17-01-2017

Enfermagem de Saúde no Idoso

L I C E N C I AT U R A E N F E R M AG E M
3 º AN O / 5 º S E M E S T R E

D O C E N T E : S Í LV I A TAVAR E S D A S I LVA

A equipa de saúde na
assistência aos idosos

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Cuidar o idoso na instituição e

no domicílio
Todos os princípios aprendidos para cuidar o utente adulto,
quer nas instituições , quer no domicílio, aplicam-se ao
idoso…

Havendo especificidades nos aspectos essenciais, como a

relação de ajuda, que são particularmente importantes para
determinar o sucesso do processo terapêutico pretendido.

É o caráter particular do processo terapêutico conseguido

com o idoso que determina o seu sucesso

RELAÇÃO DE AJUDA
EM GERONTOLOGIA

ALGUMAS PARTICULARIDADES

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Relação enfermeiro /idoso

ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

1. Capacidade de estabelecer uma relação terapêutica, também denominado

relacionamento enfermeira/idoso ou relação de confiança, definida como uma
associação entre o idoso e o enfermeiro, estabelecida para promover a cura e
cuidados que promovam ou previnam comportamentos saudáveis.

Algumas vezes, os enfermeiros não se sentem à vontade com os idosos e não

apreendem a apreciar a sabedoria e o carácter único de cada idoso. Por isso, devem
desenvolver um relacionamento terapêutico ou de confiança.

Este relacionamento requer mais tempo e esforço, do que o desenvolvido numa

relação de confiança com o adulto.

Por outro lado, o idoso pode não ter confiança suficiente com o enfermeiro, não
estabelecendo uma relação terapêutica.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Relação enfermeiro /idoso

ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

O idoso pode não ter confiança suficiente com o enfermeiro, não estabelecendo uma
relação terapêutica.

As rotinas de enfermagem, muitas vezes, retiram o tempo necessário para promover e

proporcionar uma relação de confiança.

O receio da própria velhice, leva a alguns enfermeiros a evitar os idosos, pensando que
assim podem perpetuar a sua juventude.

Os sentimentos pessoais sobre o envelhecimento e a idade devem ser explorados, porque

sentimentos negativos ou estereotipados podem comprometer o cuidado que prestam.

Atitudes estereotipadas como os sentimentos de que todas as pessoas idosas são confusas,
doentes ou que não contribuem em nada com a sociedade, prejudica o desenvolvimento
de um relacionamento terapêutico enfermeiro/idoso.

O enfermeiro deve avaliar os seus sentimentos pessoas e tentar evitar atitudes

estereotipadas.
SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

2. Apreciar o idoso como pessoa única, reconhecendo os

seus atributos e características pessoa, o que permite ao
enfermeiro planear cuidados gerais e específicos.

Ao elaborar um plano de cuidados individualizado, este vai

contribuir para o estabelecimento de uma relação de
confiança, facilitando todos os aspectos do cuidar, desde a
sua prestação, até a avaliação de cuidados.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

3. Competência clínica.

A pessoa idosa tem mais confiança nos enfermeiros que

demonstrem competências de saber ser; saber estar e saber
fazer.

Por exemplo: o idoso sente-se mais seguro se for um

enfermeiro experiente a administrar a terapêutica
endovenosa; colocar sondas nasogástricas…, facilitando
assim o relacionamento de confiança.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

4. Conhecimento das alterações físicas e psicossociais,

determinante para o enfermeiro prestar cuidados holísticos.

Conhecer as alterações que ocorrem no idoso como

resultado do envelhecimento facilita a sua avaliação.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

5. Capacidade de comunicação com o idoso, familiares ou

outros profissionais da equipa de saúde.

A prática de técnicas de comunicação é essencial na

educação para a saúde.
Os enfermeiros devem ser capazes de discutir questões
delicadas com o idoso e seus familiares, por exemplo, temas
como a morte requerem uma comunicação cuidadosa e
empática.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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ATRIBUTOS DO ENFERMEIRO GERIÁTRICO (Roach, 2003)

6. Capacidade para trabalhar sob a supervisão de outros,

que requer habilidade de comunicação eficiente e de
trabalhar com outros membros da equipa de saúde, como
os auxiliares, os médicos, os técnicos…

Os enfermeiros que trabalham com idosos tem a obrigação

de serem capazes de supervisionar os cuidados aos idosos.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

RA no idoso:
“Interacção particular entre duas pessoas, a que ajuda e a que é
ajudada, cada uma contribuindo pessoalmente para a procura e a
satisfação de uma necessidade de ajuda apresentada por este último”
(Chalifour 1989) .

