Modelos e Métodos de
transformar patologias e distúrbios mas
Intervenção Psicológica
Etapas da Intervenção Psicológica:
1. Pedido de Apoio Psicológico
2. Avaliação Psicológica
a. procedimentos e técnicas
diversas
b. acordo do cliente
3. Resultados da avaliação que
indicarão:
a. não haver necessidade ou
b. encaminhamento para
outros profissionais ou
c. necessidade de intervenção
psicológica.
É muito importante ter uma Avaliação
Psicológica rigorosa e cuidada devido ao
facto de poder anteceder uma Intervenção
Psicológica! Se não há problemas não é
relevante prosseguir para uma Intervenção
Psicológica porque ao fazê-lo pode surgir
algo não normativo que não estava antes
presente no cliente por se ter aplicado
diferentes instrumentos desnecessários.
O que é a Intervenção Psicológica?
O momento onde há um processo
(conjunto de etapas - instrumentos
fornecidos para atingir o objetivo do
cliente) que vá provocar mudança.
Qualquer ação destinada a interferir e
interromper ou modificar um processo,
como no tratamento realizado para
interromper, controlar ou alterar o curso
do processo patológico de uma doença ou
distúrbio.
Foca-se, então, em diminuir sintomas,
não só! É importante notar que a
Intervenção Psicológica não serve só para
resolver algo não normativo no cliente,
mas também para melhorar e potenciar
certas capacidades e competências para
então melhorar a qualidade de vida do
cliente.
Para o fazer são utilizadas técnicas e
modelos ajustados para determinadas
situações. A ação por parte de um
psicólogo é lidar com as questões e
problemas de um cliente. A seleção da
intervenção é guiada pela natureza do
problema, a orientação do psicólogo, o
ambiente e a disposição e capacidade do
cliente para prosseguir com a
intervenção psicológica.
Estrutura Geral do Role Play
1. Fase de Abertura
a. Cumprimento e trato
b. Socialização inicial
c. Sumarização da outra
sessão para esta
d. Apresentação da agenda de
trabalho
e. Pedir o acordo do cliente
2. Fase Intermédia
a. Aplicação da técnica:
racional e exercício da
técnica
b. Pedir feedback ao cliente
3. Fase Final
a. Sumarização da sessão
b. Trabalho de casa e/ou ponte
para a sessão seguinte
c. Agendamento da seguinte
sessão
 um sintoma ou manifestação externa que
★ Competências Verbais indica que a pessoa tem problemas por
○ Mum..mum; pois; estou a resolver (psicopatologia)
ver; compreendo
○ Silêncios;
○ Clarificar;
○ Reformular;
○ Sumarizar;
○ Linguagem colaborativa
(nós...);
○ Humor;
★ Competências Não Verbais
○ Postura corporal;
○ Gestos;
○ Expressão facial;
○ Sorriso;
○ Olhar intermitente;
○ Movimentos faciais
afirmativos

Funcionamento psíquico segundo Freud

Proposta integrada pelos psicanalistas
mais atuais propõe que a mente está
organizada em 3 níveis
★ consciente (à superfície)
★ pré-consciente (entre os 2 níveis)
○ conhecimento armazenado
★ inconsciente (mais profundo)
Pressupõe-se que no ser humano há uma
tendência para evitar a dor e o
sofrimento e que muitas vezes usamos
mecanismos (na maioria das vezes
disfuncionais) para tentar diluí-la -
relação objetal.
Nem todos os mecanismos de defesa são
maus, usamo-los para nos proteger de
forma imediata. Acontece que quando a
dor não é vivida vai ficar armazenada no
inconsciente. Segundo este modelo, mais
tarde ou mais cedo o conteúdo vai gerar
A psicopatologia revela, então,
conteúdos do inconsciente
★ objeto de crítica a Freud
○ Freud salienta que muitas
das perturbações têm a sua
origem nas primeiras
experiências de vida do
indivíduo (ex: sexualidade,
complexo de édipo); Uma
situação traumática não
ocorre só na infância
(momentos de fase oral,
anal, fálica)
○ Problema nos estágios ⇔
problemas no
desenvolvimento adulto
■ lado determinado
do Freud
★ Bowlby informa-nos que o tipo de
vinculação nos fornecida vai-nos
dar os primeiros modelos internos!
 = alicerce inicial que vai ser o estilo
intra e inter pessoal ao longo da
vida
Estrutura da personalidade segundo
Freud
★ importância dos conflitos
psicossexuais
★ Importância das primeiras
experiências vida
★ Princípio do prazer -
Determinismo e ponto de vista
genético - Alguns conteúdos são
mantidos fora da consciência
(repressão) - Mecanismos de
defesa/ Defense process
★ Id
○ ligada aos conteúdos
inconscientes
○ vontades sexuais agressivas
○ regem-nos pelo princípio
do prazer individual
★ Super-Ego
○ funcionamento moral
○ educação, formação que
vamos tendo para funcionar
em sociedade
○ capacidade de aprender
normas, respeitarmos o
outro, normas sociais, etc
★ Ego
○ parte da nossa
personalidade que gere o
nosso Id e Super-Ego de
forma a conseguir
adaptar-me à minha
realidade mas também à
realidade que é a sociedade
em que estou inserido
Psicanálise
Para se ser psicólogo terapeuta tem que se
fazer uma formação específica - uma delas
é o modelo psicanalítico. Psicólogo tem
que se sujeitar a uma psicanálise para
assim ser psicoterapeuta.
Objetivos da terapia (o que pretendemos
atingir e mudar na pessoa) (permite-nos
saber quando é que o cliente chegou ao
objetivo)
★ trazer à consciência os conteúdos
inconscientes
○ todas as memórias,
pensamentos, sentimentos,
acontecimentos que estão
armazenados no nosso
inconsciente (pelos
mecanismos de defesa)
■ importante porque a
pessoa vai poder
elaborar e aliviar os
sintomas que tem
na “raiz”
○ Fortalecer o ego
■ o indivíduo tem que
ser capaz de gerir
bem os impulsos,
vontades e desejos
que vêm do id + as
moralizações, por
vezes, rígidas do
superego + ego forte
para que haja
equilíbrio
○ Desenvolvimento e
resolução da transferência -
■ processo relacional
que vai ocorrer
entre o cliente e o
psicoterapeuta
■ fundamental que
exista e se resolva
 para poder capaz de reviver as
transformar os memórias anteriores
modelos internos ○ analista tem postura mais
objetais neutra, não pode ser muito
○ Transformar os modelos expressivo (atenção
internos objetais flutuante - de vez em
■ cliente transfere quando fazer algum
submissão ao incentivo, observação, etc)
psicoterapeuta
■ modelo de relação Indicações Clínicas (quando é que o
que deve ser modelo pode ser utilizado para a
utilizado: intervenção
interpessoal
★ ego minimamente estruturado e
corretivo (numa
com alguma capacidade de insight
relação terapêutica
★ Neuroses (angústia; fobias,
tem que haver
Obssessivas)
incentivo à
★ Contra-indicações para ausência
autonomia
de um ego integrado
rejeitando a
submissão do Fases do processo terapêutico (momentos
cliente) - voto de que podem ocorrer em intervenção)
confiança,
autonomia e ★ Fase de abertura
autodeterminação. ○ perceber se somos a pessoa
Se o cliente errar ideal para ajudarmos o
lembrar que se cliente, etc
aprende com erros, ★ Desenvolvimento da transferência
