grave, doença no figado, doença nos
rins grave, se bebe muita bebida alcoólica,cetoacidose diabética, infeção
grave ou desidratação. [12]
➔ Considerações do nutricionista: este medicamento pode ser consumido
com ou sem alimentos.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

4 - Agonista do receptor de GLP-1

➔ Princípio ativo ou nome genérico: semaglutido [13]
➔ Nomes comerciais: Ozempic® [13]
➔ Mecanismos de ação: O semaglutido reduz a glicose sanguínea de uma
forma dependente da glicose, estimulando a secreção da insulina e reduzindo
a secreção de glucagom quando a glicose sanguínea está elevada. O
mecanismo de redução da glicose sanguínea também envolve um ligeiro
atraso do esvaziamento gástrico na fase pós-prandial precoce. Durante a
hipoglicemia, o semaglutido diminui a secreção de insulina e não inviabiliza a
secreção de glucagom. O semaglutido reduz o peso corporal e a massa de
gordura corporal através da diminuição da necessidade de aporte de energia,
o que envolve uma redução geral do apetite. Além disso, o semaglutido reduz
a preferência por alimentos ricos em gordura. [13]
➔ Posologia: A dose inicial é de 0,25 mg de semaglutido uma vez por semana.
Após 4 semanas, a dose deve ser aumentada para 0,5 mg uma vez por
semana. Após, pelo menos, 4 semanas com uma dose de 0,5 mg uma vez
por semana, a dose pode ser aumentada para 1 mg uma vez por semana
para melhorar o controlo glicémico. [13]
➔ Vias de administração: via subcutânea. [13]
➔ Contraindicações: Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um
dos excipientes presentes, diabetes tipo 1, cetoacidose diabética. [13]
➔ Considerações do nutricionista: O recomendado é tomá-lo antes da
primeira refeição do dia.
 ➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

B) Sensibilizadores de insulina

1 – Biguanidas
➔ Princípio ativo ou nome genérico: Metformina
➔ Nomes comerciais: Diaformin, Dimefor, Formet, Glicefor, Glicomet,
Glifage.Glifage XR, Glucoformin, Jalra Met, Losix, Meta SR, Metformed, Neo
Metformin. [14]
➔ Mecanismos de ação: reduz a produção hepática de glicose com menor
ação sensibilizadora de ação insulínica.
➔ Posologia:500mg, 850mg, 1000mg. 2 a 3 vezes por dia.
➔ Vias de administração: via oral.
➔ Contraindicações: Alergia a qualquer componente da fórmula; insuficiência
hepática ou renal;diabetes não controlada,com hiperglicemia ou cetoacidose
graves;desidratado;infecção grave; problemas cardíacos;problemas
circulatórios graves ou dificuldades respiratórias;ingerir bebidas alcoólicas em
excesso; cirurgia eletiva de grande porte ou a exame utilizando meio de
contraste contendo iodo. [15]
➔ Considerações do nutricionista: A metformina deve ser administrada 15 a
20 minutos após as refeições, aumentando a sensibilidade de receptores de
insulina no fígado e no músculo esquelético.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

2 - Tiazolidinedionas
➔ Princípio ativo ou nome genérico: Pioglitazona. [16]
➔ Nomes comerciais: Actos®, Aglitil®, Piotaz®.
➔ Mecanismos de ação: promovem maior sensibilidade à insulina no músculo
periférico e redução da produção hepática de glicose, além de inibição da
lipólise periférica em adipócitos, redução dos níveis de ácidos graxos livres e
da adiposidade visceral, resultando em melhora de parâmetros glicêmicos e
metabólicos. [17]
➔ Posologia: 15 a 45mg. uma vez ao dia. [18]
➔ Vias de administração: via oral
 ➔ Contraindicações: alergia a pioglitazona, insuficiência cardíaca.[18]
➔ Considerações do nutricionista: pode ser tomado a qualquer hora do dia,
independente da alimentação.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

