INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EM HEMODIALISE
Evitar
-Alimentos industrializados.
- Queijos (em especial os amarelos).
-Leite condensado.
-Leite e derivados (manteiga,
requeijão, queijos, creme de leite):
escolha apenas um, do grupo, para
consumo, por dia. Ex: uma porção de - Comidas com muito sal.
requeijão.
-Vísceras (fígado, coração, moela,
bucho, língua).
-Embutidos (salsicha, mortadela,
salame, calabresa, linguiça, bacon, carne salmão, bacalhau e aliche.
seca). - Alimentos integrais.
- Molhos, maionese, ketchup.
- Conservas
Preferir
FRUTAS: escolher apenas 3 da
lista/por dia. Respeitar quantidade.
Abacaxi: 1 fatia peq
Acerola: 5 und (suco)
Ameixa fresca: 1 und med
Banana maçã: 1 und peq a cada 15
dias
Cacau polpa: 2 col sopa
Cajá: 1 col sopa (suco)
Caju: 1 und peq
Caqui chocolate:1 und media
Figo: 2 und
Goiaba vermelha: 1 und
Jabuticaba: 8 und
Jambo: 2 und med
Laranja lima: 1 und med
Lima da pérsia: 1 und med
Limão galego: 1und med
Maçã Fuji:2 und peq
Manga Tommy:1/2 und med
Mamão papaya: 1 fatia fina
Melancia:1 fatia fina
Morango: 05 und
Nêspera:2 und peq
Pêra park:1 und peq
Pêssego: 1 und med
Pitanga:5 und
Abacate: 1 fatia fina
NÃO CONSUMA CARAMBOLA EM HIPÓTESE ALGUMA.
- Oleaginosas (amendoim, castanhas, nozes)
- Chocolates.
- Refrigerantes.
- Gema do ovo
- Frutos do mar
- Temperos industrializados
- Bebidas alcoólicas.
- Frutas secas.- Sal light.
- Café solúvel
- Peixes processados e salgados: sardinha, atum,
- Margarina e manteiga.
- Sopas de pacote.- Sucos de pacote.
Hortaliças:
Mais recomendados. Consumo diário
Recomenda-se o consumo de 1 pires por refeição, da
mistura destes:
Acelga Alface americana ou lisa, Agrião, Almeirão,
Pepino (1/2 Un sem casca), Repolho (escaldar),
Escarola, Pimentão verde.
Estes devem ser escaldados em água
quente, desprezar água de escaldo,
terminar cozimento em nova água: consumo de 3-
4 colheres de sopa em cada refeição:
Abóbora moranga Abobrinha, Batatas, Beterraba,
Berinjela Chuchu, Brócolis Couve-manteiga, Couve-
flor, Cenoura, Jiló, Aipim, Espinafre, Quiabo,
Mandioca, Mandioquinha, Nabo, Vagem.
Proteínas: são os alimentos de origem animal.
Evite: carne vermelha.
Prefira: peito de frango (diariamente), clara de ovos -
consumo diário (não consuma a gema),
Peixes permitidos (abadejo, cação, corvina grande,
pescada branca) peixes proibidos (lambari, manjuba,
pescadinha, sardinha, atum, salmão),
Lombo de porco 1x/semana (sem assado ou
cozido).Para o pré-preparo, sempre limpe bem
retirando todas as aparas de peles e gordura, deixe
apenas as fibras da carne.
Preparo com pouco ou sem óleo, use temperos
naturais.
CONTROLE DOS NÍVEIS DE FÓSFORO
FÓSFORO: É um mineral que, em conjunto com o cálcio, garante a formação de dentes e ossos
saudáveis. Ele é necessário para muitas reações vitais do organismo. No paciente com
Insuficiência Renal Crônica em modalidade dialítica os valores normais são de 3,5 – 5,5mg/dL.
O excesso de fósforo no sangue pode causar sintomas desagradáveis como coceira intensa,
dores ósseas, fragilidade dos ossos com possibilidades de fraturas ou deformidades. Altos níveis
de fósforo também estão relacionados com arteriosclerose (enrijecimento ou endurecimento das
artérias, fazendo com que elas percam sua elasticidade), doença cardiovascular, acidentes
vasculares cerebrais, e má circulação. Por isso é fundamental seguir a sua dieta de maneira
correta e manter os níveis de fósforo sempre dentro dos valores de normalidade, para assim,
evitar o surgimento de outros agravos e/ou doenças.
Relembrando, alimentos com fosforo: carne vermelha, vísceras, oleaginosas, gema do ovo,
alimentos industrializados, leite e derivados refrigerantes e bebidas alcoólicas.
RECEITAS COM BAIXO TEOR DE FÓSFORO:
Receita de crepe de claras:
2 claras+ 1 colheres de sopa rasa de goma de tapioca+ Temperos naturais conforme
sua preferência. Também podem ser feitas na variação “doce” com adição de pera ou maçã ou
morangos e adoçante culinário de forno e fogão.
Modo de preparo:
Misture todos os ingredientes, leve ao fogo em panela antiaderente, doure os dois lados. Recheie
com sua preferencias (Ex: salada crua, frango desfiado, peixe desfiado, frango desfiado com
salada crua, peixe desfiado com salada crua). É uma opção de substituto do jantar.
Omelete de claras:
2 claras + Temperos naturais conforme sua preferência (cebola, alho, coentr
o , cebolinha, orégano, tomate, pimentão, manjericão, alecrim, salsa, pimenta do
reino, páprica, açafrão). Também podem ser feitas na variação “doce” com adição de
pera ou maçã ou morangos e adoçante culinário de forno e fogão.
Modo de preparo:
Este pode ser feito de duas maneiras, a primeiras com a mistura de os ingredientes e
depois leva-lo ao fogo em panela antiaderente ou da segunda forma, onde primeiro se faz a
clara em neve e depois vai acrescentando os demais ingredientes aos poucos e
delicadamente e depois é levado ao fogo em panela antiaderente, devendo este
último fica em chama baixa e tampado.