não tem que haver ★ Trabalho analítico
uma submissão ○ com técnicas
★ Resolução da transferência
Estrutura da Terapia (individual) ○ quando se resolvem os
conflitos internos com a
★ 50 minutos; 4 vezes por semana (o
resolução da própria
mais prático e normalizado é 1x
transferência
por semana)
○ elaborar e ressignificar as
★ Paciente no divã
causas e responder ao para
○ Terapeuta fora da visão do
quê esta experiência
paciente
○ conseguir perceber o que
★ Analista com atitude neutral e
sentimos, de onde vieram
atenção flutuante
as dificuldades,
○ mais livre, sem ver as
tornarmo-nos mais
expressões do terapeuta, ser
 consciente de nós mesmos
e das nossas vidas,
autoconhecimento muito
maior que nos permite
olhar para o que vem a
seguir de forma mais
esperançosa e mais
preparada para as
adversidades
Técnicas Terapêuticas
★ Associação livre de ideias
○ + utilizado
○ para deixar fluir livremente
os seus pensamentos sem
receio de o fazer (sem
autocrítica)
■ libertar afetos,
pensamentos =
conteúdos
inconscientes
★ Transferência
○ técnica/método/processo
terapêutica que induz a
mudança na pessoa
○ desejos do inconsciente se
atualizam sobre
determinados objetos no
quadro da relação analítica
com o terapeuta
★ Hipnose
★ Análise e Interpretação dos sonhos
Terapias dinâmicas breves
Também são psicodinâmicas mas têm
características diferentes. São várias as
terapias dinâmicas breves:
★ Psicoterapia Focal (Balint e col,
1972)
★ Psicoterapia Breve (Malan, 1963,
1976 e Worberg, 1980)
★ Psict. Breve Provocadora de
Ansiedade (Sifneos, 1987)
★ Psict. De Tempo Limitado (Mann,
1973)
★ Psict. Dinâmica de Tempo
Limitado (Strupp e Binder, 1984)
★ Psict. Breve de Orientação
Dinâmica (Davanloo, 1980)
Características
★ Origem na psicanálise clássica
★ Base teórica e métodos centrais
psicanalíticos
★ Influência dos processos
psicológicos internos
★ Processos psicológicos
inconscientes
★ Exploração
reflexiva/auto-consciência
★ Significado da experiência
★ Transferência
○ como processo relacional
para a mudança no
contexto terapêutico
★ processos internos e inconscientes,
se não os trouxermos à consciência
vai formar a psicopatologia
★ relevância aos 1ºs anos de vida tal
como o modelo básico
Objetivos
melhorar e remover os sintomas,
mudanças de algumas características da
personalidade, resolver conflitos internos,
exploração das dificuldades (origem),
empenhar o paciente no processo de
mudança e estabelecer objetivos muito
específicos enquanto que num processo
analítico clássico o trabalho vai sendo
elaborado à medida que o trabalho vai ser
feito, aqui vai-se ter objetivos + específicos
Por ser uma terapia mais breve não está Contra-indicações
indicada para todo o tipo de problemas, é ★ Psicoses, depressões graves
um tipo de psicoterapia que está ★ Perts. graves de personalidade e
recomendada para estes 3 cenários dependência
possíveis ★ Comp. destrutivo e autodestrutivo
★ Conflitos internos ou intrapessoais ★ Uso de substâncias e perts.
○ angústias internas dos somáticas
vários tipos; “estou ★ Baixa tolerância frustração
perdido”, “não sei para ★ Falta de motivação
onde ir”, sem
Ter em atenção que é uma terapia muito
estabelecimento de
diretiva e muito causadora de desconforto
objetivos
nas consultas porque vamos tentar
★ Crises de desenvolvimento (luto,
desbloquear ou evocar acontecimentos
separação)
internalizados no inconsciente
○ num processo de
desenvolvimento do ciclo Critérios de Prognóstico
vital normativo vamos ter ★ Identificação queixa principal
sempre crises, perdas (não ★ Hist. relação significativa
tem que ser um objeto ★ Interação flexível / preocupação
físico; ex: sonho/fantasia - outros
acontece muito na crise de ★ Capacidade reflexão e insight
meia idade), rejeições que ★ Motivação mudança e
têm que ser vistas como responsabilidade
normativas no ★ Humor e rede de suporte
desenvolvimento da vida
pelo cliente Preparação para Terapia
○ para não passarem a ser ★ Avaliação 1 ou mais sessões
disfuncionais e patológicas ○ queixa principal
na vida deste temos que as ○ história de vida (relações
processar e as integrar passadas significativas)
★ Pert. pós-traumáticas sem ○ modelo psicodinâmico é
complicações fundamental conhecer a
○ situações onde a pessoa história passada da pessoa!
viveu um trauma que não ○ marcos afetivos e
tenha no presente grandes desenvolvimentais mais
complicações relevantes
○ que não implique ★ Início após identificação foco
desrealização, flashbacks, ○ foco dinâmico é o que o
etc quando é muito intensa psicoterapêuta identifica,
e isto acontece não vamos elabora e devolve à pessoa
utilizar esta terapia ★ Estabelecimento tempo limite
 ○ máximo de 12 sessões
★ Consulta inicial pode ser
terapêutica
○ a própria consulta em si já
pode ser terapêutica, ou
seja pode permitir a
mudança na pessoa
Porque se fez estas terapias? Para se dar
uma resposta mais rápida a um maior
número de pessoas, o que significa que
pode não ser aplicável a todo o tipo de
casos como já foi dito antes.
Foco dinâmico
★ Não é o mesmo que a queixa do
paciente mas sim uma hipótese
psicodinâmica que o terapeuta
levanta
○ o paciente pega na queixa e
vai explicar à pessoa a
origem (hipótese
psicodinâmica: está-se a
sentir assim porque x no
seu passado x e vai fazê-lo
sentir dessa maneira)
○ tem que ser circunscrito e
mantido ao longo das
sessões (máx. 12)
★ Hipótese psicodinâmica
(relaciona experiência atual com
experiências passadas)
★ Tem de ser circunscrito
★ Mantido durante o tratamento
★ Estabelecido entre terapeuta e
paciente
○ essencial o terapeuta não
perder “o fio à meada” e
focar-se e manter este foco
○ propor um limite e fazer
com que o cliente
mantenha contacto com
aquilo que precisa de
manter contacto (algo do
passado)
Considerações Gerais
★ Tolerância emoções fortes:
terapeuta e paciente
★ Desafio a defesas bem
estabelecidas
★ Sentimentos negativos dirigidos
terapeuta
★ Contraste com exploração analítica
clássica
○ normal ter rupturas e
descontinuidades por isso o
psicólogo tem que estar
atento a isto
○ paciente pode transferir
sentimentos negativos ao
terapeuta devido aos
conteúdos fortes na
consulta (necessário aliança
terapêutica para isto não
ocorrer)
Contrato Terapêutico
★ Estabelecido durante a avaliação
★ Salienta o foco dinâmico: terapeuta
expressa a sua compreensão
dinâmica e é devolvido ao cliente
★ Limite de tempo
★ Sessões semanais
★ Total 12 sessões
★ Identificação última sessão
★ Setting: face a face
Só vamos começar a fazer o desafio das
defesas se a aliança estiver bem definida
(paciente confortável e confiante no
contexto terapêutico). Para tratar da ferida
vai se necessário doer primeiro.
