CICATRIZ

HIPERTRÓFICA E
QUELÓIDE
Profª Barbara Camargo
CICATRIZ HIPERTRÓFICA E
QUELÓIDE
As cicatrizes são o resultado inevitável da lesão, intencional ou acidental
da pele.

Toda vez que a pele sofre um dano ou tem sua estrutura rompida, reage
formando um novo tecido para encobrir a área afetada.

É a cicatriz que se forma a partir das fibras elásticas sem a estrutura

cutânea original, sem pelos, sulcos ou poros.

2
CICATRIZ HIPERTRÓFICA E
QUELÓIDE – 3 TIPOS
Atrófica

Hipertrófica/Queloíde

Normotrófica

3
CICATRIZ ATRÓFICA

4
CICATRIZ HIPERTRÓFICA

5
CICATRIZ NORMOTRÓFICA

6
CICATRIZ HIPERTRÓFICA E
QUELÓIDE
O processo de cicatrização ocorre fundamentalmente no tecido
conjuntivo.
Quando ocorrem perdas parciais da espessura da pele, forma-se um
coágulo, secando-se em seguida com a finalidade de proteger a lesão.
A partir daí inicia-se o processo de migração celular, o responsável pelo
reparo.
Portanto perdas parciais de tecido cicatrizam-se por epitelização.

7
FASE DA REPARAÇÃO
CUTÂNEA
Fase inflamatória
Fase inicial dura em média 72 horas.

Desencadeada pela lesão, independente de seu agente etiológico.

Ocorre uma vasoconstrição ( coagulo), seguida pela liberação de

substâncias vasoativas (histaminas,cininas) capazes de promover
aumento da permeabilidade vascular.

8
 FASE INFLAMATÓRIA
O fluido originado do exsudato é principalmente o plasma, que coagula,
delimitando o processo.

9
FASE DA REPARAÇÃO
CUTÂNEA
Fase de latência
Essa fase é denominada em virtude da interrupção na cicatrização.

Reduz de 50% a 70% o tamanho do ferimento.

Tem início dois a três dias após a indução do ferimento.

10
FASE DA REPARAÇÃO
CUTÂNEA
Fibroplasia (biossíntese do colágeno)
A ação de macrófagos inicia transição para essa segunda fase do reparo
da lesão em que desenvolve a formação do tecido de granulação.

É a parte mais característica do processo de cicatrização.

Representa o novo tecido que cresce para preencher o defeito.

11
FASE DA REPARAÇÃO
CUTÂNEA
Fase de contração
Fase dinâmica que objetiva a redução da superfície cruenta, produzindo
a aproximação das bordas da lesão, contribuindo para o fechamento da
mesma.

Esta fase tem início entre o sétimo e décimo quarto dia.

12
PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO

O processo de cicatrização pode ser classificado segundo o tipo e a

quantidade de tecido:

Cicatrização por primeira intenção; ocorre por planos, com

aposição de tecido por tecido, com menor quantidade de colágeno
e reduzido o tempo de recuperação

Cicatrização por segunda intenção; ocorre quando a perda de

tecido de granulação, com cicatriz invariavelmente inestética, e
pode apresentar comprometimento funcional, a falência resultará
em uma ferida crônica.

13
QUELÓIDE

14
QUELÓIDE

DEFINIÇÃO: Quelóides são multiplicações bem definidas do tecido conjuntivo,

são de natureza benigna.
Aparece após ferimentos, principalmente queimaduras.
Evidentemente existe uma predisposição genética para a formação de
quelóides .
Acne
Representa o caso particular da cicatrização excessiva.

15
 QUADRO CLÍNICO DO QUELÓIDE
Espontâneo ou na Região correspondente à localização de um ferimento
anterior.
Apresentam consistência firme, coloração avermelhada e são bem definidas.
A pele que recobre essas formações é delgada, com ausências de folículos
pilosos e pêlos.
Os quelóides são mais freqüentemente encontrados na parte superior do
tronco, no rosto e no pescoço.
As queixas geralmente são: sensibilidade à pressão, hiperestesia ou prurido.

16
CICATRIZ HIPERTRÓFICA E QUELÓIDE
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
È um desordenamento das fibras
de colágeno.
Grossa e tom da pele.
Desenvolve-se logo após a cirurgia
Regride sozinha em até 1 ano
Não ultrapassa os limites da incisão
cirúrgica
Comum cruzando as linhas de tensão
da Pele
Ocorre em todas as Raças
QUELOÍDES
È uma produção exagerada de fibras de
colágeno.
Vermelho-escura, rosada ou
esbranquiçada, muito grossa alem da
dimensão da lesão.
Pode aparecer algumas depois da
cirurgia
Geralmente definitivo.
Raramente regride
Ultrapassa os limites da incisão cirúrgica
Mais comum no lóbulo da orelha, área
pre-esternal e do dorso
Negros e Asiáticos
17
Regiões com o maior
probabilidade de má cicatrização
Tronco- Há duas zonas de perigo:
Região médio-esternal
Região deltoidiana

Mamas-
Incisão submamária

Abdome-
incisões medianas supra e sub-umbilicais

Face
Por ser ricamente vascularizada, nesse nível devem se localizar na direção das linhas da fenda.

18
QUELÓIDE

Quelóides espontâneos, localizados no centro do peito.

Ex: após acne vulgar

19
QUELÓIDE

Quelóides por queimaduras

20
 QUELÓIDE

Quelóide pigmentado em pessoa de cor. Predisposição racial. Regressão parcial após

almofada de pressão.
21
 QUELÓIDE

Extensa formação de quelóides após queimaduras. Além disso, evidente contratura

cicatricial no pescoço

22
TRATAMENTO

Nas cicatrizes hipertróficas/Quelóide:

-Almofadas compressivas
-Injeção de cortisona
-Tratamento individual.
-Métodos menos invasivos, como: ácido glicólico, ácido retinóico e
compressão local.
-Hialuronidase: (ação anti-edematosa e liberação das fibras colágenas)
-Corticóides: (ação inibidora sobre os fibroblastos evitando a formação de
aderências)
-Radioterapia: (apenas para quelóide menor que seis meses do aparecimento)

23
 TRATAMENTO – ANALISAR A
CICATRIZ
-U.S.
-Vacuoterapia
-Almofada Compressiva
-Laser
-Caso o tratamento falhe, deve-se utilizar a associação de uma das
modalidades acima com excisão cirúrgica à Lazer cirúrgico de argon porém o
cuidado deve ser Redobrado pois a excisão portanto deve ficar Restrita á
quelóides.

24
 TRATAMENTO

ELETROTERAPIA: A corrente Galvânica é a que de melhor se enquadra neste

procedimento, por se tratar de uma corrente com grande capacidade de ionização. A
terapia pode estar associada à terapia medicamentosa.

Iontoforese

Com medicamento Sem medicamento

hialuronidase

Polo + Na cicatriz
Polo – Na cicatriz

Aumenta distensibilidade

25
TRATAMENTO
Uso de ultrassom associado com drogas melhor penetração e absorção
pelos fluidos.

U.S :
Fase aguda: Pulsado 0,5 a 1,5 Wc²
Fase crônica: Continuo 0,5 a 0,8 Wc²

U.S:
Fonoforese com hialuronidase gel.

26
TRATAMENTO
-O uso de massagem é indicado na prevenção de quelóides por
queimaduras. Ex: contractubex gel.

27
MASSAGEM

28
MASSAGEM

29
MASSAGEM

30
MASSAGEM

31
MASSAGEM

32
MASSAGEM

33
MASSAGEM

34
MASSAGEM

35