O Planejamento Do SUS Psicologia Nova

O Planejamento do SUS
Professor Alyson Barros
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INTRODUÇÃO
Como ocorre o planejamento da Saúde no Brasil? Esse é um assunto bastante amplo e complexo. Já
estudamos boa parte do que precisamos saber sobre o assunto. Vamos estudar o que é planejamento
e programação, as ferramentas de planejamento em saúde, as ferramentas de projetos em saúde, o
monitoramento e a avaliação de programas de saúde.
De modo bastante simplório, podemos dizer que o planejamento em saúde ocorre através das
seguintes etapas:

Definição do território

Definição da situação atual da saúde da população adscrita
Identificação dos principais problemas de saúde da população que se quer abordar
Análise dos determinantes do problema: a árvore explicativa
Levantamento de recursos

Programação das ações

Porém, as rotinas de planejamento são bem mais complexas que isso.

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INTRODUÇÃO
Primeira pergunta: quem planeja? União, Estados, Municípios e DF planejam. Quem ajuda
no planejamento? Comissões Intergestoras (CIB, CIT), aos Conselhos Nacionais de
Secretários Estaduais e Municipais de Saúde (Conass e Conasems) e aos Conselhos de
Secretários Municipais de Saúde Cosems.
Passamos por uma mudança (ainda não completa) entre o planejamento normativo e
outros modelos de planejamento. O planejamento normativo é aquele tipo de
planejamento centralizado onde os outros territórios aceitam passivamente o plano,
assimilando o que foi imposto sem reação. É um modelo, claro, superficial e incompleto.
Em tese, foi usado no Brasil até a época da Constituição Federal. Podemos dizer que esse
planejamento apresenta controle absoluto do planejador sobre o sistema social; considera
as reações dos agentes sociais como previsíveis; e considera que as variáveis que não
controla não têm relevância no processo.
Esse tipo de planejamento não é mais útil atualmente. Com o advento da regionalização e
da participação social, foi necessário utilizar ferramentas mais sofisticadas de
planejamento. AMOSTRA GRÁTIS
3
Fundamentos do Planejamento da Saúde Brasileira
Nos parágrafos 1º e 2º do Art. 36, são definidos a aplicabilidade dos planos de saúde e o
financiamento das ações dele resultantes. O primeiro parágrafo estabelece que “os planos de saúde
serão a base das atividades e programações de cada nível de direção do SUS e seu financiamento
será previsto na respectiva proposta orçamentária”. Já o segundo veta a “transferência de recursos
para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde”, salvo em situações emergenciais
ou de calamidade pública de saúde. No Art. 37, a Lei atribui ao Conselho Nacional de Saúde a
responsabilidade pelo estabelecimento de diretrizes para a elaboração dos planos de saúde,
“em função das características epidemiológicas e da organização dos serviços em cada jurisdição
administrativa”.

Já a Lei No. 8.142/90, no seu Art. 4o, entre os requisitos para o recebimento dos recursos
provenientes do Fundo Nacional de Saúde, fixa que os municípios, estados e o Distrito Federal devem
contar com plano de saúde e relatório de gestão “que permitam o controle de que trata o §4o do
artigo 33 da Lei No. 8.080, de 19 de setembro de 1990” (esse parágrafo refere-se ao
acompanhamento, pelo Ministério da Saúde, da aplicação de recursos repassados na conformidade
da programação aprovada, a ser realizado por meio de seu sistema de auditoria).
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Fundamentos do Planejamento da Saúde Brasileira
O funcionamento do Sistema de Planejamento do SUS tem por base a formulação e/ou
revisão periódica dos seguintes instrumentos:
- o Plano de Saúde e as respectivas Programações Anuais de Saúde; e
- os Relatórios Anuais de Gestão.
[...]

No âmbito do Sistema de Planejamento do SUS, define-se como Plano de Saúde o

instrumento que, a partir de uma análise situacional, apresenta as intenções e os
resultados a serem buscados no período de quatro anos, expressos em objetivos,
diretrizes e metas.