 Aliança Terapêutica ○ Padrões de relações
★ Pré-requisito para o trabalho manifestam-se na
★ A força da aliança será testada transferência
★ Terapeuta defronta das defesas ○ Triângulos: diagramas dos
★ Transferência dá corpo a processos inconscientes
sentimentos negativos que fixam e mantêm o
★ Base segura conflito através dos anos
★ Paciente explora ansiedade e ■ Triângulo do
conflitos interno Conflito
★ Recomendações ao terapeuta Conflito dinâmico associado a um
sentimento escondido cuja expressão gera
Técnicas
ansiedade relativa às consequências
★ 1. Desafio das defesas (pode gerar
fantasiadas que as defesas operam de
muito desconforto e ansiedade no
modo a tornar o conflito inconsciente.
cliente porque vai obrigar a pessoa
Conflito dinâmico que está ligado a um
a direcionar-se para as suas
objeto escondido que vai causar ansiedade
fragilidades)
ligado às fantasias
○ Técnica de Sifneos
■ confronto repetido
por parte do
terapeuta sem fazer
interpretação nem
explicação de
fatores
■ Triângulo da
inconscientes
Pessoa
■ apenas perguntas
Representa a interação entre a perceção do
que o terapeuta vai
paciente em relação a figuras
fazer que tem como
significativas da vida passada, e atual,
finalidade libertar
incluindo o terapeuta como figura de
memórias e
transferência.
sentimentos para
haver uma maior
exploração
○ Técnica Davanloo
■ terapeuta já
interpreta
★ 2. Análise Reconstrutiva
○ Compreensão do paciente
■ Triângulos
dos conflitos internos
Combinados
○ Relação do conflito com as
Representa uma ligação do aspeto
suas relações actuais e
conflitual ao aspecto relacional
passadas

Modelos Humanistas
ideias chave destes modelos humanistas
1. Comportamento pode ser
compreendido apenas em termos
subjetivos;
2. Apreensão subjetiva da realidade
(realidade não existe);
3. Pessoas têm a capacidade de
determinar seu próprio destino;
4. Pessoas são livres -
autodeterminação
5. Pessoas são inerentemente boas e
procuram a perfeição
terapia centrada no cliente
Carl Rogers e a Natureza Humana
Ser humano tem capacidade de decisão, é
livre
1. capaz de decidir como reagir a
certos acontecimentos
Tem um movimento instintivo em direção
a uma realização construtiva
2. aprendizagem contínua de
desenvolvimento
O indivíduo é percebido como único:
complexidade que não se compreende com
sistemas de diagnósticos
O Self está disponível à consciência da
pessoa
3. não se usa o termo ego, mas sim
Self
Pessoa naturalmente boa
Natureza humana não tem limites para o
desenvolvimento
Conceitos Fundamentais
Tendência para a Auto-Atualização
1. “Representa a tendência inerente
do organismo para desenvolver
todas as suas capacidades de modo
a que a pessoa se mantém em
crescimento” (Rogers, ‘59)
2. a pessoa tem sempre potencial de
crescimento mesmo em situações
dolorosas
Supremacia da Experiência Subjetiva
1. O comportamento de uma pessoa
para ser compreendido tem que ser
feita referência à interpretação
subjetiva que a pessoa faz dos
acontecimentos
2. A pessoa reage de acordo com a
sua impressão do que está a
acontecer
3. cada pessoa para ser entendida tem
que haver interpretação subjetiva
da sua situação
a. terapeuta põe-se no lugar
do cliente [empatia]
Auto-Conceito
auto-conceito é diferente de auto-estima
1. auto-conceito: fruto das nossas
experiências sociais (de
interação/socialização: depende da
atitude das pessoas significativas
para a pessoa); ideia que tenho de
mim
a. temos um maior
auto-conceito quanto mais
nos conhecermos (mesmo
aspetos negativos)
2. auto-estima: valor que atribuímos
àquilo que somos
b. Elementos fundamentais
no desenvolvimento do
auto-conceito:
 i. Necessidade de
atenção positiva
ii. Aprovação da parte
dos outros
iii. Apoio incondicional
3. passamos a ter grande insight e
consciência dos nossos pontos
fortes+fracos
a. auto-estima já não é assim
tão relevante, pois se tiver
uma grande auto-estima já
pode ser sinal de
psicopatologia
b. então.. auto-conceito >
auto-estima
i. auto-conceito
significa
conhecer-me
melhor, um maior
insight e
corresponde à
realidade
ii. auto-estima
significa que pode
não corresponder à
realidade e pode ser
indicadora de
psicopatologia
Como o auto-conceito depende muito da
interação, podemos podemos construir
inicialmente uma imagem de nós mesmos
consoante a opinião dos outros, porém ao
conhecermo-nos melhor (insight) já vamos
conhecendo os nosso próprios pontos
fortes e fracos.
Conceptualização da Perturbação
neste tipo de terapia não há diagnóstico!
há um abandono da nosografia
1. ...porém sublinha situações onde
pode ocorrer a perturbação
Psicopatologia ocorre quando o self está
incapaz de se defender contra experiências
ameaçadoras (situações externas) e de de
mobilizar recursos para se defender e agir
a. A manutenção de uma
baixa auto-estima e de uma
baixo auto-conceito
geralmente é sinal de
alguma perturbação
b. como já visto, o
auto-conceito>auto-estima;
o próprio auto-conceito vai
permitir ter uma maior
auto-estima mais
equilibrada
2. Ocorre quando existe um grau
elevado de incongruência entre o
self e a experiência
iii. há uma dissonância
iv. acontece quando
algo que fazemos
não vai de acordo
com os nossos
valores
dissonância
-> aquilo que esperamos o outro ⇎ aquilo
que o outro faz: existe uma incongruência
que vai resultar em sofrimento
-> são experiências desenvolvimentais! -
“quando nós nos desiludimos com alguém
temos que nos alegrar porque estamos
mais iluminados e mais perto da verdade”;
vai-nos ajudar a saber lidar com situações
futuras ou com a própria pessoa
4. Dificuldade em contactar com o
seu real EU (self), por necessidade
de ganhar aprovação dos outros,
 acabando por deixar de escutar a ii. confiar na intuição,
experiência do seu organismo ouvir e dar espaço
a. A pessoa continua a àquilo que o nosso
depender do julgamento organismo vai
dos outros formulando; os
chamados “sinais”
↳ Isto resume a razão pela qual esta
d. Liberdade
terapia vai gerar sofrimento na pessoa!
i. Sentido de
Porém é um sofrimento necessário.
responsabilidade
Conceito de Pessoa Totalmente das suas decisões
Funcionante ii. tem livre-arbitrio
mais o sentido de
conceito criado por Carl Rogers, um dos responsabilidade
pais da psicologia positiva das nossas decisões,
1. sublinha o que querem atingir na não culpando o
terapia com a pessoa lopus externo
5. uma pessoa para atingir o seu e. Criatividade
potencial tem que… i. Capaz de se adaptar
a. Abertura à experiência e produzir ideias
i. Ouvir a si mesmos e ii. muito valorizado
aos outros nesta terapia
ii. receber cada iii. importante utilizar
experiência com todo o potencial
ensinamento, criativo
integrando as
experiências Características globais da Terapia
negativas e positivas
1. Confiar no cliente para escolher a
b. Capacidade de viver
direção do processo // terapeuta
completamente
muito pouco diretivo
i. Aproveitar cada
2. Afastamento do diagnóstico e
momento da
interpretação; opção pela escuta
existência na sua
3. O cliente tem recursos para se
sua totalidade
auto-compreender, num clima de
ii. todos os momentos
atitudes facilitadoras
são transições
4. Ênfase na relação, baseada na
c. Confiança no organismo
aceitação e clarificação
i. Não deixa que as
5. Ênfase no mundo interno do
decisões sejam
cliente e na relação com o
conduzidas
terapeuta
externamente
 a. Termo cliente: ser humano
responsável e não objeto a
ser tratado
6. Valorização modo ser terapeuta
Objetivos da Terapia
1. Estabelecer uma relação – para a
pessoa possa enfrentar o desafio
que o autoconceito é sujeito.
Através da relação terapêutica
ilumina-se o cliente (que vai guiar
o processo)
a. Terapeuta não se foca nos
problemas e sua solução,
mas na relação
b. Envolvimento completo do
terapeuta – se necessário
revelar as suas fraquezas e
forças
c. O terapeuta deve ter como
primeiro objectivo sentir e
experienciar o mundo como
o cliente o vê
d. Objectivo final da terapia:
pessoa se torne totalmente
funcionante
Critérios de seleção de clientes
a. Eficaz com clientes com diferentes
características/dificuldades
b. Clientes com menos probabilidade
de serem ajudados nesta terapia:
i. indivíduos com atitude
rígida, que procuram
certezas e terapeutas que
dirijam
ii. Indivíduos extremamente
racionais, com dificuldade
em enfrentar sentimentos
iii. Indivíduos que recorrem ao
lopus externo
c. Clientes que parecem beneficiar
com esta terapia:
i. Fortemente motivados,
para enfrentar sentimentos
dolorosos
ii. Comprometidos com a
mudança
iii. Que querem confiar
iv. Que são mais flexíveis, com
perspetiva de
auto-desenvolvimento
d. Ao selecionar clientes perguntar:
i. Cliente quer a mudança?
