24/01/2022

Aluno: João Pedro Monteiro Barbosa

Citopatologia Clínica

Atividade: Estudo dirigido sobre Herpes Simples (HV) e Papilomavirus humanos (HPV)

Objetivo do roteiro: Estudar os agentes infecciosos Virais do trato genital

Questões do estudo dirigido:

1- Quais os tipos de Herpes Vírus?

R: Os tipos de Herpes vírus são: simples tipo 1, herpes simples tipo 2, herpes
zoster tipo 3, vírus epstein barr tipo 4 e citomegalovírus tipo 5.

2- Qual o tipo de material genético do Herpes Simples?

R: DNA

3- Em relação ao Herpes simples: quais os tipos? Quais as alterações clínicas?

Qual o período de latência? Quais estímulos levam a recorrência? Em qual nervo
o vírus fica na região da cabeça e na região genital?

R: Os tipos são 1 e 2. As alterações clínicas são caracterizadas por febre, cefaleia,

prurido, enfartamento linfático e lesões vesiculosas. O período de latência dura em
média sete dias, podendo variar de 1 a 26 dias. Os eventos que levam à
recorrência são: imunossupressão, mudanças bruscas de temperatura, gravidez,
estresse físico ou emocional, doenças infecciosas, febre, período pré-menstrual ou
menstrual. O vírus se aloja nos nervos faciais: trigêmeo ou facial e na região
genital nos nervos pudendo, nervo inguinal e/ou nervo genitofemoral.

4- Quais alterações celulares indicam ou sugerem herpes?

R: Multinucleação com amoldamento nuclear ou não, inclusões nucleares,

cromatina condensada na periferia do núcleo, cromatina tipo “vidro fosco”.
5- Quais são os exames que possibilitam o diagnóstico laboratorial do Herpes?

R: Cultura de celular, imunofluorescência indireta, exame citológico.

6- Quais as possíveis consequências da infecção por herpes em pessoas

imunodebilitadas, gestantes e recém-nascidos?

R: Em recém-nascidos causa encefalite e pode causar morte, em gestantes pode

causar má formação do feto ou morte do mesmo e pode gerar morte em pessoas
imuno debilitadas.

7- Quais os tratamentos para Herpes?

R: Evitar contato com pessoas contaminadas, evitar situações estressantes,

aciclovir 400mg VO 8/8 H, valaciclovir 1g vo 12/12h, famciclovir 350mg vo 8/8h
todos por 7 a 10 dias.

8- Qual a incidência e a prevalência do HPV no Brasil e no mundo na atualidade?

9- Conhecer o material genético do vírus HPV.

R: Prevalência: mulheres 54,6%, homens 51,8% no brasil. Com incidência de

cerca de 10 mil casos anuais.

10- Quantos subtipos do vírus HPV? O que determina as diferenças entre esses
subtipos? Quais os subtipos de interesse médico?

R: Existem mais de 25 subtipos de HPV que infectam a região ano-genital nos

seres humanos. Suas diferenças consistem em diferencias entre as sequencias de
bases nitrogenadas em algumas regiões do vírus. Os subtipos de interesse medico
são 6,11,16, 18, 30, 35, 39, 41-45, 51-59, 61, 62, 64, 68,13,32, 40.

11- Quais os vírus HPV com alto potencial oncogênico? Quais as características
que esse vírus apresenta que o diferencia dos outros vírus não oncogênicos?

R: 16, 18, 30, 35, 39, 41-45, 51-59, 61-, 62, 64, 68 e 40. Proteínas modificadas
com papel no desajuste do ciclo celular por meio da ligação e inativação dos genes
supressores de tumores p53 e Prb.

12- Quais as alterações observadas clinicamente que indicam infecção pelo HPV?
E quais são as alterações subclínicas?

R: Clínica: lesão verrucosa caracterizada por 4 formas acuminada (vegetante

“crista de galo), plana (no colo uterino “epitélio” branco), invertida (no colo uterino
“mosaico” branco) e condiloma gigante. Subclínica: assintomático, ou sinais
incaracterísticos como ardor, queimação, sensação de “algo andando na pele”.

13- Quais os exames que permite diagnosticar infecção pelo HPV?

R: Gonioscopia com azul de toluidina e com ácido acético. , peniscopia, teste de

collins, amplificação do material nucleico, amplificação de sinal, pcr, teste de
schiller.

14- Quais as alterações celulares que sugerem HPV?

R: Coilocitose, disqueratocito, célula sarampo, célula fusiforme, halos

perinucleares, binucleação, cariomegalia.

15- Quais alterações imunológicas em indivíduos com HPV?

R: Doenças infecto contagiosas como candidíase, dst como lesões sifilíticas,

herpes genital, molusco contagioso, lesões benignas na pele como papilomas,
distrófica vulvar e neoplasias como carcinoma das células escamosas, melanomas
e papulose bowenóide.

16- HPV tem cura? Quais os tratamentos indicados?

R: Higiene geral e local, tratamento de enfermidades e infecções associadas,

investigação e tratamento do parceiro sexual, evitar relações durante o tratamento,
incentivar o uso de preservativo. Tratamento químico com substancias cáusticas
(ácido tricloroacético, ácido acético glacial com resorcina 25%, ácido nítrico
fumegante, água oxigenada 90 volume ou ácido metacresolsulfônico) e
ceratolíticos. Quimioterapia com podofilina, thiotepa e fluoracil. Nitrogênio líquido e
interferon. Como tratamento cirúrgico temos excisão, eletro excisão e cirurgia à
laser.
17- Colocar algumas imagens de citopatologia do site screening iarc – de Herpes
Simples e lesão intraepitelial de baixo grau.

R:
Orientações para os estudos:

• Assistir os vídeos sobre o assunto.

• Ver as aulas em PDF sobre o assunto.

• Ler sobre o assunto nos livros do Koss e Consolaro.

Bibliografia Recomendada:

PDF- Capítulos 8 e 9 do livro Koss, L. G. Gompel, C. Citologia ginecológica e suas Bases

anatomoclínicas. Ed. Manole.

Lima, Daisy Nunes de Oliveira, Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde;
CEPESC: Rio de Janeiro, 2012.

Biblioteca virtual/PDF - CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLE, S. S. Citologia Clínica Cérvico Vaginal -

Texto e Atlas. Editora Roca, 2014.

Material em PDF prof. Dr. Wesley Gomes.