C) Moduladores de absorção

1 - Inibidores da alfa-glicosidase
➔ Princípio ativo ou nome genérico: Acarbose
➔ Nomes comerciais: Glucobay®
➔ Mecanismos de ação:bloqueia as enzimas que digerem os amidos
provenientes dos alimentos. Assim, o medicamento diminui a velocidade de
absorção da glicose que vem dos alimentos, principalmente logo após as
refeições. [19]
➔ Posologia: 50 ou 100mg. 1 a 3 vezes por dia. [20]
➔ Vias de administração: via oral
➔ Contraindicações:reação alérgica à acarbose, inflamação ou úlcera
intestinal, enfermidade grave no rim, doença intestinal crônica que afete a
digestão ou a absorção intestinal. [21]
➔ Considerações do nutricionista: A acarbose, por sua vez, tem por
finalidade retardar a absorção de carboidratos. Portanto, deve ser ingerida na
primeira “garfada” da refeição.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

2 - Inibidores da SGLT2
➔ Princípio ativo ou nome genérico: dapaglifozina, empaglifozina,
canaglifozina.
➔ Nomes comerciais: Forxiga® (dapaglifozina), Jardiance® (empaglifozina),
Invokana® (canaglifozina).
➔ Mecanismos de ação: atuam como hipoglicemiantes orais pela inibição da
reabsorção de glicose nos túbulos primários do néfron. Essa inibição gera
importantes efeitos no organismo, como perda de peso, melhora da função
endotelial e redução dos níveis de hemoglobina glicada. [22]
➔ Posologia:
 Forxiga® : 10 mg uma vez ao dia. [23]
Jardiance® : A dose inicial recomendada é de 10 mg uma vez ao dia. [24]
Invokana® : 100 ou 200mg, uma vez ao dia. [25]
➔ Vias de administração: via oral.
➔ Contraindicações: disfunção renal.
➔ Considerações do nutricionista: pode ser tomado a qualquer hora do dia,
independentemente das refeições, a qualquer hora do dia,
independentemente das refeições.
➔ Manter uma alimentação equilibrada para melhor tratamento.

Referências

1- DR. RODRIGO BOMENY. Sulfoniluréias. Disponível em:

<https://rodrigobomeny.com.br/educacao-em-diabete/77-sulfonilureias-tratamento-diabetes.html#:~:te
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2023.

2- ‌Conselho Regional de Farmácia / MG. Disponível em:

<https://crfmg.org.br/site/uploads/areaTecnica/20210901>. Acesso em: 2 jan. 2023.

3. Tellmegen. Sulfonilureias antidiabéticas orais (Eficácia). Disponível em:

<https://www.tellmegen.com/pt/resultados/farmacologia/sulfonilureias-antidiabeticas-orais-eficacia>.
Acesso em: 2 jan. 2023.

‌ . GLASYELE, Lynea ; HONORATO, Cardoso. ANTIDIABÉTICOS ORAIS. [s.l.: s.n., s.d.]. Disponível
4
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‌ . Medpri.me.INSULINA E HIPOGLICEMIANTES ORAIS. Disponível em:

5
<https://medpri.me/upload/texto/texto-aula-1171.html#:~:text=Quanto%20ao%20seu%20mecanismo
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‌ . DECAGE - Departamento de Cardiogeriatria. Cardiol.br. Disponível em:

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<http://departamentos.cardiol.br/decage2014/news/010-2015/esquina01.asp#:~:text=%2D%20Inibido
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7
Sem categoria» Dr. Paulo Gustavo Ribeiro Endocrinologista e Metabologista. Dr. Paulo Gustavo
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<https://io.convertiez.com.br/m/drogal/uploads/bulas/7896641810084/nesina_met_125mg__1000mg_
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‌ 3. ANEXO I RESUMO DAS CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO. [s.l.: s.n., s.d.]. Disponível

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17.SILVA, André Gonçalves da ; LAZARETTI-CASTRO, Marise. Diabetes melito, tiazolidinedionas e

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23.
https://www.astrazeneca.com.br/content/dam/az-br/Medicine/medicine-pdf/Forxiga_Bula_Paciente.pdf

24. Jardiance Empagliflozina 25mg 30 comprimidos. Droga Raia - Farmácia Online 24 horas com
delivery. Disponível em:
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‌ 5.https://consultaremedios.com.br/invokana/bula/posologia-como-usar#:~:text=A%20dose%20recom
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endada%20de%20Invokana,mg%20uma%20vez%20ao%20dia.

‌
‌