1. importante, pois, o
cliente tem que
estar disposto a
fazer alterações no
seu funcionamento
para atingir o seu
objetivo
ii. Está preparado para
partilhar e trabalhar em
conjunto?
iii. Deseja entrar em contacto
com os seus sentimentos?
Qualidades de um terapeuta
Este modelo propõe que o próprio
terapeuta procure tornar-se de uma
determinada forma para que o processo de
intervenção flua da melhor maneira
1. Não recorrer a rótulos e
diagnósticos
a. subjetividade
2. Não conquistar a confiança
demonstrando a sua perícia
psicológica
a. evitar atitude arrogante
b. somos uma pessoa com
determinadas
características e que vamos
 disponibilizarmo-nos de O processo terapêutico
forma genuína para ajudar
estratégias e técnicas
o indivíduo
1. não há técnicas nem estratégias
c. Ser ele próprio – genuíno
a. há quem diga que a própria
3. Grande aceitação de si mesmo
relação terapêutica é a
a. ter uma boa base de
técnica/motor de mudança
autoconhecimento para
b. abordagem totalmente
depois poder ser genuíno
baseada na comunicação
(verdadeiro, congruente,
momentos da terapia
etc)
1. Estabelecimento do “Rapport”
4. Ser congruente
a. relação de trabalho, relação
a. implica que o nosso
terapêutica
discurso verbal está em
b. apenas quando o cliente
sintonia com a
vivencia no nível mínimo
comunicação não verbal
este Rapport - porto seguro,
5. Empático
onde sabe que não vai ser
a. compreensão sem
julgada
julgamento, colocarmo-nos
2. Expressão livre de sentimentos da
no lugar do outro
parte do cliente
6. Ter perceção do seu próprio
3. Reconhecimento e aceitação do
desenvolvimento
cliente do seu self espontâneo
A relação terapêutica a. quando a pessoa está capaz
de forma aberta, sem
a base, o porto seguro, que vai permitir
julgamento, sem crítica, de
que a própria mudança no cliente ocorra,
se aceitar a si própria no
para ser realmente terapêutica tem que ser
seu todo
construída entre 1 profissional e 1 cliente
4. Processo de tomada de decisão e
+ 1 contexto de trabalho (setting)
escolhas responsáveis
1. Autenticidade, congruência e
5. Aquisição do insight
genuinidade
a. 3+4+5 podem ocorrer ao
2. Aceitação incondicional positiva:
mesmo tempo
aceitar a forma como o cliente se
vê no presente
insight: consciência dos meus próprios
3. Compreensão empática: o mais
problemas, etc que tenho de resolver;
possível de como o cliente de vê a
depois sou capaz de agir
si mesmo e ao mundo
4. Atitudes demonstradas através de 6. Desenvolvimento da
verbalizações, postura, expressão independência
facial, sorriso a. necessário
a. sempre com uma atitude de obrigatoriamente ter
não julgamento!
 insight para se estar neste
nível
Condições necessárias à mudança
1. Duas pessoas estarem em contacto
psicológico
a. terapeuta e cliente
estabelecem relação
genuína
2. A primeira pessoa, o cliente, estar
em estado de incongruência,
ansiedade
3. A segunda pessoa, o terapeuta,
estar congruente e integrado na
relação e ouvir a pessoa
4. O terapeuta deverá proporcionar
atenção positiva incondicional ao
cliente
5. O terapeuta deverá experienciar
uma compreensão empática do
mundo interno do cliente
6. O cliente deverá perceber esta
compreensão empática e atenção
positiva num nível mínimo
mudança ocorre quando a pessoa percebe
o seu valor e “faz a sua própria terapia”,
não ser crítica, aceitar-se, ser empática,
aceitar as suas dimensões
grupos de encontro
1. começaram a ser implementados
nos EUA pela filha de Carl Rogers
- Natalie Rogers.
2. O terapeuta não orienta a evolução
do grupo
3. O terapeuta facilita a expressão e
comunicação, oferece a
compreensão empática sem
interpretação
4. Clima tolerante e acolhedor
5. Expressão de dificuldades
6. Abandonar imagens sociais e
papéis em que o sujeito se refugia
7. Comunicação profunda e autêntica
8. Mudança de cada um e na relação
com o outro
9. Promove a evolução pessoal
10. Abandonar imagens sociais e
papéis em que o sujeito se refugia
11. Comunicação profunda e autêntica
12. Mudança de cada um e na relação
com o outro
13. Promove a evolução pessoal -
Grupos constituídos por 10 a 20
pessoas
14. Expressão livre de sentimentos,
emoções e reações em relação aos
outros
15. Trabalho no “Aqui e Agora”
16. Dois terapeutas – com papel de
facilitadores que se implicam na
vida de grupo
o próprio grupo passa por fases (não
necessário saber as fases)
terapia da Gestalt
É uma terapia humanista com influências
da terapia centrada no cliente (C. Rogers).
Trata aquilo que é subjetivamente
sentido no presente, também aquilo que
é diretamente observado, ou seja, uma
maior preocupação com processo: com o
que está a ser vivido e a forma como os
fenómenos se vivenciam no presente.
1. Teoria de Campo
Relevância dos diferentes campos onde os
fenómenos se manifestam - ex: como é que
esta experiência se manifesta no presente?
a. Descreve o campo no qual o
acontecimento é
vulgarmente uma parte
 b. Campo: todo no qual as
partes estão relacionadas e
reagem umas às outras
c. A pessoa no seu espaço de
vida constituiu um campo
d. Aqui e agora inclui
resíduos do passado:
postura corporal, hábitos,
crenças
e. Não podemos compreender
o comportamento
individual fora do seu
contexto
2. Perspetiva Existencial
Muito forte na terapia de Rogers: dá
significado à nossa existência. Não há
realidades estáveis ou objetivas - toda a
gente experiência subjetivamente os
acontecimentos
a. Foca-se na existência das
pessoas, nas relações que
mantêm e nos
prazeres/sofrimentos
experienciados
b. Não há realidades
exteriores estáveis: cada
indivíduo cria o seu
significado
3. Diálogo
Enquanto na perspetiva psicodinâmica
utiliza-se o termo “transferência”, na
teoria de Gestalt utiliza-se o termo
“contacto” = aceder à sua própria
existência de forma mais genuína possível.
a. Relação entre terapeuta e
cliente: muito importante
b. Contacto: experiência entre
o eu e o não eu
c. O eu só tem significado na
relação com os outros
d. Assim, justifica-se o uso do
diálogo na terapia da
gestalt
4. Teoria da Mudança
Incentiva a genuidade de forma a manter
contacto genuíno com as nossas situações
não resolvidas para vivermos de forma
genuína também.
a. Mudança não ocorre
quando se tenta fazer de
forma coerciva, mas
quando a pessoa no devido
tempo se torna no que
realmente é.
b. É a consciência e o
contacto que levam à
mudança espontânea e não
uma mudança forçada
Objetivos da Terapia
➔ Promover no cliente a consciência:
das suas competências e
necessidades, conhecimento do
meio, responsabilidade nas
escolhas...
➔ Ênfase na experiência direta e na
experimentação (fenomenologia)
➔ Uso do contacto direto e da
experiência pessoal
(existencialismo) – o terapeuta
pretende que os clientes explorem
e observem diretamente os seus
bloqueios
➔ Ênfase nos conceitos do campo: O
Quê e Como e Aqui e Agora –
terapeuta tenta resolver o campo
mal organizado e a figura
emergente (quer chorar agora?)
