08-10-2015

Radiologia em Cirurgia
e
Periodontologia

RADIOLOGIA

A radiografia é um meio auxiliar valioso no diagnóstico da doença periodontal

e da cirurgia, na determinação do prognóstico e na avaliação do
tratamento.

Os dados clínicos devem completar-se com estudo radiológico e esse estudo é

feito fazendo um conjunto de 14 radiografias denominado status periodontal.

Podemos complementar o nosso status, fazendo bitwings no sector posterior,

servindo para avaliar restaurações inter-proximais ou mesmo cáries
primárias ou secundárias

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Estudos clínicos comparativos demonstram que o exame clínico pode não ser
suficiente para um diagnóstico correcto

Mas também a doença periodontal não se pode, nem deve diagnosticar unicamente
por meios radiológicos

Assim ambos os métodos devem complementar-se.

Ortopantomografia

A ortopantomografia permite reconhecer a situação de conjunto.

Mas não tem a mesma precisão de diagnóstico que os Rx individuais

Apresenta-se como uma ajuda sobretudo em pacientes com reflexo emético intenso

Ortopantomografia

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Rx intra-orais (Status periodontal)

Recomenda-se a técnica paralela de longo cone para a exposição das estruturas

periodontais.

Uso de anguladores de Rinn

O status periodontal adoptado pela disciplina de Periodontologia do nosso Curso de

Medicina Dentária é composto por 14 películas e 2 bite-wing

Status Periodontal

Bitwings

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RADIOLOGIA

Tabique inter - dentário normal

A avaliação radiográfica das alterações ósseas da doença periodontal baseia-se no

estado do tabique inter-dentário já que as tábuas ósseas vestibulares e linguais
estão tapadas pela estrutura radicular extremamente densa.

Distorções produzidas pelas variações na técnica radiográfica

Tempo de exposição Modifica nível de osso

Tempo de revelação Tipo de destruição óssea

Tipo de película Largura do espaço desmodontal

Angulação Tipo de trabeculado

Contorno do tabique inter-dentário

Tabique inter dentário normal

O tabique inter dentário normal é um bordo fino radiopaco, adjacente ao ligamento

periodontal e á crista e chama-se lâmina dura

Radiograficamente aparece como uma linha branca continua.

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Altura e forma do tabique inter - dentário e o

ângulo da crista

Variam de acordo com as convexidades da superfície do dente interproximal e

nível da união amelocementária

A crista do tabique inter-dentário normalmente é paralela

Destruição óssea na doença periodontal

As alterações radiográficas geralmente não são visíveis nos

estados iniciais da doença periodontal

Logo os primeiros sinais de doença periodontal devem detectar

se a nível clínico

A radiografia revela pequenas alterações destrutivas do osso

alveolar.

Destruição óssea na doença periodontal

A imagem tende a mostrar uma

perda óssea menos grave que a
realidade

A diferença entre a altura da

crista alveolar e a aparência
radiográfica varia de 0-1.6mm

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Quantidade de perda óssea

O Rx é um método indirecto
para determinar a quantidade
de perda óssea

Mostra mais o que fica do que

o que se perde

Calcula-se pela diferença entre

a altura fisiológica e o
remanescente

Distribuição da perda óssea

Sinal de diagnóstico importante

Assinala a localização dos F.L.A.

nas diferentes áreas da cavidade
oral

E a relação com as diferentes

superfícies do mesmo dente

Tipo de destruição óssea

Na doença periodontal
O tabique inter-dentário sofre alterações que alteram a
lâmina dura

A radiodensidade da crista alveolar

Tamanho e forma dos espaços medulares

Altura e contorno do osso

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Tipo de destruição óssea

Se o tabique inter-dentário está

reduzido no tamanho com o plano
da crista óssea perpendicular ao
longo eixo do dente

Perda óssea horizontal

Perda óssea horizontal

Tipo de destruição óssea

Se o tabique inter-dentário está

reduzido no tamanho com defeitos
angulares ou arqueados.

Perda óssea vertical ou

angular

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Perda óssea Vertical

ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS NA PERIODONTITE

Ruptura da continuidade da lâmina dura na face mesial e distal do tabique

inter-dentário

Na face mesial ou distal da crista do tabique ósseo forma-se uma área

radiolúcida em forma de cunha

Isto produz-se por reabsorção do osso da face lateral do tabique inter

dentário

E também por um alargamento do espaço desmodontal

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LESÕES DE FURCA

O diagnóstico de lesão de furca

correcto faz-se por exame clínico.

O Rx é útil mas pode apresentar

falsos positivos e falsos negativos

Regra geral a perda óssea é

maior do que a apresentada
radiologicamente

Lesões de Furca

Para conseguirmos analisar as lesões de furca utilizamos a sonda de Nabers.

A sonda de Nabers tem uma parte activa curva, facilitando a introdução nas zonas de furca,
esta sonda permite avaliar a perda óssea nas zonas de bifurcação ou trifurcação.

Alterações radiológicas por trauma oclusal

Alterações da lâmina dura

Alteração da morfologia da crista alveolar

Alteração da espessura do espaço desmodontal

Alteração da densidade do osso esponjoso circundante

Reabsorção radicular também pode surgir

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Alterações radiológicas por trauma oclusal

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