CONCEITO

Método clássico de avaliação invasiva utilizada no

diagnóstico, evolução e prognóstico das doenças
venosas que acometem as extremidades. Possibilita o
estudo dinâmico do sistema venoso, fornecendo
detalhes anatômicos resultantes das radiografias seriadas
essenciais para a seleção dos pacientes cirúrgicos.
Consiste na visualização radiológica do sistema venoso
pela injeção de meios de contraste.
ANATOMIA DO SISTEMA VENOSO
🠶 Duas grandes veias desembocam no átrio direito do
coração: veia cava superior e veia cava inferior.
 VEIA CAVA SUPERIOR
Origina-se dos dois
troncos braquiocefálicos.
Cada veia
braquiocefálica é
constituída pela junção
da veia subclávia
(recebe sangue dos
membros superiores)
com a veia jugular
interna (recebe sangue
da cabeça e do
pescoço)
VEIA CAVA INFERIOR

🠶 É a maior veia do corpo e é formada pelas duas veias

ilíacas comuns que recolhem sangue da região pélvica
e dos MMII.
VEIAS DOS MMII
TIPOS DE FLEBOGRAFIAS

🠶 Ascendente ou
anterógrada

🠶 Descendente ou
retrógrada

🠶 Flebografia superficial
FLEBOGRAFIA ASCENDENTE OU
ANTERÓGRADA
🠶 Injeção do meio de contraste a partir de veias superficiais
localizadas
no pé, seguindo a direção do fluxo venoso.

🠶 Indicações:
🠶 Avaliação de insuficiência venosa crônica;
🠶 Localização de veias perfurantes (recidiva de varizes);
🠶 Diagnóstico diferencial de edemas;
🠶 Diagnóstico de trombose venosa profunda;
🠶 Avaliação de malformações venosas.
 FLEBOGRAFIA ASCENDENTE OU
ANTERÓGRADA
🠶 Técnica: Paciente em posição semiereta (aproximadamente 30º), em decúbito
dorsal e extremidade a ser avaliada sem torniquetes, em repouso e relaxada.

1. É realizada uma punção na veia superficial do dorso do pé;

2. São posicionados dois garrotes: um ao nível do tornozelo e outro acima do
joelho;
3. Injeta-se o meio de contraste, em média 75a 125 ml, sob controle fluoroscópico
4. São realizadas duas radiografias (rotação interna da perna e perfil) quando o
sistema venoso estiver opacifica do
5. Retira-se o garrote da coxa e realiza-se uma radiografia da coxa e outra da
região inguino-femoral. Esta última deve ser realizada durante a manobra de
Valsalva associada à compressão da panturrilha.
6. Ao final do exame o sistema é irrigado com soro e o paciente é orientado a
deambular.
FLEBOGRAFIA DESCENDENTE OU
RETRÓGRADA

🠶 Injeção de meio de contraste a partir de uma punção da

veia femoral, sendo utilizada para estudo de refluxo.
Complementa o estudo da flebografia anterógrada.

🠶 Indicações:
🠶 Avaliação do sistema venoso profundo
🠶 Localização e funcionalidade das válvulas proximais
🠶 Identificação de veias perfurantes na coxa
 FLEBOGRAFIA DESCENDENTE OU
RETRÓGRADA
🠶 Técnica:
1. Realização da punção, seguida de cateterismo da veia femoral comum , logo
após a prega inguinal;
2. É posicionado um cateter curto na transição ilíaco-femoral e acoplado a um
intermediário e a uma torneira, que serve para impedir o refluxo venoso;
3. Radiografia dos vasos ilíacos e veia cava inferior, após a injeção de 20 ml de
contraste (mesa sem inclinaçã o)
4. A mesa é inclinada a 60° e são feitas exposições da coxa e da perna após a
injeção de contraste, visando veias ilíacas, femorais e veias tronculares, sempre
realizando manobra de Valsalva.
A suficiência das válvulas é avaliada pelo refluxo ou não do meio de contraste. É
importante o acompanhamento fluoroscópico para se estabelecer o momento ideal
da documentação radiológica.
FLEBOGRAFIA SUPERFICIAL

🠶 Injeta-se o meio de contraste diretamente no vaso

que se deseja estudar para a avaliação do seu
trajeto e drenagem.

🠶 Indicações:
🠶 Identificação dos pontos de refluxo venoso em contato com
trajetos
varicosos;
🠶 Diagnóstico de veias perfurantes insuficientes da coxa;
🠶 Planejamento de cirurgia sobre safena externa;
🠶 Avaliação de anomalias venosas.
FLEBOGRAFIA SUPERFICIAL

🠶 Técnica:
1. Punção direta do trajeto varicoso ou cavidade venosa anômala
que se pretende estudar;
2. Injeta-se o meio de contraste vagarosamente, acompanhando
a sua
progressão com fluoroscopia
3. Normalmente são necessárias várias punções para a
avaliação completa da lesão.
SEM CONTRASTE
COM CONTRASTE