➔ “O passado já não é, e o futuro
ainda não é. Somente o agora
existe” Pearls
 ➔ Pretende-se que os clientes pessoais, só responde às
adquiram ferramentas para imposições sociais, vontades
resolverem os problemas, externas dos seus significativos, etc
aumentando a sua auto-regulação 2. é o mecanismo neurótico pelo
A razão pela qual temos assuntos qual incorporamos em nós mesmos
inacabados é porque mesmo já tendo normas, atitudes, modos de agir e
passado x tempo, continuamos a olhar pensar, que não são
para o problema como se ainda verdadeiramente nossos. Na
tivéssemos no contexto onde ocorreu -> introjeção colocamos a barreira
esquecemo-nos que agora temos novas entre nós e o resto do mundo tão
capacidades, maturidade e novos dentro de nós mesmos que pouco
contextos. sobra de nós
Projeção
Saúde psicológica VS patologia
1. inverso da introjeção, onde o
Dificuldade em relacionar-se consigo
sujeito atribui ao meio externo a
mesmo ou com o meio => intervenção
responsabilidade daquilo que é de
psicológica. A patologia ou disfunção
origem interna
ocorre quando o processo “emergência da
2. pessoa que está a projetar não pode
necessidade-satisfação da necessidade” é
distinguir satisfatoriamente entre
interrompido, que acontece por falta
os mundos interior e exterior
da tomada de consciência
3. visualiza no mundo exterior
➔ a percepção do sujeito que se
aquelas partes de sua própria
encontra com impedimentos,
personalidade com as quais se
bloqueios e certas dificuldades em
recusa identificar = projeta no
relacionar-se consigo e de
outro
interação com o meio, ocorrendo o
4. coloca no meio dimensões internas
processo de repetição e
que não quer aceitar
cristalização
Retroflexão
1. pratica em si ações que gostaria
Mecanismos de interrupção (não
que os outros lhe fizessem ou ações
necessário saber de cor para a freq)
que gostaria de realizar aos outros
bloqueiam a tomada de consciência e
Egotismo
impedem o contato com o ambiente e com
1. o sujeito volta a atenção para si
a satisfação da necessidade; semelhantes a
mesmo, promovendo uma
mec. de defesa (psicanalítico- indivíduo
autonomia, valorizando-se e
utiliza consigo próprio na sua consciência
criando resistências para evitar de
ou inconsciência)
entrar em contato com o meio.
Introjeção:
Deflexão
1. o mundo exterior invade a pessoa
1. o sujeito passa a evitar o contato
de tal forma que deixa de
ou a própria “awareness”, ou seja,
identificar, de ter consciência e de
praticando a fuga e a esquiva do
poder responder às necessidades
 processo contínuo de ➔ Terapeuta partilha as suas
conscientização observações, reflexões-
2. evitamento da ação que tem que self-disclosure
fazer = muito prejudicial porque ➔ Avaliação Clínica
evita contacto com meio externo e ◆ o que se observa
fica limitado no que toca ao ◆ o que sentem em termos
potencial afetivos e corporais
3. ex: medos ◆ feedback do que os outros
Proflexão possam observar do
1. fazer pelo outro só por um ganho paciente
secundário (aproveitar-se do outro) ➔ Valorização do presente
2. acontece uma forma mista da ◆ situações inacabadas e
própria resistência, ou seja, há uma problemas não resolvidos
junção de dois mecanismos, a do passado emergem no
projeção e a retroflexão, significa presente, podendo assim
que o sujeito faz ao outro o que ser completadas e
gostaria que o outro fizesse ao assimiladas
sujeito. ➔ Finalização do processo
Conflitos entre polaridades e Assuntos ◆ aumento da auto-estima e
por resolver (unfinished business) do auto-conceito
1. Também são considerados ◆ aumento do insight e
processos importantes, que consciência
bloqueiam a tomada de ◆ bom contacto com o meio
consciência e a satisfação das envolvente
necessidades e produzem
Técnicas Terapêuticas (para aumento da
disfunção Ou seja existem
consciência)
diferentes partes da pessoa que
Muito recomendadas para todo o tipo de
+precisam de ser integradas e a
problemas intrapessoais e interpessoais; é
disfunção emerge precisamente na
preciso ter em atenção que às vezes são
ausência dessa integração.
aplicadas simultaneamente:
Processo terapêutico 1. Focalização:
Valoriza-se a observação clínica - a. Toda a sua atenção no aqui
movimentos corporais do cliente trazem à e agora - imaginar a
deriva como ele se está a sentir no situação no momento
momento presente. presente (objetivo -
➔ Tratamentos podem ser longos – efervescência emocional)
vai além do alívio sintomas – há b. Focar atenção em algo;
intervenções mais breves c. O que está a experienciar
➔ Consultas com periodicidade neste momento em relação
semanal; 45m sessão a...?
2. Representação:
 a. Por sentimentos e 4. Fantasia Guiada
pensamento em ação a. Experiência do passado no
b. Cadeira vazia aqui e agora, visualizando-a
i. utilizado em
Técnicas Terapêuticas (de Integração)
conflitos
1. Toda a nossa existência é feita de
interpessoais em
irregularidades, temos que integrar
situação não
os 2 lados - o bom e o mau -, temos
resolvidas
que convidar a pessoa a imaginar a
c. Duas cadeiras
situação numa diferente ótica
i. trazer ao momento
daquela que a pessoa vê
presente a pessoa
2. Imaginar o contrário de tudo
que teve um conflito
aquilo que acredita que é verdade
e perguntar “o que
3. Expressar sentimentos positivos e
gostava de lhe
negativos sobre a mesma pessoa
dizer? de lhe
4. Objetivo de flexibilizar a pessoa
questionar? o que
acha que acha que Técnicas Corporais
responderia? 1. Trazer à consciência o
ii. objetivo é para o funcionamento do corpo
cliente perceber que 2. Ouvir o nosso corpo é uma das
num momento melhores formas para descobrir o
presente é uma que está de errado
pessoa diferente do 3. Consciencializar o funcionamento
que antes do corpo de forma a interpretar
iii. para encerrar o como nos sentirmos!
assunto/ treinar o
discurso / ter um Aplicações
confronto direto Intervenção em grupo, terapia familiar,
(pode não acontecer) casal
d. podem ser visadas para 1. Clientes + indicados
situações rotineiras Mais abertos ao trabalho da
também, como espécie de autoconsciência
roleplay para situações a. Competência intelectual
como chatices com o chefe, para se descobrir a si
colegas, etc mesmo
3. Exagero b. Facilidade de contacto
a. Pede-se à pessoa que interpessoal
exagere determinado c. Motivação para a terapia
sentimento, pensamento 2. Variáveis do Terapeuta
para fechar assunto a. Deve aceitar e cuidar
emocional
 b. Ser auto-consciente,
transparente, autêntico
c. Treinar competências de
diálogo e exploração
d. Poderá também fazer
terapia
e. Ter atenção em não deixar
o cliente sair da consulta
dissociado (devido à
efervescência das emoções)
- p. ex: perguntar como vai
para casa, conversar sobre
rotina para perceber se não
está dissociado da
realidade!
Análise Crítica
➔ Cuidado com técnicas expressivas
e confrontativas: estar sensível à
experiência do cliente
➔ Grande treino, experiência e
perícia do terapeuta
➔ Cuidado com clientes mais
perturbados
terapia focada nas emoções
Leslie Greenberg
Modelo neo-humanista recente que
integra princípios compreensivos e
práticos das 2 terapias anteriores. O foco
aqui é a emoção!
1. Inicialmente designada de terapia
processo-experiência; atualmente é
uma terapia que tem como
designação Teoria Focada nas
Emoções
2. Psicoterapia com base humanista e
experiencial + existencial
(neo-humanista)
3. Considera que as emoções são a
base da cognição, comportamento
e ação
A emoção dá-nos informação de nós e
daquilo que estamos a viver.
