Fisiologia Estômago:

-Secreção de pepsinogênio,ácido clorídrico(criação de pepsinogênio em pepsina-início da digestão de

aminoácidos) e fator intrínseco(importante na absorção de vitamina B12 no íleo).
-Secreção de muco e bicarbonato.

-Cárdia: células de muco e bicarbonato

-Glandular Oxíntica/parietal: células mucosas(secreção de muco),células

pépticas/principais(secreção de pepsinogênio) e células parietais/oxínticas(secreção de ácido
clorídrico e fator intrínseco).
-Antro:Glândulas pilóricas( células G-gastrina) e células D(somatostatina)

● Quanto mais ácido o PH,mais rápida a conversão de pepsinogênio em pepsina. São inativados
no PH duodenal,neutro.
● Os pepsinogênios não têm atividade digestiva quando são inicialmente secretados. Entretanto,
assim que eles entram em contato com o ácido clorídrico — e, principalmente, quando entram
em contato com a pepsina formada anteriormente e com o ácido clorídrico — eles são ativados
para formar pepsina.
● A acetilcolina estimula a secreção de pepsinogênio pelas células pépticas, de ácido clorídrico
pelas células parietais e de muco pelas células mucosas. Em comparação, tanto a gastrina
quanto a histamina estimulam fortemente a secreção de ácido pelas células parietais, mas
causam pouco efeito em outras células.
● A Secreção Gástrica é Estimulada pela Gastrina→ Impulsos nervosos dos nervos vagos e
reflexos entéricos locais estimulam as células de gastrina (células G) da mucosa antral a
secretar gastrina. A gastrina é transportada pelo sangue para as glândulas oxínticas, onde
estimula fortemente as células parietais(produção de HCl,feedback +) e as células pépticas em
grau menor.
● A Secreção Gástrica é Inibida pelo Excesso de Ácido no Estômago→ Quando o pH do suco
gástrico cai abaixo de 3, a secreção de gastrina diminui por dois motivos: (1) a acidez elevada
estimula a liberação de somatostatina das células delta, que, por sua vez, diminui a secreção
de gastrina pelas células G, e (2) o ácido gera um reflexo nervoso inibitório que diminui a
secreção gástrica. Esse mecanismo protege o estômago.
● A gastrina é secretada pelas células G do antro do estômago em resposta a estímulos
associados à ingestão de uma refeição, como distensão do estômago, produtos de proteínas e
peptídeo liberador de gastrina, que é liberado pelos nervos da mucosa gástrica durante a
estimulação vagal. As ações primárias da gastrina são (1) estimulação da secreção gástrica de
ácido clorídrico e (2) estimulação do crescimento da mucosa gástrica.
● Estimula a secreção de ácido clorídrico nas células parietais. A gastrina é um hormônio
secretado pelas células da gastrina ou células G, localizadas nas glândulas pilóricas, sendo
que estas são estimuladas quando proteínas são digeridas. A gastrina é transportada para as
células semelhantes às enterocromafins (ECL), o que causa a liberação de histamina.
● Quando as carnes ou outros alimentos que contêm proteínas chegam à extremidade antral do estômago,
algumas das proteínas desses alimentos têm um efeito estimulador especial nas células da gastrina nas
glândulas pilóricas para causar a liberação de gastrina no sangue para ser transportada para as células
ECL do estômago. A mistura vigorosa dos sucos gástricos transporta a gastrina rapidamente para as
células ECL no corpo do estômago, causando a liberação de histamina diretamente nas glândulas
oxínticas profundas. A histamina então age rapidamente para estimular a secreção de ácido clorídrico
gástrico.

⇒Secreção de ácido clorídrico: A secreção de ácido clorídrico envolve um mecanismo

diferenciado, este ocorre quando as células parietais são estimuladas, secretando solução
ácida, rica em íons hidrogênios. Ao mesmo tempo em que ocorre esta secreção, também é
liberado íons bicarbonatos, que se difundem no sangue. Ainda é importante ressaltar que a
principal força motriz para a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais é a bomba
de hidrogênio-potássio.

⇒A água e o gás carbônico entram por difusão na célula parietal→ a água e CO2 se juntam
em H2CO3 pela ação da enzima anidrase carbônica → H2CO3 se dissocia em H e HCO
3(bicarbonato) → esse H vai ser trocado pelo K pela bomba de H-K-ATPase(onde age os
IBP,como omeprazol,dificulta a saída do H pro lúmen e diminui a acidez) → o bicarbonato sai
e entra o cloreto → esse cloreto é secretado e se junta com o H secretado→ Forma HCl.
A Secreção Gástrica Tem Três Fases:
• A fase cefálica é responsável por 30% da resposta a uma refeição e é iniciada pela
antecipação do ato de comer e pelo odor e sabor do alimento. Ela é inteiramente mediada
pelos nervos vagos.
• A fase gástrica é responsável por 60% da resposta ácida a uma refeição. Ela é iniciada pela
distensão do estômago, o que causa a estimulação nervosa da secreção gástrica. Além disso,
os produtos da digestão parcial das proteínas no estômago fazem com que a gastrina seja
liberada pela mucosa antral. Em seguida, a gastrina causa a secreção de um suco gástrico
altamente ácido.
• A fase intestinal (10% da resposta) é iniciada por estímulos nervosos associados à distensão
do intestino delgado. A presença de produtos da digestão das proteínas no intestino delgado
também pode estimular a secreção gástrica, possivelmente pela liberação de gastrina das
células G no duodeno e no jejuno.
-Glandular pilórica: