MINISTÉRIO DA DEFESA

EXÉRCITO BRASILEIRO
HOSPITAL GERAL DE SANTA MARIA

Orientações Nutricionais em Oncologia

Nutricionista: 2° Ten Capeleto

Introdução

A desnutrição no paciente oncológico é muito frequente

Diversos fatores envolvidos (redução de apetite, disfagia,

efeitos colaterais do tratamento, jejuns prolongados)

Hábitos alimentares inadequados

● Sintomas mais comuns durante o tratamento:
– Anorexia
– Ulceração na mucosa oral
– Náuseas
– Vômitos
– Alterações gastrointestinais
– Alterações de paladar
– Boca seca
– Disfagia
● O objetivo da nutrição para pacientes oncológicos:
– Recuperar e/ou manter o peso corporal
– Tolerar os efeitos colaterais do tratamento
– Diminuir os riscos de infecções
– Melhorar o processo de cicatrização
 Orientações Nutricionais
● Alimentação nutricionalmente completa (CHO, PTN, LIP, VIT, MIN e Fb).
● Refeições em < volume e + frequentes. (6 refeições diárias).
● Utilizar água potável filtrada, fervida ou mineral.
● Consumir leite e derivados somente pasteurizados e esterelizados.
● Utilizar carnes e ovos bem cozidos.
● Evitar carnes industrializadas.
● Utilizar temperos naturais.
● O chimarrão deverá ser consumido individual em cuia de vidroou
porcelana e com bomba de aço.
● Não se recomenda o uso dos seguintes alimentos:
– Oleaginosas
– Mel
– Probióticos
– Iogurte e leite fermentados
– Chás em sachês ou de folhas secas.
Importante!!!!

● Realizar técnica de desinfecção de todas as frutas, verduras e ovos.

● Preferir embalagens pequenas e individuais de marcas idôneas e

consumir alimentos industrializados de forma individual e imediata.

● Lavar/higienizar a geladeira → 2 vezes na semana.

Técnica de desinfecção de frutas, verduras e
legumes

Todos os legumes, as verduras, as frutas e ovos, devem sempre ser lavados e

desinfetados, da seguinte forma:
1) Lavar um a um, retirando toda a sujeira e as partes estragadas.
2) Lavar com água corrente.
3) Em uma bacia preparar a solução clorada** para a desinfecção.
4) Deixar as folhas totalmente de molho nesta solução por 30 (trinta) minutos.
5) Enxaguar em água corrente para eliminar o gosto e o cheiro do cloro.
**Solução Clorada:
Hipoclorito de sódio: 20 ml (2 colheres de sopa rasas) de hipoclorito de sódio a
1% em 1 litro de água.
- Existem no mercado pastilhas de cloro ativo para serem diluídas em água.
Água sanitária:
10 ml (1 colher de sopa rasa) de água sanitária para uso geral (2,0-2,5%) em 1 litro
de água.
- Utilizar a água sanitária que não contenha perfumes, branqueadores ou outras
soluções alvejantes, somente “água sanitária”.
Pacientes com baixa imunidade
● Higienizar as mãos sempre que for manipular os alimentos e a cada troca de
atividade.
● Todas as frutas deverão ser passadas no microondas ou cozidas ou assadas no forno.
● Evitar legumes e hortaliças cruas.
● Sucos naturais somente passados no microondas ou feitos com frutas cozidas.
● Evitar iogurte devido a presença de lactobacilos vivos.
● Os frios (presunto, apresuntado, salame, chester, queijo) também deverão ser
passados no microondas.
Tempo de cozimento no microondas

Presunto: 25 segundos Banana (sem casca): 50 segundos

Queijo: 10 segundos Mamão: 40 segundos

Salada de frutas ou suco natural: 50 Laranja em pedaços: 50 segundos

segundos

Pêssego em pedaços: 50 segundos Pêra sem casca picada: 35 segundos

Abacaxi: 40 segundos Kiwi: 45 segundos

Morango: 30 segundos Melancia: 50 segundos

Melão: 1 minuto Bergamota: 40 segundos

● Esses tempos foram feitos em potência máxima no microondas e todas as
frutas atingiram temperaturas acima de 75°C.

● Não cozinhar as frutas em recipientes plásticos.

● Ao fazer prato com várias frutas, o tempo selecionado deve ser o da fruta
com maior tempo de cozimento.
Anorexia
● Aumentar a varidade de legumes e carnes nas preparações.