[...]

A Programação Anual de Saúde é o instrumento que operacionaliza as intenções

expressas no Plano de Saúde.

[...]

O Relatório Anual de Gestão é o instrumento que apresenta os resultados alcançados

com a execução da Programação Anual de Saúde. AMOSTRA GRÁTIS
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Planos, programações e relatórios de gestão do SUS
Plano Nacional de Saúde (PNS)
O Plano Nacional de Saúde é o instrumento norteador do planejamento do SUS, onde são explicitados as políticas e os
compromissos de médio prazo do setor saúde, com vigência de quatro anos. Abaixo estão listados os PNS desde a
elaboração do primeiro até o atual:
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2016-2019
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2012-2015 – (Revisão 2014) – proposta de revisão de metas e indicadores enviado ao
Conselho Nacional de Saúde em 29 de novembro de 2013
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2012-2015
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2008/09-2011
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2004-2017 – Um pacto pela saúde no Brasil – Síntese
• Plano Nacional de Saúde – PNS 2004-2017 – Um pacto pela saúde no Brasil – Completo
Programação Anual de Saúde (PAS)

Este instrumento operacionaliza e anualiza as intenções expressas no PNS. Além da PAS 2018 vigente estão listadas
abaixo as dos anos anteriores desde 2012.

Relatório Quadrimestral de Prestação de Contas (RQPC)

É o instrumento que acompanha e monitora a execução da PAS, onde é demonstrada a execução das metas e dos
recursos orçamentários e financeiros anualizados na PAS a cada quadrimestre e é emitido nos meses de maio, setembro
e fevereiro.

Relatório Anual de Gestão (RAG)

O RAG é o instrumento de gestão com elaboração anual que permite ao gestor apresentar os resultados alcançados com
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a execução da PAS e orienta eventuais redirecionamentos que se fizerem necessários no Plano de Saúde.
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Planejamento Regional Integrado
O planejamento regional integrado é elaborado no âmbito da região de saúde, com base nas
necessidades de saúde expressas nos planos municipais de saúde e pactuado, monitorando e
avaliado pela Comissão Intergestores Regional - CIR. Expressa as responsabilidades dos gestores
com a saúde da população do território quanto à integração da organização sistêmica do SUS,
evidenciando o conjunto de diretrizes, objetivos, metas e ações e serviços para a garantia do
acesso e a integralidade da atenção. O processo de planejamento regional integrado é
coordenado pela gestão estadual e envolve os três entes federados. A produção resultante do
processo de planejamento regional integrado, realizado no âmbito da região de saúde, compõe
o Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP) e expressa:
I - a identificação das necessidades de saúde da população da região e a análise da situação de

saúde desse território;

II - as diretrizes, os objetivos plurianuais e as metas anuais para a região, bem como os prazos de
execução, indicadores, responsabilidades dos entes federados;
 
III - a Programação Geral das Ações e Serviços de Saúde.
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Relatório de Gestão
O Relatório de Gestão é o instrumento de elaboração anual que permite ao gestor apresentar

os resultados alcançados com a execução da Programação Anual de Saúde e orienta eventuais
redirecionamentos que se fizerem necessários no Plano de Saúde.
O Relatório deve conter:
I - as diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Saúde;
II - as metas da PAS previstas e executadas;
III - a análise da execução orçamentária;
IV - as recomendações necessárias, incluindo eventuais redirecionamentos do Plano de

Saúde;

V - os entes que assinarem o COAP deverão inserir seção especifica relativa aos compromissos
assumidos no contrato. § 2º O Relatório de Gestão deve ser enviado ao respectivo Conselho de
Saúde até o dia 30 de março do ano seguinte ao da execução financeira, cabendo ao Conselho
emitir parecer conclusivo, por meio do Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão - SARGSUS.
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Relatório Detalhado do Quadrimestre Anterior
O Relatório Detalhado do Quadrimestre Anterior é um instrumento de monitoramento e

acompanhamento da execução da PAS e deve ser apresentado pelo gestor do SUS até o final dos
meses de maio, setembro e fevereiro, em audiência pública na Casa Legislativa do respectivo
ente da Federação.

