Caso Érico

Entrevista com o cuidador:

- Nome da criança: Érico Montez Filho
- Nome do cuidador: Isadora Montez
- Relação do cuidador com a criança: mãe
- Profissão do cuidador: arquiteta
- Sexo: masculino
- Data de nascimento: 26/01/23
- Idade: 2 meses
- Gravidez planejada: não
- Primeira gravidez: sim
- Pré natal: 5 consultas
- Parto: vaginal
- Termo: 38 semanas
- Vacinas: em dia
- Teste do pezinho: realizado - ok
- Teste da orelhinha: realizado - ok
- Histórico familiar de doenças: não
- Comprimento ao nascer: 35 cm
- Peso ao nascer: 3 kg
- Uso de substâncias na gravidez: tabaco
- Alimentação: leite materno
- Número de mamadas/dia: aproximadamente 5
- Horário das mamadas: variável
- Tempo de alimentação: 10 minutos/mamada
- Esvaziamento da mama: sim
- Alternação entre as mamas: sim
- Hábitos de sono: dorme bem
- Fezes: dentro da normalidade
- Urina: dentro da normalidade
- Dorme sozinho:sim
- Higiene: banho 2 vezes ao dia
- Presença de cólicas: não

Exame Físico:
- Ausculta cardíaca (focos: pulmonar, aórtico, tricúspide e mitral): ok
- Auscultar abdômen: ok
- Lanterna: ok
- Reflexo de som: não realizado
- Simetria das orelhas com os olhos: não realizado
- Nariz pérvio: não realizado
- Mucosa e secreção dos olhos: ok
- Pele corada: não verificado
 - Linfonodos: ok
- Apalpar tórax e abdômen: ok
- Apalpar fontanelas: não realizado
- Comprimento: 56 cm
- Perímetro cefálico: 38 cm
- Perímetro toráxico: não verificado
- Perímetro abdominal: não verificado
- Reflexo palmar: ok
- Babinski: ok
- Posição do esgrimista: ok
- Reflexo de marcha: ok
- Reflexo de Galant: ok
- Reflexo tônico-cervical: ok
- Reflexo de Moro: ok
- Manobra de Barlow e Ortolani: ok
- Reflexo de sucção: ok
- Reflexo de busca: ok
- Análise da genitália: ok
- Análise do ânus: ok
- Peso: 4,8 kg
- Temperatura: não verificada
- curva de desenvolvimento: ok

Queixa principal:
- Uso de remédios ou vitaminas: não
- Presença de dor/desconforto: a criança estava com coriza há 4
dias e tosse seca há 2 dias, e teve suas narinas lavadas com soro
(soro não especificado pela mãe).

Pactuações: lavar as narinas com soro fisiológico e se consultar com

a médica.