Receita de purê com clara de ovo:

5 claras + 1,5kg de batata-doce OU aipim OU abóbora + 4 colheres de sopa de azeite + 4 dentes
de alho + Pimenta, ervas de sua preferência e pequena quantidade de sal.
Modo de preparo:
Corte as batatas ao meio e deixe repousar em água em temperatura ambiente, despreze esta
água; escalde por 3 minutos em água fervente, despreze esta água; termine o cozimento em
nova água, despreze a água. Descasque os dentes de alho, doure e acrescente as
batatas após pronto. Adicione os temperos. Amasse-as até obter um purê ou leve ao
processador. Adicione o azeite. Misture bem até que esses ingredientes sejam incorporados
pelo purê. Pegue as claras de ovo, adicione uma pitada de sal e bata-as até atingirem
o ponto em neve. Cuidadosamente vá adicionando as claras em neve ao purê,
mexendo delicadamente para que ambos se misturem bem. Coloque em um refratário untado e
leve ao forno pré-aquecido a 190° por 45 minutos. Pode ser recheado com frango ou
peixe. Também pode ser feito com aipim, sempre lembrando do escaldo.

Biscoito de claras:
2 claras + 200g de farinha de arroz branco + 3 colheres de adoçante de forno e fogão +60ml de
óleo + 1 colher de sopa de essência de sua preferência+ 1 colher de sopa de
fermento em pó.
Modo de preparo:
Misture todos os ingredientes até obter uma massa homogênea, depois leve a geladeira por 20
minutos. Passado o tempo de geladeira, verificando se a massa está bem firme, abra
bem fino, corte e leve para assar em assadeira com papel manteiga.
*Farinha de arroz: bata o arroz branco cru em liquidificador até que vire farinha, passe em
peneira fina, depois guarde para realizar as preparações.

Pudim de claras:
8 claras em neve + 16 colheres de sopa de adoçante culinário de forno e fogão + 1 xícara de
adoçante culinário de forno e fogão para a calda (optativo, pode ser feito em forma de
silicone em banho maria, desprezando o preparo da calda de adoçante), se não for diabético,
pode ser usado açúcar c r i s t a l .
Modo de preparo:
Se preferir, já prepare a calda dietética na forma (acrescente uma pequena
quantidade de água no adoçante culinário de forno e fogão), bata as claras em batedeira até o
ponto de neve, depois acrescente aos poucos o adoçante culinário de forno e fogão,
depois acrescente na forma com a calda e leve em banho maria (no forno) por 50 minutos.
Espere esfrias e desenforme.