O Relatório Detalhado Quadrimestral Anterior deve conter no mínimo: I - montante e fonte

dos recursos aplicados no período; II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período
e suas recomendações e determinações; III - oferta e produção de serviços públicos na rede
assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de
saúde da população em seu âmbito de atuação. O modelo padronizado, de acordo com
a Resolução do Conselho Nacional de Saúde Nº 459/2012, do Relatório está disponível em meio
eletrônico do Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão - SARGSUS.
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Principais normas e disposições específicas sobre o planejamento governamental no estado brasileiro
Legislação Disposições sobre o planejamento governamental
Estatui normas gerais de direito financeiro para elaboração, execução e controle dos orçamentos
Lei n° 4.320, de 1964
e balanços da União, dos Estados, dos Municípios e do Distrito Federal.
Art. 165 a 169 da Estabelece o Plano Plurianual (PPA), a Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO) e a Lei Orçamentária
Constituição Federal de Anual (LOA) como os componentes fundamentais do ciclo de planejamento e orçamento para os
1988 três entes da Federação.
Art. 195, § 2°da
Define que a proposta de orçamento da seguridade social será elaborada de forma integrada
Constituição Federal de
pelos órgãos responsáveis pela saúde, previdência social e assistência social.
1988
Dispõe sobre os procedimentos a serem observados pela União, Estados, Distrito Federal e
Lei n° 12.527, de 2011
Municípios visando garantir o acesso à informação previsto na Constituição Federal de 1988.
Lei Complementar n° Estabelece normas de finanças públicas voltadas para a responsabilidade na gestão fiscal e
101, de 29 de dezembro estatui disposições complementares para a elaboração e execução do PPA, da LDO e da LOA.
de 2000 AMOSTRA GRÁTIS
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Figura 1 Planejamento governamental: relação entre o Plano de Saúde
e o Plano Plurianual
PREMISSAS:
PL ANO DE SAÚ D E ◊ Plano de Governo PL ANO PL U R IAN UAL*
Lei n° 8.080/1990 / Port. n° 2.135/2013 ◊ Prioridade da Gestão CF/88 ART. 165
Diretrizes do CNS Análise

Diretrizes
e da Conferência Situacional
EC n° 86 / Lei n° 8.142/1990 Lei n° 8.080/1990

Lei n° 141/2012 / Port. n° 2.135/13 Port. n° 2.135/2013 ORIENTADORES 1
ESTRUTURA 5
OBJETIVOS < 4 ANOS >

LC n° 141/2012
*O PPA também conta com estrutura “Programa”
INDICADORES M ETA AN UA L M ETA AN UAL M ETA AN UAL M ETA AN UAL
Port. n° 2.135/2013 Decreto n° 7.508/2001 / LC n° 141/2012

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prazo instrumento providências marco legal
Convocação pelo Poder

A cada 4 anos ou
x em período inferior
Conferência Executivo local ou, extraordi- § 1° art. 1 Lei n° 8.142,
de Saúde nariamente, pelo Conselho de 1990
extraordinariamente
de Saúde.
Elaboração do Plano de
x 1° ano de gestão
Saúde com base nas Diretrizes § 8° art. 15 Lei n° 8.080,
Plano de Saúde
dispostas pelo Conselho de 1990
de Saúde.
Encaminhamento da PAS do
Antes da entrega
x da LDO do exercício
Plano de Saúde ao respectivo § 2° art. 36 LC n° 141,
PAS
Conselho de Saúde, para de 2012
correspondente
Aprovação.
x Até 15 de abril
Entrega do Projeto de LDO
LDO Art. 165 CF 1988
na Casa Legislativa
Registro da pactuação das
x Anual
§ 2° art. 4 Resolução n° 5,
Sispacto Diretrizes, Objetivos, Metas
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e Indicadores.
20
Preenchimento do Sistema Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de janeiro SIOPS referente ao exercício (ano) Cap. I Dec. n° 7.827, de