Greenberg: “só há uma forma de modificar
uma emoção, é com outra emoção”
Foco vai ser sobretudo emocional; para
isso temos que conhecer os diferentes
tipos de emoções!
Primárias adaptativas
1. Reações diretas naturais, sendo
respostas adequadas à situação que
estamos a viver(ex: reagir a uma
vitória com alegria)
2. Grupo das Reações Primárias
Adaptativas/Construtivas/Funciona
is
3. ex: morre alguém -> reações
primárias adaptativas como a
tristeza
Primárias desadaptativas
1. Reações diretas e aprendidas. Já
foram adequadas, mas tornaram-se
desadequadas pois são
manifestadas como se de uma
mesma situação anterior se
tratasse (ex. abuso sexual, em que a
pessoa reage de forma negativa à
proximidade de outra, sem a
existência de ameaça real).
2. foram aprendidas no passado, tem
uma reação emocional que se
adequou no passado mas
manifesta-se no presente como se
ainda estivesse a lidar com a
situação e, portanto, é
desadaptativa
Secundárias
 1. mais complexas e geram mais
patologia e sofrimento na pessoa -
podem acontecer em situações de
bullying por exemplo
2. Respostas emocionais às emoções
primárias. Reações de defesa a uma
emoção primária sentida como
dolorosa ou como respostas a
racionalizações do pensamento
a. perante uma situação de
perigo, a pessoa fica com
medo – emoção primária
adaptativa – e reage com
raiva – emoção secundária
– por ter tido medo e se ter
sentido fragilizado;
b. a expressão de zanga que
pode ocorrer como reação a
uma perda, origina o
afastamento interpessoal,
em vez de proporcionar um
apoio e suporte
Instrumentais
1. mais manipulativas, onde a pessoa
manifesta uma emoção para um
ganho secundário - ex: vitimizar-se
para ter apoio e suporte; zangar-se
com a vítima de forma a
manipulá-la; criança faz asneira
mas chora para não ser castigada.
2. usamos as emoções de forma
instrumental para um ganho
secundário
3. As emoções expressas têm por
objetivo a satisfação de uma
necessidade. Reações com o
objetivo deliberado/consciente ou
inconsciente de controlar o outro:
a. após ter partido um objeto
de valor para o outro, chora
para não ser punido;
b. a expressão de tristeza para
obtenção de atenção e
cuidado dos outros
c. a zanga como forma de
intimidação, controlo
autoproteção
Como se faz a Intervenção?
1. Aceder às emoções
Tem que se convidar a pessoa, numa
relação empática, a aceder aos estados
emocionais inconscientes de forma a
torná-los conscientes - é necessário
consciencializá-los para os processar
“Nunca vamos conseguir sair de um sítio de
onde nunca estivemos”, ou seja é necessário
experienciar a dor para a aliviar.
A emoção não está relacionada com uma
verdade conclusiva. Proporciona antes,
informação acerca dos nossos valores e
dos nossos juízos em relação ao efeito que
as coisas têm sobre o nosso bem-estar (…)
As emoções não determinam, informam.
2. Traduzir por palavras as emoções
Dar nome às emoções é o primeiro passo
para as regular, permitindo reprocessar a
emoção. !Temos que falar das emoções
para as reprocessar!
A superação de traumas também é
adquirida com a ajuda da linguagem, na
construção de uma narrativa do
acontecimento que proporciona um
processo reconstrutivo do trauma.
Unimos a parte verbal com a não verbal a
nível cerebral, criando uma experiência
integrada que nos permite sentir e pensar.
3. Identificação e análise das
experiências primárias
O terapeuta orienta o percurso duro que o
cliente tem que fazer, de forma a ajudá-lo
a processar as emoções primárias
adaptativas.
Emoções Primárias Adaptativas:
emoções genuínas/verdadeiras - não
significa que a emoção verdadeira seja
menos causadora de sofrimento (ex: pode
aparentar estar feliz e está triste / pode
aparentar estar triste mas está zangado /
etc.)
Deve-se então: Identificar o tipo de
emoções primárias e subsequentes que
estão envolvidas, as que são desadaptativas
e pensamentos associados às mesmas.
Após este trabalho é possível encontrar
emoções e necessidades adaptativas
alternativas que transformem as
destrutivas/desadaptativas existentes
4. Identificação e análise das
experiências primárias - utilizar os
marcadores emocionais
É o psicoterapeuta que tem que identificar
as seguintes reações:
a. reações problemáticas
reações emocionais fortes =/= realidade
Descrição de reações emocionais fortes,
sem explicação aparente, em
resposta a situações
b. sensações pouco claras
O indivíduo sente-se confuso ou
preocupado, sem identificar de forma
clara o porquê e o como.
“Não sei o que se passa comigo” -> foco de
intervenção
c. split de conflito (interno)
Divisão interna acerca de uma decisão a
tomar, ou autocrítica (e.g. ambivalência
face a manter-se numa relação afetiva,
iniciar um tratamento)
ex: caso da Glória com a filha (!mas com
um diferente tipo de intervenção!)
d. split interruptivo
Reprime e/ou interrompe a expressão
emocional com a resignação aparente.
Existe uma bloqueio, com dificuldade em
exprimir afeto ou zanga.
“Aconteceu-me isto, mas pronto…”, “Isto
passa”, “Isto não é nada!” -> desvalorização
para com o que sente (comportamento
desadaptativo, pois não se aceitam as
emoções e, então, não as processam)
e. assuntos inacabados
O indivíduo mantém significados
emocionais negativos relativos a situações
ou pessoas do seu passado (e.g. não
conseguir perdoar os pais)
Situações Interpessoais não resolvidas.
Pode-se criar condições em nós próprios
para as acabar/resolver - não é necessário
confronto.
5. Técnicas
a. Desdobramento sistemático
Evoca-se novamente a experiência que
provocou emoções que não são
compreendidas, de modo a chegar-se ao
significado da mesma.
Ou seja… convida-se a pessoa a evocar
novamente as experiências de forma a
criar um novo significado (UMA NOVA
NARRATIVA) - objetivo: passar do
“porquê que isto me aconteceu?”
(vitimação) para “para quê que isto
aconteceu?” (maturação)
b. Focagem
O terapeuta conduz o paciente para tomar
consciência das sensações no
corpo, de modo a conseguir
experienciá-las e atribuir palavras e
significado às mesmas.
Orienta-se o cliente quando este
demonstra emoções pouco claras ou
confusas, vendo os sinais do corpo.
 c. Diálogo de cadeiras
(idêntico ao da terapia de gestalt)
Estabelece-se um diálogo experiencial
entre as várias partes do self, ou
seja, entre uma parte do self e a
representação interna do outro
significativo, ou então entre partes do self
em conflito.
O terapeuta conduz o paciente a
experienciar os estados emocionais não
adaptativos, reconhecendo necessidades
emergentes, amplificando
emoções subdominantes e promovendo a
sua expressão, o que origina
mudanças experienciais.
terapias familiares/sistémicas
Nesta terapia, as famílias são vistas como
sistemas
➔ sistemas são um conjunto de
elementos conectados entre si;
todos os sistemas estão em relação
com outros sistemas, tendo a
tendência de manter a sua
homeostasia (equilíbrio).
➔ a homeostasia tem na sua origem a
compreensão dos problemas
familiares: “habituam-se” aos
problemas e às patologias dos
sistemas...pq?
◆ a homeostasia para muitos
sistemas é patológica, mas
os elementos habituam-se
a ela
O indivíduo
sintomático do
sistema é o que
procura ajuda individual! Se o “tratarmos”
vão haver elementos do sistema familiar
que vão ficar doentes.
