Reações benignas na Citologia

Profa Larissa Rodrigues Gomes

 INFLAMAÇÃO

Trato genital feminino é constituído por estruturas que se

comunicam com o exterior

Em todos os esfregaços vaginais podem ser observadas células

inflamatórias, principalmente os neutrófilos

Células envolvidas em processos inflamatórios
 PARA SE CARACTERIZAR INFLAMAÇÃO

Não é sempre a presença de neutróficlos pode indicar

infecção

Atenção na análise dos esfregaços

Número de neutrófilos está abundante e se existem outras

alterações
 DIFERENÇAS

Presença de neutrófilos à relacionada com uma inflamação

aguda
Presença de neutrófilos e linfócitos à pode indicar uma
inflamação crônica
A vagina e colo do útero possuem um microambiente complexo

com numerosas espécies bacterianas

Em circunstâncias particulares à podem ser a causa de

cervicovaginites acompanhadas de corrimentos

 INFLAMAÇÃO

Cervicovaginites
Infecção da vagina e da cérvice acompanhadas de corrimentos

Esfregaços evidenciam colônias bacterianas em grupamentos

ou disseminadas

Alterações das céls epiteliais podem ser acompanhadas da

presença de leucócitos
 INFLAMAÇÃO

O que é um processo inflamatório?

à Mecanismo de defesa do organismo contra a agressão

à Reação ao agente agressor seguida do processo de

reparação dos danos resultantes

Qualquer que seja a mucosa atingida, o processo inflamatório

pode ser específico ou inespecífico

Exsudato Inflamatório

Independente da causa da inflamação

Provoca o aparecimento de leucócitos, histiócitos e fenômenos

de necrose celular que modificam o aspecto do esfregaço

Como identificar a inflamação?

• Presença de leucócitos no local da inflamação

• Modificação da morfologia das células do epitélio. Ex:

ruptura de membrana

• Pode ter a presença do agente causal

PRINCIPAIS ACHADOS DE
ALTERAÇÃO CELULAR
 ALTERAÇÕES CELULARES
I- Halo Perinuclear

Presença de halo em volta do núcleo

II- Vacuolização

Presença de vacúolos dentro do citoplasma podendo indicar

inflamação
III. Bordas plasmáticas “apagadas”

Bordas tornam-se finas a ponto de não serem vistas

IV. Fagocitose
Englobamento de partículas sólidas, indicando atividade
fagocítica
V- Cariomegalia

Aumento do núcleo com aumento de cromatina

VI- Formas Aberrantes

Tendo o núcleo benigno, indica processo inflamatório

VII- Cariopicnose

Condensação nuclear, observado em células superficiais

VIII- Ruptura de membrana

CromaRna formando grumos com espaçamentos
IX- Displasia

Distúrbio do epitélio com prognóstico duvidoso

X- Cariorrexe

Cromatina em partículas e ausência de membrana nuclear

 PRINCIPAIS ACHADOS DE ALTERAÇÃO CELULAR

X- Cariorrexe
XI- Metaplasia

Substituição de um tipo celular por outro

XII- Citólise

Destruição da cél por dissolução de suas estruturas

XIII- Binucleação e multinucleação

Pode ser sugestiva de infecções virais Ex: herpes

Cél escamosa com a+pia nuclear e grande halo. Suges+vo de infecção por HPV
Metaplasia

Representa uma substituição adaptativa das células que são

sensíveis ao “stress” por tipos celulares mais bem preparados

para suportar o ambiente adverso

O tecido metaplásico é mais resistente às agressões

 METAPLASIA

Mudança na formação (i.e., na

DIFERENCIAÇÃO)".

Transformação de um tecido já diferenciado em

outro diferente (mais resistente ao ambiente
adverso), mas de mesma origem embrionária
(tecido epitelial só origina tecido epitelial).

É uma substituição adaptativa reversível que só

ocorre em tecidos renováveis (epitélios e
conjuntivos, nunca em músculo ou tecido
nervoso).
 Metaplasia Óssea

Transformação do tecido conjuntivo

frouxo ou cartilaginoso de articulações
irritadas (ex.: traumas constantes) em
tecido conjuntivo ósseo (mais resistente
ao ambiente adverso).
 Metaplasia Mielóide

Transformação do tecido conjuntivo reticular

(estroma, principalmente de órgãos como o
baço, fígado, pulmões e rins) em tecido
mielóide na anemia ferropriva crônica intensa.
Metaplasia

Considerada uma alteração celular benigna que pode ocorrer

devido:

• A própria modificação epitelial induzida por hormônios (ex.

modificação reativa ou reparativa)

• Em casos de inflamações ou infecções

Metaplasia
As alterações reativas ou reparativas podem provocar
mudanças nucleares ou citoplasmáticas nas células analisadas
em um esfregaço vaginal
Metaplasia
Metaplasia

Céls têm mais citoplasma do que o “normal”, imaturas

Esse aspecto indica que foram removidas da cervice, em lugar

de serem células esfoliadas da camada superficial

Metaplasia

Características citológicas

• Aumento do volume nuclear

• Binucleação
• Hipercromasia
• Nucléolos bem evidentes
• Confusão com lesões pré-cancerosas
Metaplasia Específica

Cervicites: infecções do epitélio do colo do útero à presença

marcada por uma leucorréia purulenta

Endometrites: infecções no endométrio, comum pós-parto

Metaplasia Específica
Causas

• Bactérias
• Vírus
• Fungos
• Parasitas
• Traumas (Ex.: cirurgia, parto)
• Agentes químicos ou `sicos
Fatores que favorecem infecção bacteriana