Mingau de claras:
1/2 copo de leite UHT + 1/3 copo de água + 1 clara + 1 colher de sopa rasa de aveia.
Gotas de baunilha a gosto.
Modo de preparo:
 Misture todos os ingredientes, leve ao fogo para cozimento, sempre mexendo bem, quando
encorpar e engrossar, desligue e o fogo e coloque o adoçante, se não for diabético pode usar
açúcar cristal em pequena quantidade.

CONTROLE DOS NÍVEIS DE POTÁSSIO

A Doença Renal, faz com que os rins percam a capacidade de eliminar adequadamente o
potássio. A preocupação em manter o potássio plasmático nos valores considerados
normais (3,5 a 4,5 meq/l) é grande, uma vez que, tanto a sua falta como ou seu
excesso nos músculos, causa fraqueza ou câimbras enquanto, no coração, enfraquece os
batimentos ou até provoca parada cardíaca. Por isso, mesmo para quem faz diálise, é importante
restringir a ingestão de alimentos ricos em potássio. Para diminuir a quantidade de potássio
nos alimentos, deve-se fazer um pré-preparo diferenciado.

Hortaliças:
1.Descascar, picar e colocar em recipiente em água potável.2 . Desprezar a água.3.Escaldar em
água fervente em fervura por 3 minutos.4.Desprezar a água.5.Terminar o
cozimento em nova água fervente.6.Desprezar a água.
*Nunca reutilize as águas do pré-preparo.
Apenas após a execução de todos esses CUIDADOS que posteriormente você poderá refogar
com temperos, OU fazer purê OU acrescentar ao frango guisado ou ao peixe cozido, OU levar ao
forno para dourar OU fazer qualquer outro tipo de receita.
*Dica: Para o repolho e para a couve, estas devem ser picadas finas, colocadas em um recipiente
com água fervente por 10-15 minutos (não levar ao fogo para fervura), depois desprezar esta
água.

Frutas:
Dica, retire a casca. Não consuma a casca das frutas.
Leguminosas (feijões, grãos de bico, ervilha, lentilha):
1.Deixe de molho as 18hr sob refrigeração (na geladeira).2. As 22hrs troque a água e retorno
a deixar sob refrigeração.3.Pela manhã, despreze a água da madrugada.4.Escalde em água
fervente por 3 minutos.5.Despreze a água.6.Termine o cozimento em nova água fervente.*Mais
recomendados: feijão fradinho ou “de corda”, ervilha, feijão rosinha, lentilha, grão-de-bico.*Não
consuma: soja grão, feijão preto.
CONTROLE DA INGESTA DE LÍQUIDOS
Líquido é: água, suco, mingau, café, leite, comidas cozidas em muita água, vitaminas de frutas,
frutas que tenham muito água. O excesso de líquidos pode trazer consequências importantes, tais
como: pressão alta, inchaço, falta de ar, edema agudo de pulmão (água no pulmão) são as mais
graves. Durante a hemodiálise, podem ocorrer câimbras, hipertensão, náuseas, vômitos e mal-
estar. Com o tempo, seu coração aumenta de tamanho, o que ocasiona cansaço fácil, falta de ar
aos mínimos esforços e incapacidade para realizar as atividades do dia a dia. A melhor forma
de diminuir a ingestão de líquidos é controlando e reduzindo a sensação de sede que é
provocada pelo sódio (sal) que colocamos na alimentação.
O sal deve ser evitado ao máximo – 1 grama de sal equivale a uma tampa de caneta BIC.
Consuma no máximo 1g de sal por dia. Abuse de temperos naturais (orégano, manjericão, salsa,
cebolinha, alho, cebola, louro, açafrão, pimentão, etc).
O paciente renal crônico apresenta uma restrição de líquidos que depende de como está a sua
função renal e da quantidade de urina que consegue expelir. De um modo geral, se você urina, a
restrição de líquidos é 500 ml somados ao seu volume urinário em 24 horas. Se você não urina, a
restrição é em torno de 500 ml ao dia. O primeiro passo é saber quanto de urina você faz em um
dia inteiro (24hrs). Depois só fazer o cálculo abaixo.
Modelo:
500 mL + volume de urina em 24 horas.
Exemplo: João mediu e verificou que urina 300mL em 24 horas + 500ml (valor padrão)
=800ml/dia de líquidos. Então poderá beber: até 800ml/dia.
*Dicas:faça cubos de gelo com gotas de limão (dentro da quantidade de líquidos permitidas para
sua condição). Umedeça a boca fazendo gargarejos com água gelada (não engula). Escove os
dentes com maior frequência. Em dias quentes, opte por aumentar o número de banhos para
diminuir o calor. Outra recomendação é não consumir alimentos industrializados devido ao alto
teor de sódio: temperos prontos com caldos, sachês e molhos, embutidos, biscoitos, enlatados.
MANUTENÇÃO DA GLICEMIA CONTROLADA
-Fracionamento da alimentação: recomenda-se 6 refeições/dia, equilibrada entre elas no teor de
proteínas (alimentos de origem animal permitidas para o IRC-HD) e fibras.
-Lembre-se que o paciente com IRC não tem recomendação para consumo de alimentos integral,
no entanto, em níveis elevados de glicose sanguínea, recomenda-se um consumo restrito, de
pequenas porções (Ex: meia fatia de pão integral, arroz integral escaldado em menor quantidade,
aveia em pequena quantidade 1 colher de sopa nas frutas dos lanches). Sugestão de evitar
consumo de grandes quantidades de carboidratos simples (arroz, biscoitos, farináceos, batata
inglesa).
-Melhora do consumo de fibras: elevar o consumo de hortaliças cruas permitidas para o IRC
(alface americana, alface, acelga, repolho, pepino sem casca). Para evitar a monotonia dos
sabores, alterne entre a escolha de dois dos acima citados, seja criativo em realizar temperos
com ervas diversas para agregar diferente sabor (cebolinha, coentro, salsa, orégano, alecrim,
manjericão, alho, cebola – sempre adicione pequena quantidade, não se esqueça que são
intensos e de sabor bem expressivo. Perceba a quantidade agradável a seu paladar). Acrescente
uma colher de sopa de azeite de oliva.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS LAXANTE Pela manhã:
-Em jejum: azeite de oliva...................................................................................1colher de sopa.
Depois: mamão......................................................................................................1 fatia média.