➔ como? ao eliminar-se o problema
do indivíduo, vamos desequilibrar
o equilíbrio (homeostasia
patológica) do sistema => vamos
contaminar o resto do sistema ao
curar o indivíduo
2 exemplos que explicam esta temática:
1. uma mãe é extremamente
controladora da filha que acontece
ser anorética; a anorexia nesta
situação tem uma função de
equilibrar o sistema (mesmo que
seja ele próprio desequilibrado), se
ela deixar de ter anorexia, deixa de
ter um espaço que ela própria só
pode gerir e controlar a sua vida.
2. uma mãe só “vive” para tomar
conta do filho (já adolescente),
visto que só tem essa única
responsabilidade; o pai morre e o
filho começa a ter ataques de
pânico graves. Isto acontece
porque este filho dependente da
mãe, e a mãe co-dependente do
filho, sente que tem que ser ele
agora o cuidador da família. Estes
ataques de pânico são o sintoma
com a função de equilíbrio do
sistema que exteriorizam que ele
próprio ainda é muito dependente
da mãe para que consiga ser aquilo
que sente que deve ser
a. para fazer desaparecer estes
sintomas, tem que se fazer
mudanças, ou seja,
desequilibrar a homeostasia
(já desequilibrada) e,
 consequentemente,
“infetar” os outros
elementos
b. se estes dois filhos são
“curados” => as mães ficam
“sintomáticas”
O que é uma família? Conjunto de
elementos emocionalmente ligados,
compreendendo pelo
menos três gerações:
● Família nuclear tradicional – pais e
filhos
● Família extensa
● Elementos significativos
É importante perceber a
interdependência, tal como é importante
haver uma barreira significativa entre uns
elementos familiares, de forma a não
perturbar outros (ex: pais chateiam-se de
forma a não perturbar os filhos)
Terapia familiar é um método
psicoterapêutico que utiliza como meio de
intervenção sessões conjuntas com os
elementos de uma família
➔ a família é um sistema, ou seja um
conjunto de elementos ligados por
um conjunto de relações, em
contínua relação com o exterior e
mantendo o seu equilíbrio ao longo
do processo de desenvolvimento
➔ antes de fazer terapia familiar, é
importante situar o ponto do ciclo
vital da família; estes são as fases
de uma família ocidental
tradicional:
◆ União de 2 elementos para
constituir uma nova família
◆ Nascimento dos filhos
◆ Educação e crescimento
dos filhos
◆ Adolescência e saída de
casa dos filhos
◆ Casal de novo só (“ninho
vazio”)
◆ Velhice e morte
Há um maior aumento do stress quando
há transição de ciclos, devido ao facto de
ser imposto uma adaptação contínua.
O terapeuta familiar trabalha em 2 eixos:
1. eixo vertical (ou transgeracional):
adaptação e atualização dos mitos,
papéis, funções característicos da
família, e autonomia e
diferenciação de cada elemento -
pode originar conflitos
2. eixo horizontal (aqui e agora):
estudo na sessão dos padrões de
interação da família em terapia,
bem como o modo como o grupo
lida com as suas dificuldades (ex:
“elefante na sala”)
Organização e duração das sessões
1. Pré-Sessão:
2. Sessão (90 a 120 minutos)
3. Intervalo (ao fim de 45/50 minutos)
4. Comentários e/ou prescrições
5. Pós-sessão
6. Fase inicial: Avaliação Familiar e
Diagnóstico (1 a 2 sessões;
espaçamento quinzenal)
7. Fase Intermédia da Terapia (5 a 6
sessões; intervalos de 3 semanas a
8. um mês)
9. Fase Final da Terapia
10. Fase do Seguimento (6 meses
depois)
o essencial é avaliar o sintoma e
conceptualiza-lo (hipótese sistémica) =
porque existe? porque mantém a
homeostase do sistema?
Aspectos processuais da intervenção
➔ Interrogatório Circular permite:
identificar os problemas,
hierarquizá-los, identificar
atribuições ou explicações,
perceber a organização sequencial
das dificuldades ou problemas e
identificar alianças, coligações e
redundâncias
➔ IC tem também uma função
interventiva (o terapeuta perturba a
epistemologia familiar, abrindo
possibilidades numa determinada
área ou sugerindo diferentes
conexões entre os dados obtidos
➔ Estratégias: elaboração de
questões que visam desencadear
respostas na família que permitam
aos terapeutas “acoplarem-se” a
ela, estabelecer distinções
relevantes acerca das experiências
comportamentais dos seus
membros e gerar explicações
clínicas úteis
➔ Perguntas lineares “Qual é o
problema?”, “Desde quando
acontece o que nos estão a dizer?”,
“Passou-se algo que possa explicar
o seu aparecimento?
➔ Perguntas circulares “Como é que
o pai/mãe acha que a sua filha vê o
problema?”, “Como é que achas
que os teus pais vêm o problema?”
➔ Perguntas estratégicas “Porque
não fala com a sua filha sobre a
adoção?”
➔ Perguntas reflexivas
◆ perguntas orientadas para o
futuro: “Que planos tem em
mente para a sua filha?”;
“De que imaginas que os
teus pais têm mais medo?”;
“Se a vossa filha alterar o
comportamento, quem será
o 1º a notar e com base em
quê? E quem seria o 1º a
dizer-lho?”
◆ perguntas que convertem o
interrogado em observador:
“O que imaginas que eles
pensam nessa situação?”;
“Quando a tua mãe começa
a discutir contigo, o que é
que o teu pai faz
habitualmente?”
◆ perguntas de mudança
inesperada do contexto:
“Quem experimentará
maior vazio se os
problemas desaparecem de
repente?”; “Quem seria o 1º
a reconhecer que a vossa
filha age desta forma
porque se preocupa muito
com vocês e não o
contrário?”
◆ perguntas com uma
sugestão implícita: “Se em
vez de pensarem que ela
tem problemas, pensarem
que simplesmente ela está
confusa, tão confusa que
não entende o que querem
dela, como reagiriam com
ela?”
◆ perguntas de comparação
normativa: “Crêem que têm
 mais ou menos dificuldades
que a maioria das famílias
com filhos adolescentes?”;
“Achas que os teus pais são
mais ou menos
controladores que a maioria
dos pais dos teus colegas?”
◆ perguntas que clarificam
atribuições ou explicações:
“Quando o pai/mãe reage
desta forma, achas que o
fazem porque não gosta de
ti, porque não sabem fazer
diferente ou porque estão
preocupados contigo?”
◆ perguntas que
interrompem a sequência
sintomática na sessão:
“Quando vocês estão em
casa, discutem tanto como
aqui?”