Há efectiva diminuição da mortalidade quando os idosos estão

integrados numa rede de suporte psicológico adequados.

É um verdadeiro cuidado, bem como uma comunicação terapêutica

baseada no respeito e na liberdade.

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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Particularidades da Relação de ajuda com

os clientes muito idosos:
Conhecer previamente as dificuldades que podem advir com o idoso: confusão,
diminuição da audição ou visão;
Proceder muito suavemente;
Reduzir a desconfiança;
Deixar a pessoa observa-la antes de começar a entrevista;
Adotar uma atitude amistosa com o meio em que o idoso se encontra;
Se o encontro for na casa do idoso, começar a conversa primeiro com outro elemento
da família e só depois integra-lo na conversa;
Não agir precipitadamente nem apressa-lo;
Utilizar termos e linguagem conhecida do utente;
Valorizar os aspetos obtido pelo cliente;
Estar atento aos elementos da família que podem não ser assertivos (intrometerem-se
na conversa levando o idoso a manifestar vontades que não tem…)
SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Violência para com

os idosos

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Estudos indicam que os idosos são a população

menos vitimada de crimes

Porquê?????

◦Menos exposição ao crime, menos comportamentos de

risco ----menos possibilidade de ocorrer

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Abuso…..
“um acto único ou repetido, ou a falta de acção apropriada
que ocorre em qualquer relação onde há uma expectativa
de confiança e que causa dano ou sofrimento a uma pessoa
idosa” (lachs e Pillemer, 2004)

“comportamento destrutivo ou ofensivo que é dirigido a um

adulto idoso, ocorre no contexto de uma relação de
confiança e é de suficiente intensidade e/ou frequência para
produzir danos físicos, psicológicos, sociais e/ou financeiros
de sofrimento desnecessários, ferimento, dor, perda e/ou
violação de direitos humano e baixa qualidade de vida para
o adulto e idoso”(Hudson, 1991)
SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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Tipos de abuso:
Físico
Sexual
Emocional
Exploração financeira ou material
Abandono
Negligência
Autonegligência

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Motivo porque as vítimas não

denunciam
Perda do cuidador mesmo sendo este abusivo
Ficar só sem ter ninguém que o cuide
Ser colocado numa instituição
Perda de privacidade e de relações familiares
Recriminação pelo alegado abusador
Exposição publica e intervenção exterior
Ninguém acreditar no abuso
Ser responsáveis pelo comportamento abusivo

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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Fatores de risco para violência

familiar
Desequilíbrio de poder entre a vítima e o perpetrador com o alvo a ter
muitas vezes menos poder;

Perpetrador e alvo com distúrbios depressivos e de abuso de substâncias

Acontecimentos familiares stressantes

Quatro ou mais filhos espaçados

Paternidade em jovem ou sem parceiro

Isolamento social

Exposição infantil à violência familiar

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Sinais de risco na vítima

Apresentar repetidos ferimentos “acidentais”
Parece ser uma pessoa isolada
Diz ou denota sentir medo
Considera tentativa de suicídio
Tem história de abuso do álcool, ou drogas (incluindo prescritas)
Apresenta-se como um cliente ou utente difícil
Tem queixas vagas, crónicas
É incapaz de seguir planos de tratamento ou de ajuda médica (falta
de consultas…)
Apresenta depressão grave
SÍLVIA SILVA
3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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Sinais de alarme graves

O abusador
◦É verbalmente abusivo ou é muito amigável para com os
prestadores de serviços
◦Diz coisas como “ele é difícil”, “ela é obstinada”, “ela é tão
estúpida”, ou “ela é tão desajeitada”
◦Tenta convencer os outros de que o membro da família é
incompetente ou maluco
◦Está demasiado atento ao membro da família
◦Contra as atividades
◦Recusa permitir entrevistas ou exames sem estar atento
◦Fala sobre o membro da família como se não fosse um a
pessoa
SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Encaminhamento ???? 114

Serviços sociais????
Crime???? – PSP????
APAV ??

Criar redes locais de referenciação

Equipa local contra violência

SÍLVIA SILVA
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Cuidados preventivos
Autonomia e Independência: promoção do envelhecimento activo.

