Estudo de

caso: Caelum
Como reduzimos o reajuste do plano de
saúde de 96% para 14% ao ano: um estudo
de caso que poderia ser um caso de amor
entre Pipo e Caelum

Redução do
reajuste por
pessoa em 7 x R$0.5mn*
Redução de custo anual de

Conheça nosso site! jan 2021

Conheça nosso site! pipo saúde | 01

quem é a pipo saúde?

Pipo Saúde

A Pipo Saúde é muito mais do que

uma corretora de seguros. Além de

ser uma plataforma digital que

encontra os melhores produtos de

saúde, baseado nos objetivos e

custo benefício da empresa, a Pipo

também auxilia o RH na gestão

desses serviços adquiridos. Assim,

a empresa consegue tomar as

melhores decisões para o negócio e

o beneficiário tem as melhores

informações para cuidar da sua

saúde e da sua família.

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Índice
sobre a Caelum | 03

desafio & contexto | 05

Papel da Pipo | 10

Um ano depois e o reajuste deflator | 12

Entrevista | 15

Cliente feliz, Pipo Feliz | 17

Sobre a
Caelum
 Conheça nosso site! sobre a Caelum | 04

Já conhece a Caelum?
A Caelum é uma escola de
Caelum
tecnologia com mais de 16 anos
de história. Desde a sua fundação
pelos irmãos Paulo e Guilherme
Silveira, a Caelum já deu aulas
para mais de 39 mil pessoas nas
áreas de tecnologia e design.

Hoje a Caelum conta com campus

em São Paulo, Rio de Janeiro e
Brasília, e também com cursos
digitais que são capazes de
ensinar pessoas em qualquer
lugar do planeta .

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

 Desafio

& Contexto
Conheça nosso site! desafio & contexto | 06

Desafio
A apólice da Caelum era empresarial, em outras
palavras, o reajuste do plano de saúde era
determinado pelo próprio uso dos funcionários. Por
ser uma população relativamente pequena — menos
de 100 pessoas —, isso fez com que a apólice da
Caelum ficasse extremamente vulnerável

Dito e feito: devido a 2 eventos de alto risco e alto

custo, a sinistralidade da apólice ficou muito alta e
bem acima do break-even acordado (70%) e a
operadora de saúde voltou com uma proposta de
reajuste de 97% ano contra ano. Ou seja, o custo
com plano de saúde iria dobrar em 12 meses
(so-cor-ro)!

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Conheça nosso site! desafio & contexto | 07

Contexto
Ao comprar o plano de saúde para seus funcionários,
a consultoria que assessorou a Caelum não se
atentou para o fato de que o número de funcionários
da empresa deixava a apólice vulnerável a casos de
risco e em como isso poderia afetar o reajuste anual
da empresa.

Como acontece em qualquer população usuário de

plano de saúde, a Caelum teve alguns casos não
recorrentes que impactaram sua sinistralidade —
parto de risco com internação do bebê na UTI
neonatal — que levaram a situação de reajuste
sugerido de 97%.

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Conheça nosso site! desafio & contexto | 08

O beabá da gestão de risco e plano de saúde! Tudo

que você precisa saber em dois segundos
É importante que todo consumidor de plano de saúde
tenha em mente a seguinte regra:
• Plano de saúde empresarial: meu reajuste é
determinado pelo meu uso;

• Plano de saúde PME ou PME+: meu reajuste é

determinado pelo uso do meu pool.

Mas por que raios inventaram esse tal pool?

• Mitigação de risco: quanto maior o número de pessoas,
mais mitigado está o risco de que um evento altere a
apólice. Logo, ele foi criado para proteger as massas de
vidas menores!

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Conheça nosso site! desafio & contexto | 09

A regra de ‘dedão’ que todo RH precisa ter em

mente é a seguinte:

• Quanto maior a minha massa de vidas —

funcionários e seus dependentes— menos
suscetível eu estou a um evento único estourar a
minha sinistralidade (e.g. parto de risco, caso
oncológico, etc.);

• Logo, nem sempre um seguro empresarial é a

melhor opção. Caso minha massa seja pequena,
pode ser melhor optar por um plano PME+ ainda
que esse tenha um ticket um pouco mais alto.
Isso é quase sempre verdade;

• Muito provavelmente esse ticket um pouco mais

alto significará um menor reajuste nos próximos
anos. Um bom gestor de saúde sempre pensa a
longo-prazo!

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

O papel

da Pipo
Conheça nosso site! papel da pipo | 11

O papel da Pipo
A tecnologia e o nosso time de saúde foram o match
ideal para a situação da Caelum.