ex: qual é o problema? (p. linear) -> pai, o
que acha que a mãe disse? (p. circular)
Perspetiva Simbólico-Vivencial de Carl
Whitaker
Introduziu na psicoterapia em famílias as
“batacas”, uma espécie de tacos de esponja
que podem ser utilizados na própria
sessão - expressar alguma zanga contida -,
mas também podem levá-las para casa
(descarregar as energias)
Aspetos Gerais
1. Influência da Psicanálise
2. Perturbação: não apenas no
problema apresentado, mas com
raiz em factos passados
3. Análise da transmissão da cultura
familiar, de uma geração para
outra
4. Estudo das relações familiares: em
três gerações
5. Genograma: diagrama visual da
árvore genealógica familiar
a. nestas 3 gerações, como
estão as relações com os
membros da família
b. identificar padrões que se
repetem de geração a
geração, como mitos,
preconceitos e valores que
podem fazer colapsar as
relações porque podem não
estar ao mesmo nível que a
família presente
6. Foco temporal
a. Passado e presente
7. Foco da Mudança Terapêutica
a. Dinâmicas intrapsíquicas e
interpessoais
8. Estrutura da Terapia
a. Pouco estruturada; Sem
limite de tempo
b. Sessões com toda a família
e/ou outros membros de
suporte social
9. Objetivos da Terapia
a. Aumentar a coesão dos
membros da família
b. Facilitar a individualização
de cada membro
c. Promover a espontaneidade
e criatividade da família
10. Técnicas
a. Batalha pela estrutura:
decisão de como trabalhar
b. Batalha pela iniciativa:
levar a família a definir a
sua vontade e mudar
c. Brincar com a família
 d. Definição de sintomas
como esforços de
crescimento
e. Transformar receios
intrapessoais em fantasias
interpessoais
f. Aumentar as relações da
família com o exterior
Perspetiva Estrutural de Salvador
Minuchin
+ Focada nos sistemas, nas barreiras
1. Posição do Terapeuta
a. Sugere mas não provoca
mudanças diretas
b. Partilha os seus processos
internos, mas mantendo
sempre a distância
suficiente
2. Aspetos Gerais
a. Abandona a psicanálise,
mais focada na estrutura da
própria família
b. Estrutura da família:
conjunto invisível de
necessidades funcionais
que organiza o modo como
os elementos interagem
c. Através de transações
repetidas ao longo dos
anos, estabelecem-se
padrões de interação que se
tornam verdadeiras leis
3. Foco Temporal
a. Presente
4. Foco da Mudança Terapêutica
a. Interpessoal
5. Estrutura da Terapia
a. Intervenção breve
b. Sessões com todos os
membros que interagem
diariamente
6. Objetivos da Terapia
a. Resolução do problema
presente da família
reestruturando a união
familiar
b. Promoção de padrões novos
de interacção
c. Mudança na visão da
família da realidade,
incluindo o seu problema
presente
7. Técnicas
Desafio ao sintoma – reenquadramento
(explicitar uma nova visão das
questões que passa pelo envolvimento e
responsabilidade de todos os elementos
da família):
Demonstração (terapeutas
observam as interações espontâneas da
família e decidem que aspetos do padrão
disfuncional observado irão alterar; pedem
depois aos elementos do sistema familiar
que representem uma determinada
sequência na sua presença e intervêm
aumentando a sua intensidade e/ou
duração; finalmente propõem modalidades
de interação diferentes com o objetivo
de obter informação preditiva sobre a
flexibilidade da estrutura familiar para a
mudança e com o objetivo de alterar os
padrões disfuncionais)
Focalização (implica prestar
atenção a uma informação e ignorar outra,
de forma que durante a sessão ressalta um
tema sobre o qual se vai trabalhar)
Intensificação (a mensagem dos
terapeutas tem que ter intensidade
suficiente para ser algo novo e distinto,
evitando que seja absorvida pelas regras
do sistema familiar, pelo que se deve
recorrer ao humor, ao exagero e à
mudança dentro da própria sessão)
Desafio à estrutura – reestruturação
(recursos técnicos que procuram mudar a
estrutura da família):
Fixação de limites (alteração dos
limites pode ser promovida através do
aumento da proximidade e contacto entre
dois indivíduos e/ou sub-sistemas ou do
aumento da distância entre os mesmos e
que tanto pode ser física como relativa ao
grau de implicação entre os membros da
família
Desequilíbrio (os terapeutas
podem-se aliar a membros da família,
ignorar determinados elementos do
sistema ou coligar com um sub-sistema
contra outro subsistema, com o objetivo
de alterar a hierarquia familiar)
Aprendizagem da
complementaridade (questiona-se a
definição familiar do problema e a sua
crença numa causalidade linear do
sintoma, apresentando informação, dados,
de que o comportamento sintomático só se
pode produzir no contexto de outros
comportamentos para os quais a família
global contribui)
Desafio à realidade – mudança de visão
(afetar a perceção que os elementos da
família têm em relação ao sintoma, para a
qual é necessário configurar novas
modalidades de interação entre os
elementos do sistema familiar):
Modificação de construtos
cognitivos (intervenção cognitiva tendente
a alterar a epistemologia familiar através
da utilização da posição de saber-poder
dos terapeutas)
Intervenções paradoxais
(terapeutas põem em relação ao
comportamento sintomático com o seu
contexto relacional, enumerando as
consequências negativas que teria para o
sistema a eliminação do sintoma e,
finalmente, recomendam à família que
continue a recorrer a ele para as evitar) –
redefinição (ao redefinir-se o sintoma
como positivo ele deixa de ser um
elemento exterior ao sistema e converte se
numa parte essencial dele), prescrição da
sequência sintomática (quando a
sequência sintomática se demonstra de
maneira consciente, obedecendo à
prescrição terapêutica, perde o poder que
tinha para produzir o sintoma porque
implica a possibilidade de um controlo
voluntário) e restrição (terapeutas pedem à
família que para já não mudem, com a
intenção de que o faça)
Facetas fortes (terapeutas devem
ativar as áreas ou facetas adormecidas –
enfatizando a fortaleza familiar – para que
os seus membros se impliquem na
resolução do problema; o objetivo é obter
o melhor que cada família pode dar e não
que os seus membros se ajustem a uma
família “ideal”
Perspetivas Estratégicas Mental
Research Institute (Palo Alto)
1. Aspetos Gerais
a. Nova forma de
conceptualização dos
problemas humanos
b. Abandono da psicanálise
c. Unidade de análise: ação
entre os indivíduos –
interação e interacional
d. Teoria do Double Bind - 2. Foco Temporal
Esquizofrenia a. presente: centrado em
i. existe uma forma fenómenos observáveis na
prototípica de sessão
comunicar nas 3. Foco da Mudança Terapêutica
famílias em que a. Interpessoal
esteja presente a 4. Posição do Terapeuta
esquizofrenia a. Muito poderoso, orienta a
ii. esta forma família a seguir as suas
paradoxal, ocorre diretrizes
quando o emissor da 5. Estrutura da Terapia
mensagem envia a. Muito estruturada
com duas ideias que b. Intervenções breves
são contraditórias e c. As sessões podem incluir a
opostas família toda ou alguns
1. quando membros
chega ao 6. Objetivos da Terapia
receptor, a. Resolução dos problemas
este fica presentes da família
confuso e alterando as sequências de
encurralado interação que mantêm o
(se reagir à problema
1º. falha na 7. Técnicas
2º e vice a. Paradoxo: diretivas ou
versa) sugestões para que os
iii. esquizofrenia tem membros continuem o seu
uma grande origem comportamento
genética, mas o sintomático – Ex. -
ambiente externo Prescrição do sintoma (para
vai aumentar ou não perder o seu valor, o mau
a probabilidade de comportamento tinha como
desenvolver ou não objetivo atenção; a criança
a patologia (muito já sabe que vai ter a atenção
provavelmente uma dos pais, logo o seu
pessoa com comportamento vai deixar
esquizofrenia tem de ter valor)
um familiar que b. Comunicação Metafórica
comunica de forma (comunicar através de
paradoxal com ela) metáforas, fazer sugestões
iv. comunicação muito através de metáforas -
angustiante
 linguagem significativa a. Definidos pela família,
para a família) desde que não ponham em
c. Coro Grego (1/2 terapeutas risco a mesma
observam a família, 7. Técnicas
enquanto que outros estão a. Conotação Positiva
na sala e acontece um b. Rituais e Tarefas
feedback entre eles) i. ex: todos os dias vão
jantar juntos, etc
Perspetivas Estratégicas Escola de Milão c. Declaração da Impotência
1. Aspetos Gerais terapêutica
a. Influência do grupo de Palo d. Prescrição da terapia
Alto interminável
b. Desenvolveu a ideia do
double-bind terapêutico –
contra paradoxo
i. se cliente não
aderir, podemos
fazer de conta que
não somos capazes
de o ajudar e sugerir
o término das
consultas -> cliente
pode repensar
(“ah...se calhar eu
também não me
empenhei muito”)
c. Mais sistémicos
2. Foco Temporal
a. Presente
3. Foco da Mudança Terapêutica
a. Interpessoal
4. Posição do Terapeuta
a. Neutro e não reactivo
b. Família é responsável pela
mudança
5. Estrutura da Terapia
a. Relativamente estruturada
b. Sessões mensais (de 3 a 20
sessões)
6. Objetivos da Terapia