RESUMO | TERAPIAS PULPARES

Criado por: Cirurgiã-Dentista Bruno de Castro | Dentista de Sucesso

Tratamento expectante: Capeamento indireto:

O tratamento expectante é O capeamento indireto é

uma abordagem conservadora uma técnica em que um material
em que o dentista monitora a biocompatível é colocado sobre
polpa dental sem intervir a dentina em uma cavidade
imediatamente. muito profunda onde quase
É indicado quando há uma houve a exposição da polpa
inflamação reversível ou quando dentária para protegê-la e
a polpa está em processo de promover a formação de dentina
reparação. reparadora.
O objetivo é permitir que a Geralmente é utilizado um
polpa se recupere por si só, material restaurador
evitando intervenções mais intermediário entre a polpa e a
invasivas. restauração definitiva.
É indicado quando a
Protocolo: exposição pulpar está quase
próxima de ocorrer.
1. Avaliação clínica
2. Radiografia Protocolo:
3. Anestesia 1. Avaliação clínica
4. Remoção do tecido cariado 2. Radiografia
e preparo cavitário 3. Anestesia
5. Limpeza da cavidade com 4. Remoção do tecido cariado
clorexidina 2% e preparo cavitário
6. Condicionamento ácido 5. Limpeza da cavidade com
poliacrílico da cavidade, clorexidina 2%
lavar e secar. 6. Condicionamento ácido
7. Aplicação de CIV poliacrílico da cavidade,
8. Aguardar 45-60 dias. lavar e secar.
9. Se não houver alteração 7. Aplicação de Hidróxido de
sintomatológica, rebaixar o cálcio somente no fundo da
CIV e restaurar em Resina cavidade.
Composta. 10. Aplicação de CIV.
11. Aguardar 45-60 dias.
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12. Se não houver alteração 8. Aplicação de Hidróxido de

sintomatológica, rebaixar o cálcio P.A. somente na
CIV e restaurar em Resina área de polpa exposta.
Composta. 9. Aplicação de Hidróxido de
Cálcio cimento por cima.
Capeamento direto: 10. Aplicação de CIV.
11. Aguardar 45-60 dias.
O capeamento direto é 12. Se não houver alteração
uma técnica em que um material sintomatológica, rebaixar o
biocompatível é aplicado CIV e restaurar em Resina
diretamente sobre a polpa Composta.
exposta.
O objetivo é promover a Pulpotomia:
formação de dentina reparadora
e preservar a vitalidade pulpar. A pulpotomia envolve a
É indicado em casos de remoção parcial da polpa sendo
exposição pulpar controlada e removida a porção coronária,
sem contaminação durante o mantendo-se a vitalidade da
preparo cavitário. porção radicular.
É indicada em casos de
Protocolo: exposições pulpares com
contaminação em dentes
1. Avaliação clínica decíduos (de leite) e em dentes
2. Radiografia permanentes jovens que ainda
3. Anestesia não finalizaram a formação
4. Remoção do tecido cariado radicular.
e preparo cavitário O objetivo é remover a
5. Limpeza da cavidade com polpa inflamada e preservar a
clorexidina 2% vitalidade da porção radicular
6. Irrigação com soro para promover a completa
fisiológico Rizogênese.
7. Condicionamento ácido
poliacrílico da cavidade, Protocolo:
lavar e secar.
1. Avaliação clínica
2. Radiografia
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3. Anestesia radicular apical para estimular a