A primeira coisa que fizemos foi entender a

sinistralidade no detalhe. Isso é: se a sinistralidade
excessiva era provocada por algo de caráter mais
recorrente (ex. um tratamento de doença crônica) ou
por algo que não iria se repetir (ex. uma cirurgia
emergencial devido a um acidente de trânsito).

E percebemos que a população da Caelum

historicamente tinha pouco uso do plano, era
bastante jovem e saudável — e que todos os altos
usos de plano de saúde haviam sido causados por
problemas pontuais (cirurgia de emergência devido a
acidente, parto de risco).

Com essa visão no detalhe, conseguimos não só um

reajuste justo com a operadora atual, mas também
várias cotações competitivas em outras operadoras.

Foi assim que entregamos um plano de saúde

melhor, um custo menor e começamos nosso
relacionamento com a Caelum com o pé direito —
igual contamos pra você no começo do nosso relato.

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Um ano depois e o

reajuste deflator
Conheça nosso site! papel da pipo | 13

Um ano depois
e o reajuste
deflator
Não, você não leu errado! Após um ano cuidando da
saúde dos beneficiários da Caelum, acompanhamos
de perto, por meio dos nossos Raio-X de saúde, o
andamento da sinistralidade.

Com isso, no dia que recebemos a proposta de

reajuste, estávamos prontos para negociar a melhor
oportunidade para a Caelum.

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Conheça nosso site! papel da pipo | 14

Cenário:

Sinistralidade média Meta contratual

40,57% 70%
Proposta de reajuste enviada Reajuste negociado:
pela operadora:
-16%
10,97% Isso mesmo que você leu,
um deflator de 16%!

Esse reajuste só foi possível pelo acompanhamento

de perto da sinistralidade, que se manteve
controlada durante todo o período do contrato.

O resultado foi um cliente super feliz e que escolheu

permanecer na operadora de saúde, mesmo com
outras propostas de menor custo!

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

 Entrevista
com o cliente
 Conheça nosso site! entrevista | 16

Ayumi, RH da Caelum

A Pipo nos auxilia em todos os quesitos de gestão

de plano de saúde: da inclusão ao faturamento, da
sinistralidade as ações de saúde. Sempre que
aparece algo diferente, eles fazem questão de nos
deixarem cientes, e mesmo quando temas dúvidas
bem complicadas, eles sempre nos explicam de um
jeito fácil.

Fomos um dos primeiros usuários da plataforma

da Pipo e eles sempre foram super abertos as
nossas sugestões e ideias. É muito bacana ser
cliente de uma empresa onde você se sente parte
do processo e no centro do cuidado.

Aqui na Caelum priorizamos os nossos colaboradores

acima de tudo e é muito legal trabalhar com uma
empresa alinhada com o que acreditamos! Sempre
dispostos a atender nossos funcionários via o
@meajuda ou nos dando insights sobre o nosso uso
de plano de saúde e melhores ações que podemos
tomar para evitar qualquer pico de uso.”

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Cliente feliz,
Pipo feliz

Redução do
reajuste por
pessoa em 7
x
Redução de custo anual de

R$0.5mn*
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Além de ter evitado um reajuste de 96% ao ano no

plano de saúde, escolhido um produto mais
completo com mais hospitais, laboratórios e melhor
reembolso, a Caelum e a Pipo tem uma relação
incrível no dia-a-dia, o que para nós é o principal
termômetro de sucesso :

17
funcionários da Caelum já
32%
das demandas da
tiveram ajuda do nosso concierge Caelum são de
de saúde para resolver um contatos recorrentes
problema ou dúvida (@meajuda) com o canal meajuda

100%
das pessoas que falaram
01
pessoa já fez
com o nosso concierge tele-orientações
ficaram muito satisfeitos médicas com a gente

28
movimentações já foram
10
é a nota de satisfação
realizadas através da nossa dada pela Caelum para nós
plataforma deixando a vida de na última pesquisa de NPS
todo mundo mais automática

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Pipo Saúde
Descomplicando o plano de saúde empresarial.

Fale com nossos consultores

Conheça nosso site! cliente feliz, pipo feliz | 20

Glossário Pipo

Ufa, a gente sabe que tem bastante coisa nessa

história (e bastante nome complicado). Foi por isso
que a gente produziu um dicionário de saúde que
explica os principais termos e conceitos que todo
comprador e usuário de plano de saúde precisa
saber.

Clica aqui se você também quer desmistificar o

complicado mundo da saúde

*Valores anualizados com base no cenário de implantação Pipo

Para mais dicas sobre saúde
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