Almoço e jantar - Antes de iniciar o almoço:

-Alface e azeite de oliva.................................................................1bowl + 1colher de sopa.
*Essa alface consumida não é considerada a salada da refeição, mas a medida laxante extra.
*A melhora do sintoma de “intestino preso” pode aparecer com a adesão de apenas
uma conduta
ou podem surgir com a adesão da conduta por inteiro (em um único dia, ou com mais de 3 dias d
e manutenção).
*Reduzir número de vezes da conduta quando obtiver melhora dos sintomas.
SUPLEMENTAÇÃO HIPERPROTEICA
- Whey concentrado........................1 scoop (fracionado ou em dose única). OU ALBUMINA
*Dica: usar ½ scoop na refeição que antecede a hemodiálise (em domicílio) e realizar
½scoop na refeição posterior a hemodiálise (em domicílio).
*Em dias de intervalo da hemodiálise, realizar o fracionamento de 1 scopp ao decorrer das 4 refeições do dia
(desjejum, lanche manhã, lanche tarde e ceia).*Não mistura em alimentos quentes.

*Suspender uso em dias que realize o consumo das preparações com alto teor de proteínas a
base de clara de ovos (quando maior que 2 refeições com claras).

SUPLEMENTAÇÃO HIPERPROTEICA

- Nutri Renal D Posologia:

- HD Max 2x ao dia.
- Pleni R (em pó)

ou
- Whey Protein isolate
- Albumina em pó
Posologia:
2x ao dia. ½ scoop na refeição que antecede a hemodiálise e ½ scoop na refeição após a
hemodiálise. Em dias de intervalo de hemodiálise, realizar o fracionamento de 1 scoop
em quatro e distribuir nas refeições (desjejum, lanche manhã, lanche tarde e ceia).

SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL ADAPTADA

Nutren Senior ou Ensure................................................................................4 colheres de sopa/dia.
*Não aquecer. *Misturar em frutas amassadas.*Ou vitaminas de frutas.

SUPLEMENTAÇÃO NUTRICIONAL ADAPTADA - DM

Glucerna........................................................................................................4 colheres de sopa/dia.
*Não aquecer.*Misturar em frutas amassadas.*Ou vitaminas de frutas.

TRATAMENTO DE MICROBIOTA INTESTINAL – DIARRÉIA OU OBSTIPAÇÃO

Simbioflora ou Fiber flora ou Simfort...............................1 sache pela manhã em jejum/ 1 sache a
noiteantes de dormir.
*Diluir em mínima, pouca quantidade de água. *Esperar no mínimo 1 (uma) horas para se alimentar.