Introdução a Clínica

Infantil
A Criança com TDAH

ALINE MOURA GAMELEIRA

Psicóloga CRP 15/2284
O que é TDAH?

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Qual a origem do TDAH?
Fatores
genéticos e
fisiológicos
74%
Baixo peso
Prematuridade
Exposição ao
fumo...
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Prevalência do TDAH?

7,2% das
crianças em
idade escolar

2,5% dos
adultos
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• TDAH com predomínio de sintomas de desatenção
geralmente apresenta elevadas taxas de prejuízo
acadêmico;

• TDAH com predomínio de sintomas de hiperatividade/

impulsividade altas taxas de rejeição e de
impopularidade frente aos colegas;

• TDAH combinado prejuízo acadêmico, rejeição, oposição,

etc.

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Com e quem faz o diagnóstico?

Neuropsicólogo Professor
Médico Pais
/ Psicólogo

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 Prejuízos
SOCIAL

ACADÊMICO

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 DIAGNÓSTICO SUCESSO
PRECOCE

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“É fundamental um trabalho multidisciplinar, a parceria
estabelecida entre os profissionais que atuam no
diagnóstico e no tratamento com a criança, pode evitar
situações que impeçam esse progresso, ou expectativas
maiores do que a “capacidade” da criança, que vai resultar
em frustração”.

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Segundo o DSM-5 TR:
• Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-
impulsividade que interfere no funcionamento e
desenvolvimento.

• Caracterizado por pelo menos seis dos aspectos 1 e/ou 2

por pelo menos seis meses;

• Com prejuízos escolares e sociais;

• Se faz necessário o diagnóstico diferencial.

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1. Desatenção (frequentemente):

A. Não presta atenção a detalhes ou comete erros por

omissão em atividades escolares ou outras;

B. Tem dificuldade de manter atenção em tarefas e

atividades lúdicas;

C. Parece não ouvir quando lhe dirigem a palavra;

D. Não segue instruções e não termina seus deveres

escolares, domésticos ou outros;

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1. Desatenção (frequentemente):
E. Dificuldade para organizar tarefas e atividades;

F. Evita ou reluta em envolver-se em atividades que

exijam esforço mental constante;

G. Perde coisas necessárias para tarefas ou atividades;

H. É facilmente distraído por estímulos alheios;

I. Apresenta esquecimento em atividades diárias.

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2. Hiperatividade/Impulsividade:

A. Agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira;

B. Abandona sua cadeira na sala de aula ou em outros

locais onde se espera que fique sentado;

C. Corre ou escala demais em situações impróprias;

D. É incapaz de brincar ou se envolver em atividade de

lazer calmamente;

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2. Hiperatividade/Impulsividade:

E. Está sempre a mil por hora, a todo vapor;

F. Fala em demasia;

G. Dá respostas precipitadas antes mesmo das perguntas

serem concluídas;

H. Tem dificuldade para aguardar sua vez;

I. Interrompe ou se intromete em assuntos alheios.

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 Sintomas presentes antes dos 12 anos;

Sintomas ocorrem em dois ou mais ambientes;

Comprometimento importante no âmbito social,

acadêmico ou ocupacional;

Os sintomas não são melhor explicado em outros

transtornos.

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Caraterísticas
Emocionais
• Imaturidade psicológica, dificuldade em
controlar as emoções.

Cognitivas
• Pouca habilidade para resolver problemas,
autoavaliação pobre.

Comportamentais
• Interações sociais fora de sintonia.

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Todo TDAH é igual?

Leve

Moderada

Grave

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Comorbidades:
TOD

TEA

DEPRESSÃO

TAG

DIST DO SONO.

ÁLCOOL

TC

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Tratamento:

Tratamento farmacológico
+
Programas cognitivo-
comportamentais
+
Orientações para pais e
professores
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Sessões iniciais:
• Formar vínculo com a criança/adolescente, a família e a
escola;
• Avaliação com escalas, testes...

Confirmado o diagnóstico:
• Psicoeducação;
• Estabelecer metas;
• Organização da rotina;
• Encaminhar para psiquiatra.
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Avaliação:
Anamnese com a família;
Entrevista com professores.

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Psicoeducação e intervenção:

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 Aumenta a dopamina;

Diminui a impulsividade e
Psicoeducação atividade motora;

sobre os
Benefícios do Aumenta a vigilância;

trat.
farmacológico Melhora a memória recente;

Melhora o desempenho escolar.

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Metas terapêuticas:

• Controlar a raiva;
• Fazer amigos;
• Ficar mais calmo;
• Fazer as tarefas de casa;
• Não brigar, nem bater nos
outros.

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Rotina da _____________

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Orientação à família:
⚫ Dar limites educativos;

⚫ Criar bons hábitos de estudo;

⚫ Reforçar a auto-estima;

⚫ Favorecer o contato com outras crianças;

⚫ Utilizem o reforço positivo;

⚫ Não supervalorizem as falhas;

⚫ Insistam para que a criança se organize para a escola a

noite.
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Oriente seu paciente e os pais para:

Fazer perguntas;

Dividir os trabalhos por partes;

Criar uma agenda de compromissos;

Fazer uma lista com tarefas diárias e horários;

Manter uma rotina.

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Orientação à família:

Ajustar os fatores
Proporcionar Monitorar o tempo
ambientais
ambiente seguro de conclusão das
(temperatura,
sem estresse; tarefas;
móveis...).

Número menor de
Instruções claras, Observar material
atividades por
diretas e curtas; dos estudantes.
página;

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Orientação à família:

Ajustar a demanda à
capacidade de Motivar/estimular a Pequenas
atenção da criança; criança; recompensas;

Dividir as atividades
Estabelecer uma Usar reforços visuais
em unidades
rotina diária; e auditivos;
menores;

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Orientação à Escola/Professor:
• A criança deve sentar na primeira fila;

• Deixar que a criança escute a aula em pé, quando

necessário;

• Deixar a criança encarregada de fechar a sala;

• Colocar um cartaz na parede onde se possa pintar pontos

ou estrelas quando ela terminar uma tarefa;

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Orientação à Escola/Professor:
• Minimize estímulos distratores;

• Sinalize o que é importante;

• Use recursos visuais;

• Lembre onde estão informações e instruções

importantes;

• Repita instruções;

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Orientação à Escola/Professor:
• Faça contato visual;

• Evite instruções longas;

• Monitore o processo;

• Evite elogios e frases ambíguas;

• Faça adaptações no programa escolar;

• Seja criativo;

• Mantenha a calma e a esperança;

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Sessões intermediárias

⚫ Trabalhar habilidades prejudicadas;

⚫ Jogos que envolvam regras, habilidades de atenção,

concentração, memória, organização de idéias,
percepções, tarefas de casa, desafios…

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Sugestão de recurso:

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Sugestão de recurso:

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Sugestão de recurso:

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Sessões finais
• Verificar se as metas foram atingidas;

• Prevenção a recaídas;

• Espaçar as sessões;

• Orientar os pais e a criança a possíveis situações de risco;

• Revisar as estratégias aprendidas;

• Caixa da alta com recursos.

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Referências:

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