anterior. 2012, Port. n° 53, de 2013
Preenchimento do Sistema Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de janeiro SIOPS referente ao 6° bimestre do Cap. I Dec. n° 7.827, de

exercício anterior. 2012, Port. n°53, de 2013
Apresentação do RDQA no
Relatório
Conselho de Saúde e na Casa
x Fevereiro
Detalhado do § 5° art. 36 LC n° 141,
Legislativa da esfera corres-
Quadrimestre de 2012
pondente, referente ao
Anterior
Quadrimestre anterior.
continua 5
Ministério da Saúde / Fundação Oswaldo Cruz Principais instrumentos, estruturas básicas e ferramentas de apoio para o planejamento no SUS
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21
x 30 de março
Relatório de Envio do Relatório de Gestão
Art. 36 LC n° 141, de 2012
Gestão ao Conselho de Saúde
Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de março
Preenchimento do Sistema
SIOPS Cap. I Dec. n° 7.827, de
referente ao bimestre anterior.
2012, Port. n° 53, de 2013
Relatório
x Maio
Detalhado do § 5° art. 36 LC n° 141,
pondente referente ao
Anterior
Quadrimestre anterior
Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de maio
2012, Port. n° 53, de 2013
Encerramento do período da
x Junho
Sessão Legislativa. Sanção § 2° Art. 35,
LDO
do Chefe do Poder Executivo art. 165 CF 1988
da LDO.
Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de julho
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Grupo do TELEGRAM: https://t.me/psicologianova Cap. I Dec. n° 7.827, de
22
2012, Port. n° 53, de 2013

Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de julho
2012, Port. n° 53, de 2013
Entrega do Projeto de Lei
x do ano de gestão
30 de agosto
PPA do PPA na Casa Legislativa Art. 165 CF 1988
correspondente.
x 30 de agosto
Entrega do Projeto de LOA
LOA Art. 165 CF 1988
na Casa Legislativa.
Relatório
x Setembro
Detalhado do § 5° Art. 36 LC n° 141,
pondente referente ao
Anterior
Quadrimestre anterior.
continua 5
Ministério da Saúde / Fundação Oswaldo Cruz Manual de Planejamento no SUS
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23
5 conclusão
Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de setembro
2012, Port. n° 53, de 2013
Art. 39 LC n° 141, de 2012,
x 30 de novembro
2012, Port. n° 53, de 2013
Encerramento da Sessão
x do ano de gestão
Dezembro § 2° art. 35,
PPA Legislativa. Sanção do Chefe
art. 165 CF 1988
do Poder Executivo do PPA.
x Dezembro
§ 2° art. 35,
LOA Legislativa. Sanção do Chefe
art. 165 CF 1988
do Poder Executivo da LOA.
Oferecer ualificação, na for-

ma de educação permanente,
para atuar na formulação de
estratégias e assegurar o
x Permanente
Educação Art. 44
efetivo controle social da
Permanente Lei n° 141, de 2012
execução da política de saúde,
especialmente os representantes
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de usuários e trabalhadores
de saúde.
24
x Dezembro
§ 2° art. 35,
LOA Legislativa. Sanção do Chefe
art. 165 CF 1988
do Poder Executivo da LOA.
Oferecer ualificação, na for-

ma de educação permanente,
para atuar na formulação de
estratégias e assegurar o
x Permanente
Educação Art. 44
efetivo controle social da
Permanente Lei n° 141, de 2012
execução da política de saúde,
especialmente os representantes
de usuários e trabalhadores
de saúde.
Cabe ao Ministério da Saúde

