ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

PROF. GABRIEL ANTUNES CARDOSO

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▪ Brasil:
 1990 – Lançamento do SUS;
 1991- Lançamento do Programa Nacional de Agentes Comunitários de Saúde
(Pnacs);
 1992- Lançamento do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs);
 1993/1994 – Programa de Saúde da Família ( PSF);
 2006 – Estratégia de saúde da Família;
 2008 – Criação do Núcleo de Apoio à saúde da Família (NASF);
 2012 – Passou a ser denominado de Núcleo Ampliado de Saúde da fam´lia e
Atenção Básica (NASF-AB)
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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▪ Aspectos que devem ser entendidos melhor , para um desenvolvimento adequado
da saúde no Brasil:
 Desigualdade social;
 Interação ambiental;
 Aumento da expectativa de vida de 72 anos para os homens e 79 para as Mulheres;

▪ Assim sendo, com essa parte do estudo, conseguimos entender que o SUS enfrenta
uma transição ao tentar manter sua atenção integral, universal e equitativa.
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▪ Detalhes podem ser discutidos, como o aumento de morbimortalidade no milênio:
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▪ A atenção primária é o primeiro nível de atenção em
saúde e se caracteriza por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e no coletivo, que
abrange a promoção e a proteção da saúde, a
prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento,
a reabilitação, a redução de danos e a manutenção
da saúde com o objetivo de desenvolver uma
atenção integral que impacte positivamente na
situação de saúde das coletividades.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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▪ A atenção primária da saúde é a principal porta de entrada do SUS e
foi desenvolvida sob a compreensão de uma natureza prática,
científica e socialmente aceitável.
▪ Nesse contexto, temos como elementos essenciais a educação em
saúde; o saneamento básico; o programa materno infantil/imunização
e o planejamento familiar;
▪ a prevenção de endemias; o acompanhamento e o tratamento de
doenças mais comuns;
▪ a promoção de uma alimentação mais saudável e a valorização das
práticas complementares. A partir dessa determinação, a proposta
seria a de organizar e de fazer funcionar a porta de entrada do
sistema.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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▪ O quê é?
Um modelo assistencial escolhido para implementar a atenção básica.
Sua principal proposta atualmente é a de aproximar a Unidade Saúde da
Família (USF) à população, proporcionando acesso aos serviços e gerando
vínculo com o usuário do SUS.
 O quê é USF?
É uma unidade ambulatorial pública de saúde que realiza assistência nas
especialidades básicas e que dispõe de ações de prevenção, de promoção, de
diagnóstico precoce, de tratamento e de reabilitação.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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▪ Quem são os profissionais que compõe a USF?
Médico generalista ou especialista em Saúde da Família;
Enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família;
Auxiliar ou técnico de enfermagem;
Agentes comunitários de saúde.
Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal:
cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar
e/ou técnico em Saúde Bucal.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).

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▪ Qual o objetivo da ESF?
Territorialização: visa atender as diferenças socioepidemiológicas das mais
variadas regiões nacionais, levando-se em consideração que cada equipe
deve ser responsável por, no máximo,4.000 pessoas (sendo 3.000 o número
ideal).
Além disso, deve-se observar o grau de vulnerabilidade populacional e
devem-se considerar restrições geográficas e de acesso ao serviço de saúde e
o perfil epidemiológico de morbimortalidade.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).

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▪ Como é a estratégia de enfrentamento?
Mapeamento: após a definição territorial, realiza-se o mapeamento, no qual cada
agente comunitário de saúde (ACS) será alocado. Cada ACS deve construir um mapa
que possibilite a identificação de casas, igrejas, creches, escolas, fábricas, microáreas
de risco e outros pontos importantes (como pontos de venda de drogas, descarte de
lixo irregular, áreas de enchentes, etc.), utilizando símbolos para melhor
entendimento.
O diagnóstico da comunidade: consiste em realizar um levantamento da
mortalidade, da morbidade, da incidência e da prevalência de doenças, dos fatores
de risco, do risco relativo relacionado a esses eventos, das internações, dentre outras
análises epidemiológicas. Para esse controle, orienta-se que estes dados sejam
cadastrados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), que possui um
importante instrumento para monitorar o perfil epidemiológico e sanitário de um
território e que permite à equipe planejar ações de educação e de priorização de
atividades.
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▪ A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização das unidades de

atendimento básicas, ela consegue adentrar as casas da população indicando
o caminho e as necessidades do atendimento.
▪ Várias derivações são necessárias para o aporte e para o funcionamento
ideal, como o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), agora chamado
Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), e como os
Agentes de Saúde, favorecendo um gerenciamento e uma importante relação
custo-efetividade.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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▪ E o que seria o Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF)? Como ele

estaria atrelado à atenção primária e à ESF?

O NASF foi criado, em 2008, pela Portaria nº 154 e substituído pela 2ª

Portaria do Ministério da Saúde, para ampliar a capacidade resolutiva das
equipes do antigo PSF (agora chamado ESF) e para qualificar a atenção com
vistas à integralidade. Ele utiliza os dados epidemiológicos, verifica as
necessidades locais e seleciona as equipes de saúde que serão apoiadas.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).

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▪ E o que seria o Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF)? Como ele estaria
atrelado à atenção primária e à ESF?
São compostos por equipes multiprofissionais que, juntamente com as equipes de ESF
e com o Programa Academia da Saúde e saúde bucal, realizarão os processos de
prevenção e de promoção à saúde em uma determinada área, sendo capaz de realizar
discussões de casos clínicos, possibilitando, assim, a criação de um projeto terapêutico
mais adequado e de melhor qualidade para o território e para a população.
Os NAFS podem se dividir em três modalidades: as chamadas NASF 1, NASF 2 e NASF 3.
Cada uma tem uma composição diferente e uma capacidade de atendimento diferente
(maior ou menor). Vale ressaltar que o NASF-AB é uma alteração nominal para melhor
adequação e para demostrar uma maior abrangência.
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Poderão compor o NASF:
 médico acupunturista;
 assistente social;
 profissional/professor de
física;
 farmacêutico;
 fisioterapeuta;
 fonoaudiólogo;
 médico ginecologista/obstetra;
 médico homeopata;
 nutricionista;
 médico pediatra;  e profissional de saúde sanitarista, ou
seja, profissional graduado na área de
 psicólogo; saúde e com pós-graduação em saúde
pública ou coletiva ou graduado
educação  médicogeriatra; diretamente em uma dessas áreas
 médico psiquiatra;
 terapeuta ocupacional;
 médico internista (clínica médica);
 médico do trabalho;
 médico veterinário;
 profissional com formação em arte e
em educação (arte educador)
MINISTÉRIO DA SAÚDE, [s.d.]a).
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Poderão compor o NASF:

É preciso lembrar que a instalação do NASF pelo

município garante um repasse financeiro federal que
auxiliará no processo da atenção primária, mas que a
gestão desses profissionais fica a cargo do gestor
municipal.
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