Intervenções preventivas gerais

Responsabilidade pessoal
Atividade física
Nutrição adequada
Adaptação ao stress
Organização do ambiente

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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Envelhecimento ativo
- DEFINIÇÃO
-ELEMENTOS PREPONDERANTES DO ENVELHECIMENTO
ATIVO

Definição
Envelhecimento saudável (OMS até 2002)

envelhecimento com saúde

≠
Envelhecimento ativo (depois de 2002)

Envelhecimento com saúde, aspectos socioeconómicos, psicológicos e

ambientais

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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ENVELHECIMENTO ATIVO
Conceito introduzido pela OMS (2002) seguindo a sequência do conceito de
Envelhecimento Saudável

“Processo de optimização de oportunidades para a saúde, participação e

segurança, no sentido de aumentar a qualidade de vida durante o
envelhecimento” (OMS, 2005)

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

ENVELHECIMENTO ACTIVO:
Determinantes
Determinantes Serviços Sociais e de
Género Saúde
económicos

ENVELHECIMENTO Determinantes
Determinantes comportamentais
ACTIVO
sociais

Determinantes
Ambiente
pessoais
físico Cultura

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

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ENVELHECIMENTO ACTIVO: pilares

fundamentais de acção

ENVELHECIMENTO ATIVO

Participação Saúde Segurança

Relações sociais Diagnósticos médicos e Planeamento urbano
auto-percepção
Cidadania Habitação
Unidade familiar com outras unidades Clima social
sociais

Determinantes do Envelhecimento Activo

SÍLVIA SILVA
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3º ANO LIC. ENFERMAGEM

Diagnósticos de enfermagem a ter em

conta para intervenção
Ordem dos Enfermeiros (OE)

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Diagnósticos de enfermagem a ter

em conta para intervenção:
- O défice nos autocuidados,
a confusão,
a alteração da memória,
a baixa autoestima,
a vontade de viver diminuída,
a solidão, as alterações do humor,
as alterações comportamentais,
a não adesão à terapêutica,
a negligência,
o stresse,
a sobrecarga do cuidador

OE - PE
O enfermeiro deve supervisionar e desenvolver intervenções:
- que capacitem os cuidadores para a prestação de cuidados globais ao
idoso, de forma a não porem em risco a segurança da pessoa;
- Instruindo sobre o que fazer, como e quando fazer;
- Informando sobre:
◦ a doença, as suas principais dificuldades,
◦ a gestão e adesão ao regime terapêutico,
◦ as redes locais de apoio, associações de ajuda,
◦ apoio social e económico,

- Instruir, treinar
- Reavaliar a eficácia das intervenções

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Ação do enfermeiro (OE)

Assim o enfermeiro atua:

- Ajudando em cuidados para que os idosos mantenham e
alcancem o seu máximo potencial;
- Trabalhando com as pessoas idosas para conseguir saúde,
bem-estar e qualidade de vida ótimos, sendo que em
tratando-se de idosos dependentes será a melhor qualidade
de vida possível, de acordo com a decisão dos que recebem
cuidados.

Ação do enfermeiro (OE)

O foco da sua atenção está:

- na promoção da saúde:
◦ promovendo programas de educação para a adoção de estilos de vida
saudáveis, nomeadamente relacionados com a (alimentação
equilibrada, controlo do peso, exercício físico, períodos de repouso e
sono, uso de drogas e outras substâncias, estratégias de coping, etc…);
◦ Fazer cumprir o programa nacional de vacinação e em identificar
grupos de risco (diabéticos, hipertensos, ostomizados e pessoas com
défices cognitivos) estabelecendo medidas preventivas.
.

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Ação do enfermeiro (OE)

O foco da sua atenção está:

- no diagnóstico precoce e tratamento imediato de problemas
relacionados com as situações agudas e crónicas inerentes ao
envelhecimento e que requerem internamento, mais ou menos
prolongado, quer este se verifique no hospital ou no lar, quer no
domicilio ou em unidades de cuidados continuados.

- Limitar a incapacidade e promover a autonomia no autocuidado é o

nosso objetivo fundamental.
- na minimização de danos, implementando programas de reabilitação
física, psíquica e social, de modo a garantir ao idoso a permanência no
meio em que vive, exercendo se possível, de forma independente as
suas funções na sociedade.

Fim
SILVIAUCCOAZ@GMAIL.COM
918616248/925655380

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