definir e publicar, utilizando
metodologia pactuada, os
x Anual
montantes a serem transferidos § 1° art. 17 LC n° 141,
Metodologia
a cada Estado, ao Distrito de 2012
Federal e a cada Município,
para custeio das ações e serviços
públicos de saúde.
Fonte: elaboração própria.
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25
Portaria nº 2.135/2013
§ 1º Para Estados e Municípios, a PAS deverá conter:
I - a definição das ações que, no ano especifico, garantirão o alcance dos objetivos e o
cumprimento das metas do Plano de Saúde.
II - a identificação dos indicadores que serão utilizados para o monitoramento da PAS; e
III - a previsão da alocação dos recursos orçamentários necessários ao cumprimento da PAS;
§ 2º Para a União, serão estabelecidas metas anualizadas do Plano de Saúde e a previsão da

alocação dos recursos orçamentários necessários ao cumprimento da PAS.
§ 3° O prazo de vigência da PAS coincidirá com o ano calendário.
Art. 5º No processo de elaboração e execução da PAS, os gestores de saúde observarão os

seguintes prazos:

I - elaboração e envio para aprovação do respectivo Conselho de Saúde antes da data de

encaminhamento da LDO do exercício correspondente; e
II - execução no ano subsequente.

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31
Art. 6º O Relatório de Gestão é o instrumento de gestão com elaboração anual que permite
ao gestor apresentar os resultados alcançados com a execução da PAS e orienta eventuais
redirecionamentos que se fizerem necessários no Plano de Saúde.
§ 1º O Relatório de Gestão contemplará os seguintes itens:
I - as diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Saúde;
II - as metas da PAS previstas e executadas;
III - a análise da execução orçamentária; e
IV - as recomendações necessárias, incluindo eventuais redirecionamentos do Plano de

Saúde.

§ 2º Os entes federados que assinarem o Contrato Organizativo de Ação Pública em Saúde

(COAP) deverão inserir seção específica relativa aos compromissos assumidos e executados.
§ 3º O Relatório de Gestão deve ser enviado ao respectivo Conselho de Saúde até o dia 30 de
março do ano seguinte ao da execução financeira, cabendo ao Conselho emitir parecer
conclusivo, por meio do SARGSUS.
AMOSTRA GRÁTIS
32
Art. 7º O Relatório Detalhado do Quadrimestre Anterior é um instrumento de monitoramento e

acompanhamento da execução da PAS e deve ser apresentado pelo gestor do SUS até o final dos
meses de maio, setembro e fevereiro, em audiência pública na Casa Legislativa do respectivo ente
da Federação.

Parágrafo único. O relatório previsto no "caput" observará o modelo padronizado previsto na

Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 459, de 2012 e conterá, no mínimo, as seguintes
informações:

I - montante e fonte dos recursos aplicados no período;
II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações e

determinações;

III - oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial própria, contratada e

conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de saúde da população em seu âmbito de
atuação.
AMOSTRA GRÁTIS
33
Art. 8º O planejamento regional integrado será elaborado no âmbito da Região de Saúde, com
base nas necessidades de saúde expressas nos planos municipais de saúde e será pactuado,
monitorado e avaliado pela CIR.
§ 1º O processo de planejamento regional integrado será coordenado pela gestão estadual e

envolverá os três entes federados.
§ 2º O planejamento regional integrado expressará as responsabilidades dos gestores de saúde

em relação à população do território quanto à integração da organização sistêmica do SUS,
evidenciando o conjunto de diretrizes, objetivos, metas e ações e serviços para a garantia do
acesso e da integralidade da atenção.
§ 3º A produção resultante do processo de planejamento regional integrado realizado no âmbito

da Região de Saúde expressará:

I - a identificação da situação de saúde no território e das necessidades de saúde da população

da Região de Saúde;

II - as diretrizes, os objetivos plurianuais e as metas anuais para a Região de Saúde, bem como os
prazos de execução, indicadores, responsabilidades dos entes federados;
III - a Programação Geral das Ações e Serviços de Saúde. AMOSTRA GRÁTIS

34
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Definição da situação atual da saúde da população adscrita

Identificação dos principais problemas de saúde da população que se quer abordar

Análise dos determinantes do problema: a árvore explicativa

Programação das ações

Porém, as rotinas de planejamento são bem mais complexas que isso.

