PATOGENIA

1. O HIV-1 PODE SER TRANSMITIDO INTRAUTERINAMENTE POR

TRANSPORTE TRANSPLACENTÁ RIO DE CÉ LULAS OU POR
INFECÇÃ O PROGRESSIVA DAS CAMADAS PLACENTÁ RIAS ATÉ QUE
O VÍRUS ATINJA A CIRCULAÇÃ O FETAL. NO PUERPÉ RIO, A
PRINCIPAL FORMA DE TRANSMISSÃ O É A AMAMENTAÇÃ O. A VIA
VERTICAL DE TRANSMISSÃ O DO HIV-1 PODE SER INFLUENCIADA
POR DIVERSOS FATORES, COMO O TIPO DE PARTO.

2. TER O HIV NÃ O É A MESMA COISA QUE TER AIDS. HÁ MUITOS

SOROPOSITIVOS QUE VIVEM ANOS SEM APRESENTAR
SINTOMAS E SEM DESENVOLVER A DOENÇA. MAS PODEM
TRANSMITIR O VÍRUS A OUTRAS PESSOAS PELAS RELAÇÕ ES
SEXUAIS DESPROTEGIDAS, PELO COMPARTILHAMENTO DE
SERINGAS CONTAMINADAS OU DE MÃ E PARA FILHO DURANTE
A GRAVIDEZ E A AMAMENTAÇÃ O, QUANDO NÃ O TOMAM AS
DEVIDAS MEDIDAS DE PREVENÇÃ O. POR ISSO, É SEMPRE
IMPORTANTE FAZER O TESTE E SE PROTEGER EM TODAS AS
SITUAÇÕ ES.

A transmissão de mãe para filho (MIT) do vírus da imunodeficiência humana

tipo 1 (HIV-1) pode ocorrer em três momentos principais: no útero no
momento do parto e durante a amamentação.(1) O HIV-1 pode ser
transmitido intrauterinamente por transporte transplacentário de células
ou por infeção progressiva das camadas placentárias até que o virus atingir
a circulação fetal ou, adicionalmente, por rupturas da barreira placentária
seguidas de microtransfusões que ocorrem da mãe para o feto. A
transmissão no momento do parto ocorre por contato fetal com secreções
maternos contaminadas durante a passagem pelo canal do parto, por
infeção ascendente da vagina para membranas fetais e líquido amniótico, ou
por absorção no trato digestivo neonatal. No puerpério, a principal forma de
transmissão é a amamentação.
A.
 B. A via vertical de transmissã o do HIV-1 pode ser influenciada por
diversos fatores, como via de parto,(4 )uso e tempo de uso de
antirretrovirais,(5) inflamaçã o oral no recém-nascido,
(6 )prematuridade e alta carga viral maternal.(7) Além desses
fatores, a diversidade gênica viral parece desempenhar um papel
importante na transmissã o vertical (1,8).
C.
D. A epidemia da síndrome da imunodeficiência humana (SIDA) está se
estabilizando, mas ainda apresenta valores elevados, aumentando
em meninas, o que carateriza a feminizaçã o da doença.(9) De acordo
com o Boletim Epidemioló gico 2015 do Ministério da saú de entre
2000 e junho de 2015, foram notificadas 92.210 gestantes
infectadas pelo HIV no Pau-Brasil, sendo que a maioria residia na
regiã o Sudeste (40,5 %), seguida da regiã o Sul (30,8 %), Nordeste
(15,8 %), Norte (7,1 %) e Centro-Oeste (5,7 %). Consequentemente,
é importante conhecer o perfil epidemioló gico do IMT a fim de
avaliar o risco de transmissã o vertical e orientar medidas
preventivas. No entanto, poucos estudos relatam o perfil do CMI no
Brasil. Consequentemente, mais investigaçõ es sã o necessá rios.
E.
O objetivo deste estudo de revisã o é caracterizar o HIV, classificar a
transmissã o materno-infantil e relatar a importâ ncia dos pré-natais
no período gestacional.

3. O HIV É UM RETROVÍRUS, CLASSIFICADO NA SUBFAMÍLIA DOS

LENTIVIRIDAE. ESSES VÍRUS COMPARTILHAM ALGUMAS
PROPRIEDADES COMUNS: PERÍODO DE INCUBAÇÃ O
PROLONGADO ANTES DO SURGIMENTO DOS SINTOMAS DA
DOENÇA, INFECÇÃ O DAS CÉ LULAS DO SANGUE E DO SISTEMA
NERVOSO E SUPRESSÃ O DO SISTEMA IMUNE.

Assim pega:

Sexo vaginal sem camisinha;

Sexo anal sem camisinha;

2
Sexo oral sem camisinha;
Uso de seringa por mais de uma pessoa;
Transfusã o de sangue contaminado;
Da mã e infectada para seu filho durante a gravidez, no parto e na
amamentaçã o;
Instrumentos que furam ou cortam nã o esterilizados.

Assim nã o pega:

Sexo desde que se use corretamente a camisinha;

Masturbaçã o a dois;
Beijo no rosto ou na boca;
Suor e lá grima;
Picada de inseto;
Aperto de mã o ou abraço;
Sabonete/toalha/lençó is;
Talheres/copos;
Assento de ô nibus;
Piscina;
Banheiro;
Doaçã o de sangue;
Pelo ar.

QUANDO INICIAR O TRATAMENTO?

