ALTERAÇÕES CELULARES: FASES DA CICATRIZAÇÃO

PROFESSOR: Me. Manoel Samuel da Cruz Neto

DISCIPLINA: PATOLOGIA
 REPARO TECIDUAL
❖ Ferida
❑3 processos envolvidos no reparo:

❑1.Hemostasia – rompem-se vasos – hemorragia

❑ 2. Inflamação – proteção do tecido contra lesão

❑ 3. Regeneração – reconstitui o tecido

 Morte celular

Reparação

Regeneração
As células que morrem
são substituídas por células
do parenquima do mesmo
orgão
Cicatrização
As células que morrem
são substituídas por tecido
fibroso = cicatriz

Tem grande capacidade de regeneração: epitélio, fígado e ossos

 REPARO TECIDUAL
❖ Ciclo Celular
• Constantemente os tecidos estão
em 3 processos:
• Proliferação(Multilicação) ;

• Diferenciação;

• Apoptose (Morte Celular)

 FASES DA CICATRIZAÇÃO

◦ Grau de destruição:

◦ Quanto maior a histólise, menor a possibilidade de regeneração e maior a de cicatrização. A lise

do estroma dificulta a regeneração, já que este funciona como guia e suporte.

◦ Tipo de inflamação:

◦ Quanto maior a duração do processo inflamatório menor a possibilidade de regeneração. A

presença de infecção e/ou de corpo estranho diminui as chances de regeneração e inclusive
complica a cicatrização (determina a mudança de 1a intenção para de 2a).
FASES DA CICATRIZAÇÃO
FASES DA CICATRIZAÇÃO
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖Fase Hemostasia / Inflamatória.

⮚Ativação plaquetária;

⮚Cascata de coagulação;

⮚Ativação de neutrófilos, macrófagos emastócitos;

⮚Aumento da permeabilidade vascular

 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖Fase Hemostasia / Inflamatória.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖Fase Hemostasia / Inflamatória
4x
24H
✔ Observa-se a presença
de tecido necrótico
(seta), proliferação
vascular e leucocitária
na periferia da lesão
(quadrado) e
significativo depósito de
fibrina, destacado no
círculo.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ Fase Hemostasia / Inflamatória 24H
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ Fase Hemostasia / Inflamatória 24H
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA

❑Permanece até a cicatrização da ferida.

❑Inicia a regeneração da epiderme.
❑Epitelização gradual cobre a superfície da ferida para fechar o defeito.
❑Necessidade de manter o local úmido.
❑Início do processo de contração da ferida.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU
PROLIFERATIVA
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA 7 DIAS
4x
✔ Processo de reparo em
estágio mais avançado.
Observa-se proliferação
da matriz extra-celular
abaixo, com permanência
de infiltrado leucocitário
na periferia da lesão.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA 7 DIAS
10x
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA 7
40x
DIAS

✔ Presença de
fibroblastos
(setas), depósito
de colágeno
(círculo) e vasos
neoformados
(asterisco).
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA 14
DIAS
4x
✔ Observa-se
desaparecimento de
exsudato leucocitário na
periferia da lesão, com
preenchimento por
fibras colágenas (região
circulada). Surgimento
de anexos da epiderme
(seta destacando pelo).
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE FIBROBLÁSTICA OU PROLIFERATIVA 14 DIAS
10x
FASES DA CICATRIZAÇÃO
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE DE MATURAÇÃO

▪É a última e mais prolongada fase de cicatrização Principais funções:

▪ Deposição de colágeno na ferida ;

▪ Surgem os miofibroblastos (contração da ferida) ;

▪ Cicatriz torna-se mais plana e macia ;

▪ Podem surgir quelóides, cicatrizes hipertróficas ou muito finas e friáveis e hipercromias

 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE DE MATURAÇÃO 21 DIAS
4x

✔ Observa-se predominância
de tecido colágeno, com
menor proliferação de
células produtoras de matriz
extracelular (fibroblastos);

✔ Anexos da epiderme
presentes no lado esquerdo
da foto.
 FASES DA CICATRIZAÇÃO
❖ FASE DE MATURAÇÃO 21 DIAS
10x

✔ Imagem mais detalhada,

evidenciando forte presença
de fibras colágenas maduras
ocupando o local original da
lesão, formando uma cicatriz.
 REPARO E FORMAÇÃO DA CICATRIZ DE
UMA CICATRIZ NORMAL
■ 6-12 semanas -
cicatriz rósea (ferida
imatura)
■ 12-15 meses -
remodelamento

■ cicatriz madura – Final da cirurgia 1 mês 3 meses 1 ano

■ macia, branca, plana
 FERIDAS E CURATIVOS

Limpas Contaminadas

Limpas
contaminadas Infectadas

Cicatrização Cicatrização
primária Secundária
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS

Quanto ao grau de contaminação

✔ Limpas
✔ Limpas / Contaminadas
✔ Contaminadas
✔ Sujas / Infectadas

Após 6 a 8 horas do trauma todos os ferimentos

são considerados contaminados
 LIMPAS
▪ Definição
– Não apresentam inflamação
– Não são atingidos os tratos
respiratórios, digestivo, genital
ou urinário
– Fechamento por primeira intenção

▪ Cuidados
– Manter oclusão por 24 horas
– Não há necessidade de curativo
– Lavar e secar com toalha limpa
 LIMPAS/CONTAMINADAS
▪ Definição
– Não apresentam inflamação
– São atingidos os tratos respiratórios, digestivo, genital
ou urinário com condições controladas

▪ Cuidados
– Manter oclusão por 24 horas
– Não há necessidade de curativo
– Lavar e secar com toalha limpa
 CONTAMINADAS
▪ Definição
⮚ Grande desvio na técnica estéril – procedimentos
cirúrgicos de emergência
⮚ Grande derramamento de fluido gastro-intestinal
⮚ Inflamação não purulenta
⮚ Lesão traumática exposta
⮚ Risco de infecção pós-operatória - 15 a 20%

▪ Cuidados
⮚ Limpeza diária com soro fisiológico
⮚ Manter úmida com gaze
 SUJAS / INFECTADAS
▪ Definição
– Microorganismos já estavam presentes antes da lesão
– Risco de infecção pós-operatória – 50%
▪ Cuidados
– Limpeza diária com soro fisiológico
– Manter úmida com gaze
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

Quanto ao agente causal

 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS

❖ CONTUSAS
Produzidas por objeto rombo
e caracterizadas por
traumatismo das partes
moles, hemorragia e edema
 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
❖ Incisas ou cirúrgicas
▪ Produzidas por um instrumento cortante.
Geralmente feridas limpas são geralmente fechadas
por suturas:
Agentes: faca, bisturi, lâmina.
▪ Perfurantes
São caracterizadas por pequenas aberturas na pele.
Predomínio da profundidade sobre o comprimento

Agentes: bala ou ponta de faca

 CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
❖ Lacerantes
✔ Ferimentos com margens
irregulares e com mais de um
ângulo.
✔O mecanismo da lesão é por
tração:
rasgo ou arrancamento tecidual
Ex: clássico é a mordedura de cão
 Conceitos fundamentais em Patologia

Livro-base desse capítulo:

◦ Fisiopatologia, vol.1, Porth &Matfin
OBRIGADO!