● Aumentar o fracionamento e reduzir o volume das refeições, consumindo de

6-8 refeições ao dia.

● Consumir os alimentos de sua preferência.

● Utilizar temperos naturais nas preparações.

Náuseas e vômitos

● Dar preferência aos alimentos mais secos.

● Dar preferência a aimentos em consistência mais macia.
● Preparar pratos visualmente agráveis e coloridos.
● Evitar jejuns prolongados.
● Mastigar ou chupar gelo 40 minutos antes das refeições.
● Evitar preparações que contenham frituras e alimentos gordurosos.
● Evitar preparações com temperaturas extremas, mas dar preferência aos
alimentos gelados.
● Evitar preparações e alimentos muito doces.
● Evitar beber líquidos durante as refeições, ingerindo-os em pequenas
quantidades nos intervalos.
● Manter a cabeceira elevada durante e após as refeições.
● Realizar as refeições em locais arejados, evitando locais fechados onde possa
se propagar o cheiro da refeição.
Boca seca
● Dar preferência a alimentos umidecidos.
● Utilizar gotas de limão nas saladas e bebidas.
● Ingerir líquido junto às refeições para facilitar a mastigação e deglutição.
● Adicionar caldos e molhos nas preparações.
● Usar ervas aromáticas com tempero nas preparações, evitar sal e condimentos em
excesso.
● Mastigar e chupar gelo feito de água, água de côco, e suco de fruta.
● Utilizar goma de mascar ou balas sem açúcar com sabor cítrico para aumentar a
produção de saliva.
Mucosite ou úlceras orais

● Modificar a consistência das preparações, preferindo alimentos mais macios e

pastosos.
● Evitar alimentos secos, duros ou picantes.
● Utilizar os alimentos em temperatura ambiente, frios ou gelados.
● Dimimuir o sal das preparações.
● Evitar alimentos picantes e ácidos.
● Intensificar a higiene oral.
● Fazer gargarejo com chá de camomila e/ou malva.
Disfagia
● Modificar a consistência das preparações conforme aceitação e orientação do
fonoaudiólogo.
● Em caso de disfagia para alimentos líquidos, utilizar espessantes: Thick Up
Clear, Thick & Easy, Nutilis.
● Em caso de disfagia para alimentos sólidos, ingerir pequenos volumes de
líquidos durante as refeições.
● Evitar alimentos secos.
Dor para engolir
● Aumentar o fracionar da dieta e reduzir o volume das refeições (6-8 refeições/dia).
● Utilizar suplementos nutricionais de sabores não cítricos.
● Evitar alimentos secos e duros e consumir alimentos em temperatura ambiente, fria ou gelada.
● Diminuir o sal das preparações e evitar condimentos ácidos que podem irritar a mucosa.
● Usar papas de frutas e sucos não ácidos.
● Dar preferência a alimentos na consistência pastosa (carnes macias, bem cozidas, desfiadas ou
moídas).
● Mastigar bem os alimentos.
● Evitar café, refrigerante, bebidas com gás e condimentos ácidos que possam irritar a muscosa .
Saciedade precoce
● Aumentar o fracionar da dieta e reduzir o volume das refeições.
● Dar preferência aos alimentos mais cozidos e frutas sem casca.
● Não ingerir líquidos durante as refeições.
● Utilizar magras, cozidas, picadas, desfiadas ou moídas.
● Evitar alimentos e preparações gordurosas.
● Evitar ingerir bebidas gaseficadas, refrigerantes e café.
● Manter a cabeceira elevada durante e após as refeições.
Diarreia

● Aumentar o fracionar da dieta e reduzir o volume das refeições.

● Avaliar a necessidade de restrição de lactose, cafeína, sacarose, glúten e
teína.
● Evitar alimentos flatulentos.
● Utilizar dieta pobre em fibras.
● Ingerir líquidos isotônicos durante as refeições em volumes proporcionais as
perdas.
Constipação

● Ingerir alimentos ricos em fibras.

● Ingesta hídrica conforme recomendado.

Suplementos nutricionais

● PÓ: Nutren Sênior, Reabilit, MaxiJoule, Ensure, Maltodextrina, Nutridrink

Max, Nutren Active.

● LÍQUIDO: Fresubin Protein Energy Drink, Forticare, Nutridrink Compact,

Ensure Plus, Nutren 1,5, Nutren Sênior, Nutren 2.0.
Obrigada!