4. Remoção do tecido cariado
e cirurgia de acesso
5. Remoção de toda a polpa
coronária com colher de
dentina estéril.
6. Irrigação com
fisiológico e hemostasia
7. Aplicação de biocerâmico
no fundo da cavidade.
8. Aplicação de CIV.
9. Aguardar fechamento do
ápice (rizogênese)
10. Após a conclusão da
rizogênese, finalizar
tratamento endodôntico.
Pulpectomia parcial:
A pulpectomia parcial
consiste na remoção parcial da
polpa deixando somente uma
porção radicular apical.
É indicada em casos de
lesões pulpares irreversíveis
onde seria indicado a Pulpectomia total:
pulpectomia mas o ápice desse
dente ainda encontra-se aberto
com o processo de Rizogênese
incompleto em dentes decíduos
e em dentes permanentes
jovens.
O objetivo é remover a
polpa inflamada e necrótica,
mantendo a vitalidade da porção
finalização da Rizogênese.
Protocolo:
1. Avaliação clínica
soro 2. Radiografia
3. Anestesia
4. Remoção do tecido cariado
e cirurgia de acesso
5. Pulpectomia em CTP.
6. Manter 3mm de polpa
radicular na porção apical.
7. Instrumentar até a lima #30
o em CTP.
8. Aplicação medicação
intracanal de hidróxido de
cálcio.
9. Aplicação de CIV.
10. Aguardar o fechamento
do ápice (rizogênese)
11. Após a conclusão da
rizogênese, finalizar o
tratamento endodôntico.
A pulpectomia total envolve
a remoção completa da polpa
dental, tanto coronária quanto
radicular.
É indicada em casos de
lesões pulpares irreversíveis em
dentes permanentes ou
decíduos.
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O objetivo é remover estimular a formação da

completamente a polpa rizogênese.
inflamada ou necrótica para Consiste no fechamento do
permitir a desinfecção e ápice radicular com obturação de
obturação do sistema de canais material biocerâmico com o
radiculares. objetivo de promover o
desenvolvimento de uma barreira
Protocolo: apical e permitir a obturação do
canal radicular.
1. Avaliação clínica
2. Radiografia Protocolo:
3. Anestesia
4. Remoção do tecido cariado 1. Avaliação clínica
e cirurgia de acesso 2. Radiografia
5. Odontometria 3. Anestesia
6. Exploração dos canais. 4. Remoção do tecido cariado
7. Preparo do terço cervical e e cirurgia de acesso
médio. 5. Odontometria
8. Instrumentação dos canais 6. Exploração dos canais.
em CRT. 7. Preparo do terço cervical e
9. Agitação da solução médio.
irrigante. 8. Instrumentação dos canais
10. Obturação dos canais. em CRT.
11. Restauração do 9. Agitação da solução
elemento dentário. irrigante.
10. Obturação do terço
Apexificação: apical do canal com
biocerâmico (tampão
A apexificação é uma apical).
técnica utilizada quando há uma 11. Obturação do restante
polpa não vital em um dente que do canal com guta e
não finalizou a formação cimento endodôntico.
radicular e ainda está com ápice 12. Restauração do
aberto. elemento dentário.
Como a polpa se encontra
necrosada, ela não vai mais
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Regeneração pulpar: 11. Na outra consulta,

remoção da medicação
A regeneração pulpar é intracanal.
uma abordagem inovadora em 12. Patência apical para
que se busca a regeneração dos estimular o sangramento
tecidos pulpares, incluindo a intracanal.
formação de dentina e 13. Promover hemostasia a
estimulando a finalização da nível cervical.
formação radicular em dentes 14. Aplicar biocerâmico na
que já estão com polpa porção cervical.
necrosada. Seria uma alternativa 15. Restaurar
da técnica de Apexificação. provisoriamente com CIV.
Envolve o uso de 16. Acompanhar a formação
biomateriais e técnicas radicular.
específicas para estimular o 17. Em caso de insucesso
crescimento e a diferenciação de aplicar a técnica de
células-tronco pulpares. Apexificação.

Protocolo:

1. Avaliação clínica
2. Radiografia
3. Anestesia
4. Remoção do tecido cariado
e cirurgia de acesso
5. Odontometria
6. Exploração dos canais
7. Preparo do terço cervical e
médio
8. Instrumentação dos canais
em CRT
9. Agitação da solução
irrigante.
10. Medicação intracanal de
hidróxido de cálcio P.A. +
Paramono + anestésico.