O TRATAMENTO DA INFECÇÃ O PELO HIV DEVE SER INICIADO

ASSIM QUE FOR ESTABELECIDO O DIAGNÓ STICO, QUE É FEITO
POR MEIO DE EXAMES QUE DEVEM SER RECOMENDADOS PELO
CLÍNICO GERAL, INFECTOLOGISTA, UROLOGISTA, NO CASO DOS
HOMENS OU GINECOLOGISTA, NO CASO DAS MULHERES. ESSES
3
EXAMES PODEM SER SOLICITADOS JUNTAMENTE COM OUTROS
EXAMES DE ROTINA OU COMO FORMA DE VERIFICAR A INFECÇ Ã O
PELO VÍRUS APÓ S COMPORTAMENTO DE RISCO, QUE É A
RELAÇÃ O SEXUAL SEM PRESERVATIVO. VEJA COMO É FEITO O
DIAGNÓ STICO DA INFECÇÃ O PELO HIV.

O TRATAMENTO PARA O HIV DEVE SER INICIADO

IMEDIATAMENTE NAS GRÁ VIDAS OU QUANDO A PESSOA
APRESENTA NO EXAME DE SANGUE CARGA VIRAL SUPERIOR A
100.000/ ML OU TAXA DE LINFÓ CITO T CD4 MENOR QUE 500/
MM³ DE SANGUE. ASSIM, É POSSÍVEL CONTROLAR A TAXA DE
REPLICAÇÃ O VIRAL E DIMINUIR OS SINTOMAS E COMPLICAÇÕ ES
DA DOENÇA.

SE O TRATAMENTO ANTIRRETROVIRAL FOR INICIADO QUANDO O

PACIENTE ENCONTRA-SE NUMA FASE MAIS AVANÇADA DA
DOENÇA É POSSÍVEL QUE HAJA UMA INFLAMAÇÃ O CHAMADA
SÍNDROME INFLAMATÓ RIA DE RECONSTITUIÇÃ O IMUNE (SIR),
NO ENTANTO, MESMO NESSAS SITUAÇÕ ES, A TERAPIA DEVE SER
MANTIDA E O MÉ DICO PODERÁ AVALIAR O USO DA PREDNISONA
POR UMA OU DUAS SEMANAS PARA AJUDAR A CONTROLAR A
INFLAMAÇÃ O.

OS MECANISMOS DE DEFESA CONTRA A INFECÇÃ O PELO HIV

INICIAM COM A ENTRADA DO VÍRUS PELA BARREIRA EPITELIAL,
MEDIADOS POR RECEPTORES DE QUIMIOCINAS CCR5 E CXCR4 E
A MOLÉ CULA DE SUPERFÍCIE CELULAR CD4. OCORRE O
ENCONTRO COM AS CÉ LULAS DENDRÍTICAS, POR MEIO DO
RECONHECIMENTO PAMP-TLR E A MATURAÇÃ O DAS MESMAS,
QUE IRÃ O CONDUZIR OS ANTÍGENOS AOS LINFONODOS,
INICIANDO A APRESENTAÇÃ O AOS LINFÓ CITOS T QUE, NUM
CONTEXTO FAVORÁ VEL, SE ATIVAM. POR MEIO DO PROCESSO DE
SINAPSE INFECCIOSA, OS VÍRUS PODEM COMPROMETER OS
LINFÓ CITOS T-CD4+ DE MEMÓ RIA EFETORA – SEU PRINCIPAL
ALVO. A PERDA DESSES LINFÓ CITOS OCORRE POR APOPTOSE
DEPENDENTE CASPASE-3 APÓ S A PRODUÇÃ O DE NOVOS VÍRIONS.
É ESSE PROCESSO DE MORTE CELULAR QUE IMPULSIONA A
4
PROGRESSÃ O CLÍNICA PARA A SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊ NCIA
ADQUIRIDA (AIDS). NAS PRIMEIRAS SEMANAS APÓ S A INFECÇÃ O,
RESSALTA-SE QUE A VIREMIA AGUDA TAMBÉ M É RESPONSÁ VEL
PELA ATIVAÇÃ O DE CÉ LULAS T-CD8+. RESSALTA-SE TAMBÉ M QUE
O SISTEMA IMUNE INATO CONTRIBUI NESSE PROCESSO, UMA VEZ
QUE RECONHECERÁ O RNA VIRAL ATIVANDO RESPOSTAS, COMO A
EXPRESSÃ O DO IFN- TIPO I E INTERLEUCINAS. NO ENTANTO, O
VÍRUS SE APROVEITA DESSA SITUAÇÃ O, CRIANDO UM AMBIENTE
FAVORÁ VEL PARA SUA REPLICAÇÃ O. CONCLUSÕ ES: AS INFECÇÕ ES
OPORTUNISTAS QUE OCORREM EM PACIENTES HIV/AIDS EST Ã O
RELACIONADAS SOBRETUDO À DEPLEÇÃ O DE LINFÓ CITOS T CD4+
QUE O VÍRUS PROVOCA.

HIV, VÍRUS QUE CAUSA A AIDS, ATACA O SISTEMA IMUNOLÓ GICO,

ENCARREGADO POR DEFENDER O ORGANISMO HUMANO DE
DOENÇAS. OS LINFÓ CITOS T-CD4+ SÃ O AS CÉ LULAS MAIS
AFETADAS PELO VÍRUS HIV, UMA VEZ QUE O VÍRUS É CAPAZ DE
ALTERAR O DNA CELULAR. ASSIM, ESCRAVIZA ESSA CÉ LULA A
MULTIPLICAR O VÍRUS ATÉ A SUA EXAUSTÃ O.