- o Plano de Saúde e as respectivas Programações Anuais de Saúde; e

- os Relatórios Anuais de Gestão.

No âmbito do Sistema de Planejamento do SUS, define-se como Plano de Saúde o

A Programação Anual de Saúde é o instrumento que operacionaliza as intenções

O Relatório Anual de Gestão é o instrumento que apresenta os resultados alcançados

• Plano Nacional de Saúde – PNS 2016-2019

• Plano Nacional de Saúde – PNS 2012-2015

• Plano Nacional de Saúde – PNS 2008/09-2011

Programação Anual de Saúde (PAS)

Relatório Quadrimestral de Prestação de Contas (RQPC)

Relatório Anual de Gestão (RAG)

I - a identificação das necessidades de saúde da população da região e a análise da situação de

O Relatório de Gestão é o instrumento de elaboração anual que permite ao gestor apresentar

O Relatório deve conter:

I - as diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Saúde;

II - as metas da PAS previstas e executadas;

III - a análise da execução orçamentária;

IV - as recomendações necessárias, incluindo eventuais redirecionamentos do Plano de

O Relatório Detalhado do Quadrimestre Anterior é um instrumento de monitoramento e

O Relatório Detalhado Quadrimestral Anterior deve conter no mínimo: I - montante e fonte

Legislação Disposições sobre o planejamento governamental

Diretrizes do CNS Análise

EC n° 86 / Lei n° 8.142/1990 Lei n° 8.080/1990

OBJETIVOS < 4 ANOS >

INDICADORES M ETA AN UA L M ETA AN UAL M ETA AN UAL M ETA AN UAL

Port. n° 2.135/2013 Decreto n° 7.508/2001 / LC n° 141/2012

Convocação pelo Poder

Registro da pactuação das

x 30 de janeiro SIOPS referente ao exercício (ano) Cap. I Dec. n° 7.827, de

Preenchimento do Sistema Art. 39 LC n° 141, de 2012,

x 30 de janeiro SIOPS referente ao 6° bimestre do Cap. I Dec. n° 7.827, de

Art. 39 LC n° 141, de 2012,

Art. 39 LC n° 141, de 2012,

Art. 39 LC n° 141, de 2012,

2012, Port. n° 53, de 2013

Entrega do Projeto de Lei

prazo instrumento providências marco legal

Art. 39 LC n° 141, de 2012,

Art. 39 LC n° 141, de 2012,

Oferecer ualificação, na for-

Oferecer ualificação, na for-

Cabe ao Ministério da Saúde

Fonte: elaboração própria.

§ 1º Para Estados e Municípios, a PAS deverá conter:

II - a identificação dos indicadores que serão utilizados para o monitoramento da PAS; e

III - a previsão da alocação dos recursos orçamentários necessários ao cumprimento da PAS;

§ 2º Para a União, serão estabelecidas metas anualizadas do Plano de Saúde e a previsão da

§ 3° O prazo de vigência da PAS coincidirá com o ano calendário.

Art. 5º No processo de elaboração e execução da PAS, os gestores de saúde observarão os

I - elaboração e envio para aprovação do respectivo Conselho de Saúde antes da data de

II - execução no ano subsequente.

§ 1º O Relatório de Gestão contemplará os seguintes itens:

I - as diretrizes, objetivos e indicadores do Plano de Saúde;

II - as metas da PAS previstas e executadas;

III - a análise da execução orçamentária; e

IV - as recomendações necessárias, incluindo eventuais redirecionamentos do Plano de

§ 2º Os entes federados que assinarem o Contrato Organizativo de Ação Pública em Saúde